DEFINICIÓN DE HERNIA
La pared abdominal es una fuerte estructura de músculo
y tejido conectivo que rodea los órganos abdominales como una envoltura y le da forma a nuestro cuerpo. Esta dotación tiene algunos puntos débiles potenciales. Cuando los órganos intraabdominales (especialmente el tejido graso y los intestinos) atraviesan la pared abdominal a través de estos puntos débiles y forman un bulto debajo de la piel, se llama hernia. Una hernia también se llama hernia. Las hernias de la pared abdominal son tratadas quirúrgicamente por especialistas de Cirugía General, las afecciones popularmente llamadas hernia lumbar o hernia cervical caen dentro del campo de los especialistas de Cirugía Cerebral y Nerviosa. En estos casos, las estructuras en forma de disco entre los huesos vertebrales salen rasgando la membrana que rodea la columna y ejercen presión sobre la médula espinal o los nervios.
Hernias lumbares/cervicales y hernias de la pared abdominal, que a menudo se confunden debido a como dicen sus nombres, son diferentes en el cuerpo.
Como ocurren en diferentes regiones y con diferentes mecanismos, sus tratamientos/médicos tratantes
son diferentes.
TIPOS DE HERNIA
Hay algunos potenciales
puntos débiles en la pared abdominal, tanto congénitos como que pueden desarrollarse posteriormente. Puntos congénitos:
a. En los hombres, ambas áreas de la ingle donde los testículos, que están en el abdomen mientras están en el útero, pasan a través de la pared abdominal hasta llegar a su lugar
normal en el escroto. Las ingles también son débiles en
las mujeres. En estas áreas se encuentra el canal inguinal e incluye los vasos que van a los testículos y el canal seminal en los hombres, y algunos ligamentos suspensorios del útero en las mujeres.
b. El ombligo es el lugar por donde las venas que proporcionan nutrición al bebé desde la madre mientras está en el útero ingresan al cuerpo del bebé. Después de que el cordón umbilical del bebé se cae, se forma un tejido cicatricial duro en esta área
creando la apariencia habitual del ombligo, pero la posible debilidad del área
continúa y, en algunas personas, una abertura en el abdomen. pared puede ocurrir en esta área más adelante en la vida. En los bebés, esta apertura se cierra mayoritariamente de forma espontánea durante los primeros cuatro
años de edad. Si no se cierra o ocurre en una edad posterior/vida adulta, debe tratarse con cirugía.
c. Es la unión de las vainas de los músculos ubicados a ambos lados en la línea media por encima del nivel del ombligo. Línea i
, región epigástrica. La línea donde se unen ambas vainas musculares puede en ocasiones ser más flexible de lo
necesario, lo que puede provocar una apariencia similar a una hernia o, en ocasiones, una abertura en la pared abdominal.
d. Los posibles puntos débiles en las intersecciones de los músculos ubicados capa por capa dentro de las capas de la pared abdominal pueden
causar hernias como la hernia de Spiegel o la hernia lumbar.
Los puntos débiles que pueden ocurrir más tarde se encuentran en la pared abdominal. Estas son las áreas de incisión que ocurren debido a las cirugías. Durante las cirugías, se hacen incisiones en la pared abdominal junto con la piel, y estas incisiones se cierran una vez finalizada la cirugía. Durante el proceso de curación, estas incisiones son puntos débiles potenciales y suponen un riesgo de formación de hernia. Las negatividades que ocurrirán durante el período postoperatorio aumentan este
riesgo.
Para que ocurran hernias, la pared abdominal debe estar tensa. Las situaciones que aumentan la presión intraabdominal
crean esta tensión. Situaciones como el transporte de cargas excesivas y pesadas durante mucho tiempo, el estreñimiento que requiere esfuerzos constantes y la tos prolongada aumentan la presión intraabdominal. Además, los problemas que puedan surgir en el abdomen después de la cirugía afectarán negativamente la cicatrización de las heridas y prepararán el terreno. para la hernia. .
¿POR QUÉ LA TRATAMOS?
Son muchas las dificultades que la hernia trae a tu vida personal. Los síntomas varían. Mientras que las hernias pequeñas
se manifiestan con dolor, a medida que la hernia crece, provoca una hinchazón debajo de la piel, provocando deterioro en la apariencia física
y restricción en los movimientos diarios. Esta situación impide a la persona moverse libremente en la sociedad y daña su confianza en sí misma. Dado que la hernia es una enfermedad creciente y progresiva a menos que se
trate, se debe tratar tan pronto como sea posible
después de su detección, además de aliviar las molestias de los pacientes, para evitar enfermedades más graves. problemas médicos
las hernias de la pared deben tratarse. Como se indicó anteriormente, las hernias de la pared abdominal ocurren cuando los órganos intraabdominales pasan a través de las aberturas de la pared abdominal, creando una hinchazón debajo de la piel. La mayor parte del tiempo, los órganos están constantemente en este ángulo. Entran y salen por aberturas.
De vez en cuando, debido a la alta presión intraabdominal, un gran volumen de órganos pasa a través de la pared abdominal y se asienta en la piel, pero debido al gran volumen, no puede volver al abdomen. Esta condición se llama compresión de hernia y puede provocar una obstrucción intestinal. Si este
proceso se prolonga, los vasos sanguíneos que alimentan los órganos permanecerán bajo presión y pueden causar caries
, lo que se denomina estrangulación de la hernia. Ambas afecciones deben tratarse con cirugía
en condiciones de emergencia. Dado que la cirugía en condiciones de emergencia puede implicar riesgos impredecibles tanto para el paciente como para el médico, el tratamiento quirúrgico debe realizarse lo antes posible en condiciones ideales cuando se detecta una hernia. Esto es mucho más cómodo tanto para el paciente como para el médico.
