Los quistes, que son sacos llenos de líquido, se forman como resultado del agrandamiento de las glándulas del conducto galactóforo en el seno. Se observa en una de cada 14 mujeres y es más común entre las edades de 40 a 49 años. Generalmente, constituye el 25 por ciento de las masas mamarias. Una quinta parte de los quistes miden más de 1 cm y la mitad de ellos miden más de uno. Los quistes llenos de leche llamados galactoceles se pueden observar en madres que amamantan. Mientras que más de la mitad de los quistes simples desaparecen durante el primer año, el 12 por ciento todavía puede verse después de 5 años. Los quistes simples tienen paredes lisas y delgadas, mientras que los quistes complejos son quistes que contienen partes sólidas, tienen compartimentos, parecen tener un contenido líquido denso y tienen paredes irregulares. Los quistes simples impalpables en USG/MMG pueden causar dolor, etc. Si no produce ningún síntoma no requiere seguimiento. Los quistes asociados con la menstruación pueden crecer y reducirse. El líquido de los quistes palpables o dolorosos se puede drenar con una jeringa. Este líquido sólo puede enviarse a patología para su análisis si es sanguinolento o si ha sido drenado de más de un quiste recurrente. Si el quiste no recurre y su contenido no presenta sangre durante los 3 meses de seguimiento posteriores a este procedimiento, se considera un quiste benigno o simple. Si el contenido del quiste es sanguinolento, las muestras deben enviarse a patología porque se pueden observar cánceres intraquísticos. Por lo tanto, en casos sospechosos, dichos quistes se extirpan quirúrgicamente. De manera similar, la probabilidad de que ocurra cáncer en quistes complejos que contienen estructuras sólidas es tan alta como 0,3 por ciento si la proporción de estructura sólida es baja y 23 por ciento si la proporción de estructura sólida es alta. Es necesario realizar biopsia y citología por aspiración de este componente sólido.
FIBROADENOMAS
Es el tipo de tumor benigno más común en la mama en la mujer. Generalmente, las mujeres jóvenes entre 20 y 30 años tienen un único período menstrual. Se observa más de una vez en entre el 10 y el 15 por ciento de los pacientes. Dos tercios de los fibroadenomas son fibroadenomas simples y no aumentan el riesgo de cáncer de mama a menos que existan factores de riesgo adicionales (como antecedentes familiares). Se ha observado que si hay fibroadenoma complejo y antecedentes familiares, el riesgo de cáncer de mama aumenta 3 veces. En mujeres mayores de 40 años, los fibroadenomas deben extirparse si su tasa de crecimiento es rápida (crece repentinamente en unas pocas semanas), si miden más de 2 cm y si hay antecedentes familiares de cáncer de mama. En las adolescentes se pueden observar fibroadenomas gigantes de rápido crecimiento (más de 5 cm). Estos también se pueden extirpar quirúrgicamente. Hay que mezclarlo. No hay necesidad de mastectomía o cirugía plástica en estos pacientes. Se logran muy buenos resultados cosméticos en operaciones donde sólo se extirpa el fibroadenoma.
FILOIDES
Constituye menos del 1 por ciento de todos los tumores de mama. Clínicamente se confunde con fibroadenomas gigantes. Patológicamente se distingue de los fibroadenomas gigantes por su recurrencia clínica y su diseminación a otros órganos. Es extremadamente difícil distinguir los fibroadenomas de los tumores filoides tanto en la ecografía como en la mamografía y la resonancia magnética. Se puede realizar una biopsia con aguja gruesa, pero puede no ser confiable. La distinción exacta se hace mediante el examen patológico como resultado de la extirpación quirúrgica de toda la masa.
El tratamiento básico de los filoides se realiza mediante la extirpación quirúrgica de la masa. Si queda tejido cosméticamente suficiente en el seno, 1-2 cm alrededor del mismo. La cirugía de conservación de la mama se puede realizar dejando tejido limpio. Cubriendo todo el pecho, por ejemplo 20 cm. Un tumor de este tamaño sólo se puede extirpar de forma oncológica extirpando toda la mama. Tras la extirpación mamaria se puede colocar una prótesis con cirugía plástica en la misma sesión. Los tumores filoides no se diseminan a los ganglios linfáticos de las axilas. Por tanto, no se realiza ninguna intervención en los ganglios linfáticos de la axila. Las recurrencias locales a menudo ocurren en la mama y se diseminan al pulmón distante. Las tasas de supervivencia general a los 5 años son del 91 por ciento para los filoides benignos y del 82 por ciento para los filoides malignos. El tratamiento de pacientes con filoides benignos es completamente quirúrgico. La radioterapia y la quimioterapia (quimioterapia) se pueden aplicar a la pared torácica sólo en algunos de los casos malignos (los de alto riesgo). En general, el papel de estos tratamientos adicionales después de un tratamiento quirúrgico adecuado es controvertido.
PAPILOMA INTRADUCTAL
Los papilomas intraductales pueden originarse en los conductos galactóforos detrás del pezón o también se observan en las regiones externas de la mama. Es la causa más común de secreción con sangre del pezón que se ve detrás del pezón y se observa entre los 30 y los 50 años. Generalmente se ven como tumores de menos de 1 cm y de 3 a 4 mm de tamaño dentro del conducto galactóforo. Los papilomas que se observan en las partes externas de la mama se observan con menos frecuencia con secreción del pezón en pacientes más jóvenes. En los papilomas intraductales que ocurren más de una vez y fuera de la mama, el pezón En comparación con los papilomas intraductales únicos que se observan en el cáncer de mama, el riesgo de desarrollar cáncer en ambas mamas aumenta con o después del mismo.
ENFERMEDADES INFLAMABLES DE LA MAMA (MASTITIS)
Se observan enfermedades inflamatorias de la mama (mastitis). entre 18 y 50 años. Si hay un absceso (pus), es necesario drenar quirúrgicamente con urgencia. A veces puede resultar difícil distinguir clínicamente del cáncer de mama. En los casos que no responden al tratamiento con antibióticos, se requiere una biopsia para descartar cáncer en las infecciones.
La inflamación mamaria (mastitis) puede desarrollarse en entre el 3 y el 20 por ciento de las madres que amamantan, más comúnmente en la primera semana después del nacimiento. Las grietas, heridas, costras y una mala higiene en el pezón provocan el crecimiento de microbios en el pezón. En tales casos, si no hay tratamiento con antibióticos, la mastitis se desarrolla en un tercio, pero con antibióticos esta tasa puede disminuir al 5 por ciento. En tales casos, continuar con la lactancia materna o drenar la leche con ayuda de un extractor reduce la formación de abscesos. Si se ha desarrollado un absceso debido a una inflamación en la mama, se debe drenar con guía por imágenes o quirúrgicamente. En los casos que no se puedan intervenir a tiempo, pueden ocurrir condiciones sépticas graves. Las madres que amamantan pueden usar antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, claritromicina y eritromicina si son alérgicas. Se puede continuar amamantando después de drenar el absceso, lo que reduce la estasis y ayuda a que la infección retroceda. La acumulación de leche en la mama exacerba el proceso inflamatorio en la mama y aumenta la recurrencia del absceso. Por este motivo, si no es posible amamantar, se debe drenar la leche manualmente o con sacaleches.
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