Uno de los métodos mínimamente invasivos es la cirugía laparoscópica. Es el nombre general de las operaciones que se realizan a través de pequeñas incisiones de 5-10 mm en la cavidad abdominal. La cirugía de laparoscopia se realiza bajo anestesia general. Se ingresa con una cámara realizando una incisión de -10 mm en el ombligo del paciente, y se realizan 2 o 3 incisiones de 5 mm de ancho en la parte inferior del abdomen para permitir la inserción de instrumentos quirúrgicos, así no queda cicatriz quirúrgica después de la operación. Durante la operación, la imagen intraabdominal se proyecta en la pantalla con un dispositivo óptico y se inyecta gas CO2 en la cavidad abdominal para una mejor visualización de los órganos intraabdominales. Las operaciones realizadas con el método de cirugía laparoscópica no deben realizarse en todos los pacientes, sino sólo en pacientes que cumplen ciertos criterios y por médicos que tengan experiencia en este campo. Se deben tomar algunas precauciones para reducir las complicaciones: se debe realizar una limpieza intestinal mecánica antes de la cirugía, se debe limpiar minuciosamente el ombligo, si hay un piercing, se debe retirar, se debe insertar un catéter urinario durante la cirugía para equilibrar la vejiga. relleno y por lo tanto evitar daños. La razón por la que la preparación del paciente para la cirugía lleva mucho tiempo es que la posición correcta del paciente es importante para prevenir lesiones nerviosas.
Se aplica una aguja de Veress en la parte inferior del ombligo de los pacientes que anestesiado. Después de aplicar la inyección, la zona abdominal se infla con gas CO2. La aplicación de gas también permite ver los órganos internos con mucha más claridad. Luego de inflar la zona abdominal, mediante un trocar se introduce una cámara en su interior, luego se realizan incisiones de aproximadamente 5 mm alrededor del ombligo para permitir la entrada de otros instrumentos a utilizar en la cirugía, y de esta manera se realiza la cirugía. Si se va a realizar una histerectomía (extirpación del útero), generalmente se extrae el útero de la vagina, durante la miomectomía (solo extirpación del mioma), se extirpa agrandando un poco la incisión, o si el mioma es muy grande, se divide con herramientas especiales (morceladores) y se retiran usando bolsas de transporte.
Una vez completada la cirugía, se retiran la cámara y otros instrumentos, se vacía el gas administrado al paciente y se cierran las incisiones. De esta forma se completa la operación de la paciente.
¿A QUIÉN SE REALIZA LA LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA?
La cirugía laparoscópica se realiza tanto en pacientes oncológicos como en cirugías benignas. A pesar de esto, los pacientes deben ser evaluados cuidadosamente antes de someterse a una cirugía laparoscópica. El tamaño de la masa no debe ser superior a 15 cm. Ocupar demasiado espacio en el ombligo provoca una disminución en el rango de movimiento de los instrumentos laparoscópicos. Se debe tener en cuenta la edad de la paciente, intervenciones quirúrgicas previas, radioterapia previa y adherencias por cirugías anteriores.
Cuando hay adherencias excesivas en el abdomen, se vuelve difícil de realizar en casos de cáncer de ovario. , y podemos enfrentar el riesgo de perforación (daño intestinal). En algunos casos se observa conversión a cirugía abierta, si se hace bien la evaluación preliminar esta situación es menos común.
En ginecología: Cirugía laparoscópica de pacientes con miomas uterinos en casos de mioma subseroso, miomas intramurales , quistes ováricos, quistes dermoides, quistes de endometriosis y embarazo ectópico. Se puede realizar.
En pacientes oncológicas con cáncer de endometrio, la cirugía se realiza por vía laparoscópica. Se realiza disección linfática de las pacientes y traquelectomía laparoscópica para aquellas que quieran tener hijos en las primeras etapas del cáncer de cuello uterino y en el futuro.
Se extirpa el ganglio centinela por laparoscopia y se realiza la cirugía de la paciente, se nos informará hasta dónde llegar. La cirugía laparoscópica significa pocos sitios de instrumentación pequeños, menos pérdida de sangre y un regreso más temprano a casa o al trabajo.
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