Se informa que los trastornos psiquiátricos ocurren en hasta el 50% de las enfermedades cardíacas. Entre estos, la depresión ocupa el primer lugar. La conexión entre el corazón y las emociones siempre ha sido el centro de atención en la vida diaria, y muchos dichos al respecto han entrado en nuestro lenguaje cotidiano. Tales como "corazón desgarrador, desalmado, corazón que se estrecha, corazón hinchado, corazón palpitante...".
Los efectos de las enfermedades psiquiátricas en el corazón han recibido varios nombres a lo largo de la historia.Nervioso palpitaciones, corazón irritable, síndrome de esfuerzo, como por ejemplo neurosis cardíaca. Se dice que la estructura de personalidad especialmente del tipo A (ambiciosa y trabajadora) es una condición psicológica que crea una predisposición a muchas enfermedades cardíacas, especialmente al infarto de miocardio (ataque cardíaco). Hoy en día, todo el mundo sabe que las enfermedades cardíacas se producen debido al estrés y que es necesario llevar una vida libre de estrés para prevenirlo. El componente psiquiátrico es inevitablemente importante en el trato con pacientes cardíacos o con este tipo de dolencias. Así como es importante comprender a los pacientes y hacer un diagnóstico correcto, también es necesario tratar la enfermedad psiquiátrica existente de manera correcta y apropiada.
INPARTO DE MIOCARDIO (ATAQUE AL CORAZÓN)
La ansiedad es la situación que se presenta en las primeras 24 horas después de un infarto. Al ingresar en la unidad de cuidados intensivos coronarios, el paciente experimenta expectativas ansiosas y percibe la enfermedad y sus condiciones adversas y el futuro como un desastre o una amenaza. El principal problema en los pacientes es la incertidumbre, pero el 2% de los pacientes experimentan incertidumbre pura; Se experimenta en mucha mayor medida como ansiedad. Cuando se evalúa en términos de sistemas de diagnóstico psiquiátrico, esta ansiedad se parece al TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERAL.
Casi la mitad de los pacientes reportan ansiedad sólo cuando se les pregunta; de lo contrario, se pasa por alto a estos pacientes. Los temas incluyen el miedo del paciente a la muerte súbita, la adicción, la pérdida de estatus y competencia, y los cambios de rol o pérdidas en las relaciones de función sexual. Por otro lado, la cirugía cardíaca, el riesgo de un nuevo infarto, la pérdida de funciones sexuales y el dolor son los principales temores del paciente. Considerar que el paciente ya presenta características conductuales tipo A, perdiendo el control Su miedo se vuelve aún más dominante. Pero, por otro lado, la negación enfrenta al clínico como un problema importante en el entorno clínico. Si el paciente presenta una negación que no interrumpe el curso del tratamiento, es decir, solo mantiene alejadas emociones como miedo, ansiedad o angustia asociadas a la enfermedad, pero por otro lado no afecta su cumplimiento de las recomendaciones clínicas. , esta es exactamente la situación deseada; Cumple una función de equilibrio. Sin embargo, si el paciente presenta insomnio en el entorno clínico, se quita la vía intravenosa y va al baño, fuma en secreto o come alimentos prohibidos en lugar de la comida del hospital, entonces existe una situación que debe abordarse. En este caso, en lugar de discutir con el paciente, lo adecuado es acercarse a él respetando sus esfuerzos por mantener alejada la ansiedad. Sin embargo, el comportamiento común es contar escenarios de desastre para asustar aún más al paciente y romper con la negación.
Después de 3 días de hospitalización, la negación comienza a romperse gradualmente. Pero, por otro lado, el paciente acepta la situación que enfrenta, percibe las limitaciones que trae la enfermedad y se instala la percepción de pérdida. Estos sentimientos también arrastran al paciente a la depresión. En la evaluación subaguda de pacientes que han tenido infarto de miocardio, aproximadamente 50% SÍNTOMAS DEPRESIVOS y 20% DEPRESIÓN MAYOR se detectan. p>
DEPRESIÓN
Se sabe que la depresión es una de las principales causas que aumentan el riesgo de muerte por enfermedades cardíacas. La condición psiquiátrica más común en las enfermedades cardíacas es la depresión. La DEPRESIÓN ENMASCARADA, como se la llama, en la que los síntomas físicos están en primer plano, cubre aproximadamente la mitad de los pacientes que acuden a clínicas no psiquiátricas.
El riesgo de depresión mayor El trastorno en personas con enfermedades cardíacas es 1,5 veces inferior a lo normal y varía entre 4,5 veces. Se encontró que la tasa de depresión previa al infarto en pacientes con infarto de miocardio era del 27,5 %, y esta tasa aumenta al 31,5 % durante la hospitalización. Por otro lado, la tasa de infarto de miocardio en pacientes deprimidos que no reciben el tratamiento adecuado puede aumentar hasta 6 veces la tasa normal. Carne que aumenta el riesgo Estos factores incluyen la soledad, los problemas en las relaciones interpersonales y el estrés laboral.
