1. Historia completa:
Edad, altura, peso, antecedentes de enfermedades crónicas, trabajo, duración de la infertilidad, frecuencia promedio de relaciones sexuales, infecciones y cirugías previas, información sobre embarazos anteriores, si los hubiera, y registros médicos, ciclo menstrual, cantidad menstrual, dolor pélvico crónico, aumento o pérdida rápida de peso reciente, crecimiento del cabello, secreción de leche del pezón.
2. Exámenes y pruebas:
Examen con espéculo vaginal; Visualizar el cuello uterino, buscar signos de infección, realizar una prueba de Papanicolaou.
Evaluar el útero y los ovarios con ecografía vaginal.
Reconocer una parte importante de las anomalías congénitas o adquiridas que afectan al útero con ecografía bidimensional estándar o es posible sospechar. El uso de ecografía vaginal 3D aumenta la sensibilidad diagnóstica. La película uterina y tubárica (HSG) también puede proporcionar información adicional a este respecto. En algunos casos que no pueden detectarse mediante ecografía y HSG, puede ser necesario realizar una histeroscopia con fines diagnósticos.
La presencia de una masa que afecta o deforma el revestimiento interno del útero (Endometrio), como como mioma y pólipo. Si no se pueden obtener imágenes claras con la ecografía estándar en el diagnóstico de patologías que afectan al útero, la Sonohisterografía (Infusión Salina Sonografía) puede proporcionar resultados más claros.
-- Evaluación de la reserva ovárica en la ecografía vaginal realizada después del período menstrual es muy importante al hacer un plan de tratamiento. Las estructuras del ovario que contienen posibles óvulos candidatos se denominan folículos antrales. En cada ciclo menstrual se desarrolla uno de estos y se produce la ovulación. En mujeres en edad fértil, el recuento de folículos antrales (AFC) debe estar entre 5 y 10 en cada ovario.
Pruebas Hormonales realizadas en ayunas el día 2-3 de la menstruación: Aunque varían dependiendo de la historia y hallazgos de la mujer, las que se realizan con mayor frecuencia son; FSH, LH, PROLACTIN, TSH, ESTRADIOL y AMH. La AMH es especialmente importante en los ajustes de dosis de fármacos durante el proceso de tratamiento de Fertilización In Vitro en pacientes con reserva ovárica baja o alta.
HSG (Uterine and Tubal Film): Es un examen intervencionista que se realiza en la unidad de radiología después al final de la menstruación y antes del período de ovulación. Infección y no se realiza en presencia de sangrado activo. Es un examen basado en la administración de material de contraste desde el cuello uterino hasta el útero con la ayuda de una cánula o catéter especial después de una preparación adecuada y el registro y evaluación de la imagen instantánea. Se evalúa la forma interna del útero, el ancho interno, el recorrido y la longitud de las trompas y el paso del material de contraste desde las trompas a la cavidad abdominal.
Análisis de Semen
- Debe realizarse después de 3-5 días de abstinencia sexual, preferiblemente en un Centro de Fertilización In Vitro.
- Para resultados anormales, Se debe realizar una nueva prueba después de 2-3 meses y se debe realizar un análisis.
- Los valores ligeramente inferiores a lo normal no deben interpretarse inmediatamente como anormales. No hay que olvidar que pueden existir desviaciones importantes en los valores de los hombres que tienen hijos.
- Valores límite;
Volumen: 1,5 ml
Número: 15 millones/ml
Movilidad: Proactiva 32 %
Volumen: 1,5 ml p>
Morfología: 4%
- Terminología de valores anormales en el análisis de semen
Oligospermia: El recuento es menos de 15 millones/ml
Azospermia: no hay espermatozoides en la muestra
Astenospermia: la cantidad de espermatozoides móviles es menor de lo esperado
Teratospermia: la cantidad de los espermatozoides morfológicamente anormales son altos
Histeroscopia: Se puede utilizar en casos con masa intrauterina o deformidad en ecografía o HSG.
Laparoscopia: Se puede realizar según el examen del paciente y hallazgos clínicos. Si hay una masa quística o sólida en los ovarios en la ecografía, si hay signos de agrandamiento, obstrucción o estenosis de las trompas en la HSG, o si hay dolor pélvico menstrual o no menstrual que sugiera endometriosis, sería apropiado realizar laparoscopia antes del tratamiento.
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