La colitis, un término general, se refiere a la inflamación de la mucosa que recubre el intestino grueso y signos de inflamación como edema e hinchazón.
¿Qué es la colitis? ¿Cuáles son los síntomas de la colitis?
Las quejas típicas de los pacientes con colitis son dolor abdominal, calambres en el abdomen, diarrea y sensación de hinchazón en el abdomen. Algunos pacientes también pueden experimentar diarrea con sangre. Otros síntomas incluyen fiebre, escalofríos, debilidad, fatiga y deshidratación.
Adicionalmente en pacientes:
- Dolor abdominal,
- Pérdida de peso rápida,
- Depresión,
- Articulaciones dolor,
- También puede ocurrir moco y/o sangre en las heces y sangrado rectal.
¿Cuáles son los tipos conocidos? de la colitis?
El tipo más común de colitis es la colitis ulcerosa (CU), pero hay otros tipos de colitis:
- Colitis en la enfermedad de Chron,
- Colitis por derivación (en la región intestinal disfuncional después de una colostomía o ileostomía),
- colitis isquémica (colitis que se desarrolla debido a un trastorno del suministro de sangre intestinal),
- colitis infecciosa (Campylobacter, Salmonella, Shigella, Clostridium difficile, Escherichia coli, Yersinia, Chlamydia, Neisseria, Tuberculosis),
- Colitis fulminante (utilizada para la colitis aguda grave),
- Colitis química (colitis causada por sustancias químicas administradas a el intestino grueso en enemas u otros procedimientos),
- Colitis colágena (Es un subtipo de colitis microscópica. Se ha desarrollado una capa gruesa de colágeno dentro del tejido del intestino grueso),
- Microscópica colitis (diagnosticada bajo el microscopio aunque la mucosa del intestino grueso es normal en la endoscopia). El paciente clínicamente presenta dolor, calambres, hinchazón, diarrea acuosa y sin sangre),
- Colitis linfocítica (un subtipo de colitis microscópica. Los glóbulos blancos (linfocitos) aumentan en número en el tejido del intestino grueso),
- Colitis atípica (En casos que no cumplen con los criterios diagnósticos patológicos de colitis pero tienen un cuadro clínico sugestivo de colitis).
Colitis ¿Cómo se realiza el tratamiento?
El tratamiento de la colitis se planifica según el tipo de colitis.
En presencia de infección, si el microorganismo causante Si se trata de bacterias, se utilizan antibióticos adecuados por vía sistémica. e viral Los síntomas se limitan después de un tiempo con un suministro adecuado de líquidos y reposo. En casos muy graves, puede ser necesaria la extirpación del intestino grueso y/o parte del intestino delgado.
En la colitis isquémica, es fundamental dejar los intestinos en reposo y reponer el líquido. Si la sangre perdida no se puede reponer de esta manera, entonces se debe extirpar quirúrgicamente la parte del intestino que perdió sangre. Si los síntomas no mejoran después de 24 horas, se debe consultar a un médico.
¿Qué es la colitis ulcerosa?
La colitis ulcerosa (CU) es la enfermedad inflamatoria intestinal más común en el mundo. En las sociedades occidentales, una de cada mil personas se ve afectada por esta enfermedad. La colitis ulcerosa es una enfermedad en la que se produce un evento inflamatorio de causa desconocida en la pared del intestino grueso, provocando heridas en la superficie intestinal y generalmente acompañada de sangrado. El motivo de la aparición de síntomas como sangrado, pérdida de electrolitos, formación de heridas y edema es completamente la inflamación que se produce en la mucosa intestinal.
La CU generalmente se limita a la afectación del colon y el recto. A diferencia de la CU, en la enfermedad de Crohn, la afectación se puede observar en todo el tracto digestivo, comenzando desde el área de la boca.
Las enfermedades inflamatorias intestinales se observan con mayor frecuencia entre las edades de 15 a 25 años. Sin embargo, otro grupo de edad común es el de entre 50 y 70 años. La predisposición genética contribuye al desarrollo tanto de la enfermedad de Crohn como de la colitis ulcerosa, y durante el curso de estas dos enfermedades se produce un mayor riesgo de cáncer colorrectal, aunque puede producirse una disminución. La relación entre el riesgo de desarrollar enfermedad de Crohn y la apendicectomía es la contraria.
Si bien el riesgo de enfermedad de Crohn, una de las enfermedades inflamatorias intestinales, aumenta al fumar, puede haber una disminución relativa en el riesgo de colitis ulcerosa al fumar.
¿Cómo se desarrolla la colitis ulcerosa?
El sistema inmunológico de esa zona, que es responsable de la defensa de los intestinos, juega un papel clave en la aparición de estas enfermedades. En personas sanas, la capa de células epiteliales de la pared interna de los intestinos impide que las bacterias y los antígenos que pueden causar inflamación pasen al espacio entre las células. En las enfermedades inflamatorias intestinales, se desarrolla un problema con la función de barrera y la inflamación se vuelve más grave como resultado de la participación de microorganismos en los intestinos durante el curso de la enfermedad.
