Se observa en aproximadamente el 4-8% de las mujeres en edad reproductiva. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las endocrinopatías más comunes en la sociedad. El mecanismo de esta enfermedad, sobre el que se han realizado numerosos estudios, aún no está del todo aclarado. La resistencia a la insulina (azúcar oculta), la dislipidemia (trastornos del metabolismo de las grasas) y la obesidad (obesidad) que la acompañan aumentan los riesgos para la salud a largo plazo.
Diagnóstico de la enfermedad según los últimos criterios; Se diagnostica excluyendo: 1) Niveles clínicos o altos de andrógenos en la sangre, 2) Trastornos en el funcionamiento de los ovarios (poca o ninguna menstruación o apariencia quística estructuralmente excesiva de los ovarios), 3) Otras causas de niveles altos de andrógenos y trastornos de la ovulación. La presencia de dos de estos elementos es suficiente para el diagnóstico. El exceso de andrógenos en el síndrome de ovario poliquístico se detecta comprobando los niveles de hormonas andrógenas en el laboratorio o mediante la presencia de hallazgos como crecimiento excesivo de vello, acné en la piel, pérdida de cabello de patrón masculino (alopecia). Los ovarios poliquísticos se diagnostican mediante ecografía. En la ecografía, las partes medias de los ovarios, llamadas estroma, han aumentado y alrededor de ellos se alinean 12 o más folículos (óvulos) con un diámetro de 2 a 9 mm. Sin embargo, otra cuestión que no se debe olvidar es que los ovarios poliquísticos se pueden observar en un 20-30% de la población. A estas mujeres no se les diagnostica síndrome de ovario poliquístico a menos que presenten otros síntomas, como trastornos menstruales y elevación de andrógenos.
En el síndrome de ovario poliquístico, los síntomas suelen comenzar en la adolescencia. En el síndrome de ovario poliquístico, las irregularidades menstruales a menudo se manifiestan como períodos prolongados de menstruación (más de 35 a 40 días) o sangrado uterino anormal. Sin embargo, hasta el 40% de las pacientes con síndrome de ovario poliquístico tienen sangrado menstrual regular a pesar de la anovulación (incapacidad para ovular). La menstruación frecuente (<21 días) es una condición muy rara (1,5%). Las pacientes con síndrome de ovario poliquístico suelen acudir a las clínicas debido a su infertilidad debido a problemas de ovulación. Si analizamos el origen del problema de ovulación en estas pacientes, podemos considerarlo como un nivel alto de la hormona LH, hiperinsulinemia (nivel alto de la hormona insulina), que se puede observar en el 30-40% de las pacientes delgadas y en el 80% de las pacientes obesas. , e insuficiencia en las funciones de FSH. Estos pacientes espontáneamente Se sabe que las pérdidas de embarazos son más comunes.
Si bien los pacientes con síndrome de ovario poliquístico tienen niveles normales de azúcar en sangre en ayunas, se puede encontrar intolerancia a la glucosa después de la prueba de carga de azúcar. Esto aumenta el riesgo de diabetes en el futuro. Los niveles altos de insulina aumentan la liberación de hormonas andrógenas de los ovarios.
En esta enfermedad, donde sabemos que están activos factores genéticos y ambientales, aunque no sabemos la causa exacta, el tratamiento se dirige mayoritariamente a eliminar los síntomas. En este sentido, nuestro principal objetivo puede enumerarse como corregir los trastornos menstruales, corregir los niveles de hormonas andrógenas, aumentar la sensibilidad a la insulina y asegurar las funciones reproductivas. Los cambios en el estilo de vida para los riesgos de salud a largo plazo en el síndrome de ovario poliquístico también son extremadamente importantes.
Si bien se utilizan varios medicamentos en el tratamiento de la elevación de andrógenos, se debe informar al paciente que sus efectos pueden aparecer dentro de los seis meses como mínimo. . Además, para aumentar el éxito del tratamiento, además de la terapia farmacológica, se deben aplicar métodos mecánicos y cosméticos. Los anticonceptivos orales combinados (píldoras anticonceptivas) regulan los ciclos menstruales, protegen el revestimiento del útero y reducen los niveles de hormonas andrógenas. Los agentes que aumentan la sensibilidad a la insulina se utilizan para combatir la resistencia a la insulina. El fármaco más utilizado es la metformina. La metformina también reduce los niveles de hormonas andrógenas y puede inducir la ovulación espontánea. Sin embargo, debe utilizar todos estos medicamentos con la recomendación de su médico. La pérdida de peso mediante la actividad física regular también mejora la resistencia a la insulina.
El síndrome de ovario poliquístico se ha asociado con muchas enfermedades. Se ha informado de una predisposición a la diabetes tipo 2, colesterol alto (hipercolesterolemia), hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes gestacional y presión arterial alta, y cáncer de la pared uterina, de mama y de ovario. Por este motivo, no se debe descuidar el diagnóstico del SOP, se debe iniciar la lucha tempranamente y estos pacientes deben estar bajo seguimiento de por vida.
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