¿EL TRATAMIENTO DEBE SER QUIRÚRGICO?
El principio de tratamiento de las hernias de la pared abdominal es básicamente el mismo que reparar un agujero en una pared< br/>. Por lo tanto, está claro que un problema mecánico debe tener una solución mecánica.
En las condiciones actuales, no existen fármacos ni métodos (ejercicio, etc.) que puedan cerrar las aberturas de la pared abdominal creando tejidos nuevos y sólidos. . Hasta que se desarrolle una solución mejor, la cirugía será la única opción en el tratamiento de las hernias de la pared abdominal. Ligamento inguinal, etc. Métodos como
no resuelven el problema, sólo pueden proporcionar un alivio temporal.
TRATAMIENTO
El principio básico del tratamiento es reparar una abertura en la pared abdominal con un parche sin tensión. Este
parche se puede crear a partir de tejidos propios del cuerpo, o también se pueden utilizar algunos materiales sintéticos. Con el desarrollo de materiales de nueva tecnología, el uso de materiales sintéticos se ha generalizado mucho en la actualidad. Los parches sintéticos son ventajosos para reparaciones sin tensión. Cuando el parche
se coloca en el cuerpo, éste lo percibe como un cuerpo extraño y se forma un tejido duro
a su alrededor. Este tejido duro asegura que el orificio en el área de la hernia se cierre de manera fuerte y duradera.
Las cirugías de hernia se pueden realizar mediante métodos abiertos o cerrados (laparoscópicos).
No hay diferencia en términos de éxito. entre los dos métodos, pero en cirugías laparoscópicas
Dado que las incisiones son más pequeñas, la malla postoperatoria son significativamente menores. Si bien en cirugías abiertas se puede utilizar tanto la reparación con tejido propio del paciente como parches sintéticos, en cirugías laparoscópicas es obligatorio el uso de parches sintéticos. Teniendo en cuenta que el tratamiento ideal aceptado hoy en día para la hernia
es la reparación con parches sintéticos, esto no debe verse como una ventaja de la cirugía abierta. Especialmente en las hernias quirúrgicas, puede ser necesario realizar grandes incisiones en proporción directa al tamaño de la hernia. En tales casos
, los métodos laparoscópicos, que permiten resolver el problema mediante incisiones muy pequeñas, proporcionan un gran confort tanto para el paciente
como para el médico. En hernias grandes, el método laparoscópico
acorta la estancia hospitalaria. Debido a la comodidad que brinda al paciente en el postoperatorio, el método laparoscópico se ofrece al paciente como primera opción en todo tipo de hernia.
PROCESO QUIRÚRGICO
En la amplia gama La mayoría de las cirugías de hernia (suponiendo que no haya ningún problema) se realizan en el hospital.
/> La estancia es corta. La duración de la estancia hospitalaria por hernias inguinales y hernias umbilicales no muy grandes es de una noche. Para las hernias en el sitio de la cirugía, este período rara vez puede durar hasta una semana, dependiendo del tamaño de la hernia. La aplicación del método laparoscópico acortará la estancia hospitalaria. Luego de que el paciente regresa a casa, es invitado al hospital para un examen de control
al séptimo día de la cirugía, y la mayoría de las veces el paciente no necesita venir para otro control por esta situación; Se consulta al médico sólo en presencia de cualquier molestia.
Reparación de la pared abdominal. Dado que se realiza la zona de la cirugía, estará débil al principio, por lo que
se debe evitar el ejercicio intenso y la tensión hasta que El proceso de curación de la herida alcanza una determinada etapa. Los pacientes pueden reincorporarse a su vida diaria 48 horas después de la cirugía.
El paciente debe descansar de 3 a 7 días, dependiendo de la intensidad de su trabajo y del estado de dolor. La gran mayoría puede volver al trabajo (que no requiere actividad física intensa) en 4-5 días. Para aquellos que no practican deportes activos, no se recomienda levantar más de 5 kg o hacer deportes pesados
durante seis meses. Los deportistas activos deben comenzar el entrenamiento de rutina después de 6 semanas.
PROBLEMAS POST-QUIRÚRGICOS
El problema más importante que puede ocurrir durante o en el postoperatorio temprano
es el sangrado en el área quirúrgica. En raras ocasiones, es posible que se requieran segundas cirugías para controlar el sangrado. Durante la cirugía, especialmente en las hernias inguinales, pueden producirse lesiones en estos tejidos, ya que en los hombres se operan muy cerca del conducto seminal, los vasos testiculares y los nervios. Esta situación puede causar infertilidad, por lo que debe manejarse con mucho cuidado.
Después de una cirugía de hernia bien realizada, si los factores de riesgo relacionados con el paciente no son demasiado altos, la tasa de recurrencia es bastante baja. Después de la cirugía de hernia, el problema más difícil de solucionar es el dolor. El dolor prolongado generalmente desaparece con el tiempo, pero en algunos casos, las opciones de tratamiento como la inyección de medicamentos en el área dolorida y la nueva cirugía pueden pasar a primer plano.
Es muy importante que el paciente no aumente de peso después de la cirugía para evitar que la hernia reaparezca.
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