La inflamación se produce como resultado de la respuesta inmune tras un defecto en la barrera epitelial, la acumulación de células de defensa en esa zona y el efecto de las bacterias intestinales que normalmente sobreviven en los humanos. En la colitis ulcerosa, la inflamación suele comenzar en las últimas partes del intestino grueso (recto) y tiende a progresar hacia el inicio, y la afectación se produce de forma continua. Los síntomas de la enfermedad pueden verse exacerbados por el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides en personas susceptibles.
¿Cuáles son los síntomas de la colitis ulcerosa?
El síntoma principal en la colitis ulcerosa Los pacientes con colitis son diarrea con sangre. Además del síntoma principal, durante el curso de la enfermedad se pueden añadir al cuadro de la enfermedad síntomas como la necesidad urgente de ir al baño, esfuerzos constantes (tenesmo), dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre.
La colitis ulcerosa puede causar algunas molestias en otras áreas además del intestino. El síntoma extraintestinal más común en estos pacientes es la inflamación de las articulaciones (artritis). La artritis, la afectación ocular y las lesiones cutáneas rojas, elevadas y dolorosas denominadas eritema nudoso suelen coexistir y muestran una activación asociada al curso de la enfermedad, que no se correlaciona con el curso de las enfermedades inflamatorias intestinales. Durante el curso de las enfermedades inflamatorias intestinales también pueden manifestarse problemas relacionados con el hígado y la bilis. En particular, existe una fuerte relación entre la colitis ulcerosa y una enfermedad de la vesícula biliar y el hígado llamada colangitis esclerosante. disponible.
Si estas dos enfermedades están juntas, existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Los hallazgos oculares observados en las enfermedades inflamatorias intestinales son uveítis (inflamación de la parte media redonda del ojo) y epiescleritis (inflamación de la parte blanca del ojo llamada esclerótica).
¿Existe riesgo de cáncer en la enfermedad de colitis ulcerosa?
Se ha determinado que el riesgo de cáncer colorrectal aumenta en pacientes con colitis ulcerosa que han padecido la enfermedad durante más de 10 años. Este riesgo es más pronunciado en personas cuyo intestino grueso está afectado. El cáncer colorrectal suele comenzar a los 60 años en personas sanas, pero este límite de edad para pacientes con colitis ulcerosa se puede reducir a los 50 años.
¿Cómo diagnosticar la colitis ulcerosa?
El diagnóstico se realiza en presencia de hallazgos de métodos de imagen que respalden los síntomas clínicos. Al mismo tiempo, se puede realizar un examen de las heces para excluir la posibilidad de que la causa subyacente sea una infección. Observar los cambios relacionados con la enfermedad en los intestinos durante la colonoscopia es importante en el diagnóstico. Al mismo tiempo, aclara si la enfermedad se extiende en una sola región o en todo el intestino grueso y tiene valor diagnóstico en caso de ataques.
¿Qué es la dieta para la colitis ulcerosa? ¿Qué deben comer los pacientes con colitis ulcerosa?
Uno de los puntos a considerar en la nutrición de la colitis ulcerosa es prestar atención a una dieta baja en grasas, ya que los alimentos grasos pueden exacerbar los síntomas. Las dietas ricas en carbohidratos son más adecuadas para los pacientes con CU porque pierden peso. Estos pacientes pueden ser intolerantes a la lactosa. Por este motivo, se recomienda que prefieran alimentos con bajo contenido en lactosa o sin lactosa.
Los alimentos con bajo contenido en fibra son más adecuados para estos pacientes para no acelerar las deposiciones. Los pacientes con CU suelen utilizar corticosteroides en su tratamiento. Por lo tanto, las restricciones de sal son necesarias en su dieta.
FODMAP (oligo y di fermentables Los sacáridos y polioles (se encuentran en algunos carbohidratos, azúcares y alcohol) deben optar por una dieta baja en FODMAP. Se recomienda que los pacientes con CU también presten atención a una dieta sin gluten, ya que también pueden tener sensibilidad al gluten. Los pacientes con CU deben tener mucho cuidado con su dieta, ya que puede provocar diarrea y/o provocar un desequilibrio electrolítico y deshidratación por pérdida de sangre. Dado que estos pacientes pierden sus nutrientes con la diarrea, necesitan tomar suplementos nutricionales porque no pueden tener una dieta equilibrada cuando se presentan los síntomas (actividad de la enfermedad).
Los pacientes con CU prefieren comidas pequeñas y frecuentes en lugar de comidas de gran volumen. De esta forma ambos no aceleran sus deposiciones y pueden digerir suficientemente los alimentos que ingieren. La cafeína del chocolate, el café y las bebidas energéticas no está recomendada para estos pacientes porque acelera las deposiciones.
Cómo tratar la colitis ulcerosa
El objetivo del tratamiento médico en la colitis ulcerosa es proporcionar control (remisión) de los síntomas en poco tiempo, mejorar la calidad de vida, reducir la necesidad de uso de esteroides a largo plazo y reducir las complicaciones de la enfermedad. y los medicamentos utilizados en el tratamiento.
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