Se sugiere que la frecuencia cardíaca variable que se desarrolla en la depresión es la principal causa de enfermedades cardíacas y muertes cardíacas que ocurren en los trastornos del estado de ánimo. La depresión también afecta la coagulación sanguínea.
Psicosocialmente, también puede empeorar el curso de una enfermedad cardíaca. Impide que el paciente lleve una vida adecuada a la enfermedad cardíaca (por ejemplo, fumar excesivamente), reduce la adherencia del paciente al tratamiento, impide que se realicen los exámenes necesarios a tiempo, altera el cumplimiento de los programas de rehabilitación (abandono de ejercicio) e impide el retorno a la funcionalidad.
Como resultado, la depresión cardíaca que ocurre en los pacientes; Empeora el curso, aumenta las complicaciones y aumenta el riesgo de muerte.
ANSIEDAD
La ansiedad es una reacción funcional del organismo, que no tiene ninguna patología en condiciones normales. Es necesario para el éxito empresarial y la asertividad. Sin embargo, la ansiedad excesiva y prolongada conduce a una disminución del rendimiento laboral, agotamiento, síntomas de enfermedad (con mayor frecuencia, enfermedades cardíacas) y el uso de medicamentos sedantes. La ansiedad, que tiene tal efecto, afecta negativamente tanto a la susceptibilidad a las enfermedades cardíacas como a la fisiología deteriorada de las enfermedades cardíacas.
Al igual que en la depresión, en la ansiedad disminuye la variabilidad de la frecuencia cardíaca y el suministro de sangre y el ritmo del corazón. el corazón se ve afectado negativamente. La ansiedad suele ir acompañada de ira y hostilidad en los pacientes cardíacos. La ansiedad es uno de los principales problemas emocionales que los pacientes cardíacos deben afrontar, especialmente cuando se presenta junto con otras emociones negativas. Especialmente la ansiedad o la ansiedad que se desarrolla después de un infarto de miocardio causa más complicaciones y empeora el curso de la enfermedad (en términos de isquemia y arritmia).
TRASTORNO DE PÁNICO
En la práctica clínica, el trastorno de pánico y el infarto de miocardio pueden tener el mismo patrón de síntomas. Se detectó trastorno de pánico en el 15% de los pacientes en los que se sospechaba enfermedad de las arterias coronarias y, por lo tanto, se planificó un examen más detallado. En la práctica clínica, proporcionar el tratamiento más adecuado como si el paciente padeciera un trastorno de pánico sólo es posible si no existe ninguna enfermedad coronaria. Es necesario no excluir al hombre. No hay que olvidar que pueden confundirse entre sí en el diagnóstico diferencial o pueden encontrarse juntos.
Los síntomas cardíacos forman un grupo separado en la categorización del trastorno de pánico, la agorafobia es un índice más alto. en trastornos de pánico con síntomas cardíacos. En un estudio, 89%< de los pacientes con trastornos de pánico. /strong> Se detectaron palpitaciones y otros síntomas cardíacos. La sensibilidad de los pacientes con trastorno de pánico y el miedo a las enfermedades cardíacas provocan confusión en el diagnóstico, lo que convierte todas las enfermedades cardíacas, incluidas las cardíacas, en una pesadilla. En los cuadros psiquiátricos destacan tres síntomas cardíacos: dolor en el pecho, palpitaciones y dificultad para respirar. Estos síntomas recuerdan directamente a las enfermedades del corazón. El dolor de pecho es un síntoma que se encuentra en el 12% de todos los pacientes que acuden a atención médica. Sin embargo, en el 11% de estos pacientes se puede distinguir un factor etiológico orgánico, mientras que el resto se desarrolla con origen psicosocial. La presencia de palpitaciones además del dolor en el pecho acerca al paciente a la preocupación de una enfermedad cardíaca.
"Sensación de que el corazón va a estallar de su lugar, ardor en el pecho, palpitaciones, presión en el pecho hasta el punto de falta de aliento y sensación de morir" se encuentran entre las descripciones comunes utilizadas por los pacientes. son algunas. Los dolores cardíacos que aparecen repentinamente, con o sin estrés, perturban repentinamente al paciente. Se informó que el dolor en el pecho era más significativo en términos de ubicación, gravedad y extensión, su comportamiento de búsqueda de ayuda fue más consistente y se informó que era más típico sin factores estresantes previos. Por esta razón, la posibilidad de confusión por parte del médico es considerable.
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
El trastorno de somatización es un trastorno que causa molestias físicas inexplicables. y comienza a una edad temprana. Aunque estos síntomas en realidad se identifican como dolor, del aparato digestivo, sexual, pseudoneurológico, esta combinación de síntomas en ocasiones puede indicar directamente una enfermedad cardíaca. A veces, las molestias físicas inexplicables se vuelven cada vez más Puede acumularse en torno a una enfermedad y convertirse en una creencia de la que el paciente no está convencido. Esta condición se define como HIPOCONDRIASIS.
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