El diagnóstico de infertilidad inexplicable se realiza después de que todas las pruebas de evaluación estándar en la investigación de infertilidad sean normales. Su frecuencia varía entre el 10-30% en grupos de pacientes infértiles, dependiendo de los criterios diagnósticos.
El diagnóstico de infertilidad inexplicable se realiza mediante análisis de semen normal, evidencia objetiva de ovulación, cavidad uterina normal (dentro del útero ) y cavidades tubáricas bilaterales, se coloca cuando hay claridad. Aunque antiguamente se decía que se requería una prueba poscoital positiva y un resultado de biopsia endometrial compatible con el ciclo menstrual, estas pruebas ya no se utilizan hoy en día.
La necesidad de la laparoscopia diagnóstica en mujeres con infertilidad inexplicable es controvertido. La laparoscopia puede diagnosticar el factor tubárico no detectado y la enfermedad de endometriosis y proporcionar tratamiento o limitar tratamientos innecesarios para la infertilidad inexplicable. Sin embargo, en mujeres con HSG (histerosalpingografía-película uterina y del canal) normal y examen pélvico pero sin factores de riesgo para factores tubáricos, la laparoscopia no proporcionará información aclaratoria adicional. Si bien el efecto de los endometriomas (quistes de chocolate) que afectan a los ovarios y la endometriosis avanzada sobre la infertilidad es seguro, no se ha demostrado el efecto de la enfermedad intermedia. Muchos médicos afirman que la ecografía vaginal realizada durante el período menstrual o en el período posmenstrual temprano sería más apropiada en lugar de la laparoscopia diagnóstica en la evaluación de la infertilidad.
Infertilidad inexplicable, disfunciones de espermatozoides u ovocitos (óvulos). que no pueden diagnosticarse mediante métodos de evaluación estándar, fertilización (fertilización), implantación (adherencia al útero) o trastornos del desarrollo embrionario. La tasa de embarazo por ciclo en pacientes no tratadas es del 2-4%, o del 80-90% por debajo de las parejas fértiles normales (20-25%). Las posibilidades de embarazo, independientemente del tratamiento, son inversamente proporcionales al aumento de la edad de la mujer y a la duración de la infertilidad. Aunque la mayoría de las parejas infértiles por motivos inexplicables pueden quedar embarazadas sin tratamiento, la disminución de las tasas de embarazo con el paso de los años les obliga a solicitar tratamiento. El objetivo del tratamiento es aumentar las tasas mensuales de embarazo al nivel de las parejas fértiles normales.
ENFOQUES DE TRATAMIENTO
Como se desprende de la definición, se desconoce la causa de la infertilidad inexplicable. Por este motivo, los planteamientos de tratamiento se realizan según experiencias previas y el objetivo es aumentar el número de espermatozoides y óvulos que se encuentran en un momento determinado.
El desarrollo de uno o más óvulos se puede conseguir con fármacos en en forma de pastillas como citrato de clomifeno y letrozol. Se ha intentado conseguir el embarazo mediante relaciones sexuales programadas, y no se ha demostrado la superioridad de los métodos entre sí.
Las observaciones en los ciclos de tratamiento de fecundación in vitro nos ayudarán a tener información sobre las causas de los embarazos inexplicables. Infertilidad en parejas. Durante el procedimiento, se juntarán espermatozoides y ovocitos y se logrará la fertilización mediante el método de microinyección. En los ciclos de fertilización in vitro, la fertilización y el desarrollo embrionario temprano se controlarán y se colocarán en el útero (cavidad endometrial) mediante transferencia directa de embriones. Los factores relacionados con la estructura cromosómica del embrión implantado, la respuesta de la capa interna del útero (endometrio) y el mecanismo de implantación (unión al útero) no se conocen completamente.
Cuando se evalúan juntos, La eficacia de los tratamientos para la infertilidad inexplicable es limitada y el tratamiento sólo puede facilitar el embarazo que puede ocurrir en el momento especificado. La evaluación debe hacerse cuidadosamente y las parejas deben ser evaluadas con pruebas de reserva ovárica, teniendo en cuenta su edad, período de infertilidad y embarazos anteriores antes de planificar el tratamiento. Las parejas que aceptan el tratamiento deben ser informadas sobre las posibilidades de embarazo y los riesgos de los diferentes métodos de tratamiento y el procedimiento, para que puedan elegir el que sea más adecuado para ellos.
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