Defecto del tabique interauricular;
El defecto del tabique interauricular (CIA) es un defecto en cualquier parte de la pared que separa las aurículas derecha e izquierda en el corazón, lo que permite un flujo que normalmente no debería ocurrir entre las aurículas izquierda e izquierda. aurícula derecha. . En presencia de CIA, la sangre limpia de la aurícula izquierda pasa a la aurícula derecha y aumenta la cantidad de sangre que debe bombear el corazón derecho y llega a los pulmones. El TEA se observa en el 10-15% de las enfermedades cardíacas congénitas y es la enfermedad cardíaca congénita más común en adultos. Es aproximadamente dos veces más común en mujeres que en hombres. Además, la formación de CIA puede observarse posteriormente tras procedimientos específicos realizados en el campo de la cardiología. Aunque esta situación es inocente, en algunos casos es posible que sea necesario cerrar el agujero. La enfermedad suele progresar sin síntomas. En algunos pacientes puede manifestarse como incapacidad para ganar peso durante la infancia, hematomas o el diagnóstico puede realizarse por un soplo cardíaco escuchado durante un examen general. El diagnóstico definitivo de los pacientes se realiza mediante ecografía cardíaca (ecocardiografía). Después de una evaluación detallada en los pacientes diagnosticados, se pueden seleccionar como opciones de tratamiento el control intermitente, la cirugía a corazón abierto o la inserción de un paraguas a través de la vena de la ingle. El retraso diagnóstico que se puede observar en estos pacientes puede provocar graves problemas clínicos al provocar cambios en los valores normales de presión en las cámaras del corazón. Los síntomas en los pacientes pueden manifestarse con dificultad para respirar, fatiga, debilidad y palpitaciones, principalmente en edades avanzadas. En casos avanzados, puede producirse agrandamiento de las cámaras del corazón, aumento de la presión pulmonar y muerte por insuficiencia cardíaca. Además, los coágulos producidos en el sistema venoso pueden pasar por este orificio y llegar al cerebro, provocando accidentes cerebrovasculares.
En pacientes diagnosticados en cualquier momento de la vida, se puede decidir cerrar el orificio tras la medición de la presión con ecocardiografía, ecocardiografía transesofágica (ecocardiografía a través del esófago, ETE) y métodos angiográficos. Si la cantidad que pasa de la aurícula izquierda a la derecha a través de la CIA es superior a cierta cantidad, se debe apagar la CIA. En este caso, se coloca un parche entre las aurículas en forma de cirugía a corazón abierto o, en casos apropiados, se extraen las bolas inguinales. Es posible cerrar el orificio ingresando a la vena y colocando dispositivos especiales llamados paraguas (método no quirúrgico).
El procedimiento se realiza en el laboratorio de angiografía coronaria (o catéter). Esto lo realiza un equipo formado por cardiólogos intervencionistas, enfermeras y 3 técnicos especialmente capacitados. Este proceso dura aproximadamente entre 30 y 45 minutos en los casos adecuados. Dado que generalmente se requiere ETE durante el procedimiento, el procedimiento se realiza bajo anestesia general. A través de una pequeña incisión en la ingle, se ingresa a la vena inguinal con la ayuda de agujas especiales. Luego se avanza hasta el corazón con la ayuda de tubos y cables especiales. Los controles necesarios se realizan moviéndose desde la aurícula derecha del corazón a la aurícula izquierda. Los dispositivos de cierre ASD están formados por dos discos unidos entre sí, el dispositivo de cierre seleccionado según el diámetro del orificio se hace avanzar a través del tubo y se pasa por el orificio. Se abre un disco del dispositivo en la aurícula izquierda, el segundo disco en la aurícula derecha, se cierra el orificio y se completa el proceso retirando el tubo. Se aplica compresión a la vena de la ingle y se coloca un saco de arena. El dispositivo de cierre permanece en la pared en todo momento. El paciente no siente la presencia del dispositivo. La estancia hospitalaria del paciente es mucho más corta que la de la cirugía (6-24 horas). A diferencia del método quirúrgico, no es necesario abrir el tórax y conectarlo a una máquina de circulación extracorpórea.
Pueden ocurrir situaciones indeseables a un ritmo del 1-9% durante y después del procedimiento. Durante el procedimiento puede haber rotura, punción y sangrado relacionado en la vena donde se aplica la intervención. Cuando se produce sangrado, pueden aparecer hematomas en la zona de la ingle, que pueden durar hasta 1 mes. En raras ocasiones, pueden ocurrir infecciones que requieren antibióticos intravenosos u orales. Cuando se debe utilizar una sustancia opaca durante el procedimiento, se pueden desarrollar condiciones alérgicas a esta sustancia. Durante la colocación del dispositivo en el corazón, puede producirse una acumulación repentina de líquido alrededor del corazón y requerir una intervención urgente (0,2%). Se pueden desarrollar embolias cerebrales potencialmente mortales antes de la colocación del dispositivo, lo que provoca parálisis en su mayoría temporal, pero rara vez permanente (1%). Dentro de los 3 a 6 meses posteriores a la colocación del dispositivo, se pueden formar coágulos alrededor del dispositivo y provocar accidentes cerebrovasculares (0,6%). El dispositivo implantado se puede separar de su lugar y entrar en las cavidades del corazón o en la vena principal. Si cae al 0,1%, es posible que se requiera una cirugía a corazón abierto de emergencia (0,1%). En casos raros, se pueden observar roturas en las estructuras del corazón durante el procedimiento. Aunque es muy raro (0,03%), puede ocurrir la muerte durante el procedimiento. Entre las complicaciones también se encuentra la continuación de pequeñas derivaciones (la sangre pasa de izquierda a derecha) a pesar de que se haya colocado el dispositivo.
Puede ocurrir insuficiencia cardíaca y arritmia si el defecto del tabique interauricular, que Se decide cerrar las cavidades del corazón, no se cierra, debes tener en cuenta que estarás aceptando cualquier riesgo de parálisis o muerte derivado de esta situación. Además, no hay que olvidar que cuando el corazón se agranda, la presión arterial de los pulmones aumenta y comienza la transición de derecha a izquierda debido al flujo sanguíneo en la CIA, la posibilidad de cierre desaparecerá. Si decide realizar este procedimiento más tarde, puede comunicarse con nuestra clínica, programar una cita y realizar el procedimiento en la fecha indicada. ¿Existen métodos de examen alternativos que puedan reemplazar el cierre percutáneo de la comunicación interauricular? Según los conocimientos médicos actuales, no se conoce ningún tratamiento eficaz para la comunicación interauricular, que causa graves problemas de salud, aparte de la cirugía a corazón abierto (parche o reparación) y la inserción de un paraguas a través de la vena inguinal. El otro método, la cirugía a corazón abierto, también puede tener sus propias complicaciones. ¿Cuáles son los cambios en el estilo de vida que se deben realizar después del procedimiento? El paciente puede ser dado de alta al día siguiente del procedimiento y puede volver a su vida normal y trabajar en unos pocos días.
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