El problema de erección en los hombres, o médicamente conocido como disfunción eréctil (DE), es la disfunción sexual más importante. Por definición, la disfunción eréctil es la incapacidad de mantener la dureza del pene a un nivel que no permita iniciar o continuar las relaciones sexuales. Puede ocurrir en hombres de todas las edades, ya sean jóvenes, de mediana edad o ancianos. Aunque es causado básicamente por algunos problemas psicógenos u orgánicos, la realidad es la siguiente: en cada problema de erección, un factor más o menos psicógeno está presente en el centro del evento o se agrega al evento más tarde. Por lo tanto, los factores psicógenos juegan un papel muy importante en el origen de los problemas de erección.
Por supuesto, los problemas de erección no son un problema de salud vital. Sin embargo, es un tema muy importante que trastoca la vida psicosocial, las relaciones de pareja y por ende la calidad de vida. Los estudios demuestran que la mitad de los hombres entre 40 y 70 años tienen problemas de erección. Se informa que aproximadamente el 10% del mismo grupo de edad tiene problemas graves de erección. La frecuencia y gravedad de los problemas de erección aumentan significativamente con la edad, especialmente después de los 60 años. En estudios científicos realizados en nuestro país se ha determinado que uno de cada 3 hombres en el grupo de edad de 40 a 70 años tiene problemas de erección de moderados a severos.
El primer tema abordado en hombres con problemas de erección es indudable si el problema es orgánico o no, si es de origen psicógeno. Problema orgánico significa que la enfermedad es causada por una enfermedad física (vascular o neurológica). Generalmente, las causas orgánicas se consideran más prominentes en hombres mayores de 40 años que se quejan de disfunción eréctil. El problema de erección psicógeno (PsED) es el nombre que se le da a los problemas de erección que no se deben a una enfermedad física, sino únicamente a angustia psicológica y falta de habilidades. Una parte importante de los problemas de erección, que generalmente ocurren a edades tempranas, se deben a antecedentes psicógenos. Generalmente pensamos que el problema central puede ser psicógeno antes de los 40 años y orgánico después de los 40 años. Sin embargo, las situaciones opuestas no son infrecuentes y siempre deben tenerse en cuenta. Aunque existe una causa orgánica en el centro del problema, los factores psicológicos (decepción, desesperanza, Sentimientos heridos, timidez, etc.) hacen que el incidente crezca como una bola de nieve. No hay que olvidar que es una pequeña partícula de piedra la que inicia una avalancha, pero son los montones de nieve los que crean la verdadera destrucción.
DISFUNCIÓN ERÉCTIL DE ORIGEN ORGÁNICO
1 -DE por Insuficiencia Vascular (tipo vasculogénico)
a) insuficiencia arterial (por estrechamiento arterial)
b) insuficiencia cavernosa (por fuga venosa)
c) mixta (dos en uno)
2-ED por daño a los nervios (tipo neurogénico)
3- DE por desequilibrios hormonales (tipo endocrinológico)
DE de 4 fármacos que se desarrolla debido a efectos secundarios
DE 5-DE debido a diversas cirugías o radioterapia (tipo iatrogénico)
En el tipo orgánico, siempre hay una enfermedad física subyacente. es el tema. Y la condición a menudo comienza gradualmente y es progresiva. Es decir, la mayoría de las veces (a menos que haya un traumatismo agudo o una cirugía), no comienza repentinamente y comienza de forma leve dentro de los 6 meses y alcanza niveles que solo molestarán a la persona después de un cierto período de tiempo. Si el paciente da una fecha muy reciente del problema de DE, podemos decir que lo más probable es que el problema sea psicógeno, no orgánico.
Factores de riesgo : La persona desarrolla DE de origen orgánico, especialmente en la mediana edad, si este es el caso, muchas veces existen factores de riesgo que predisponen a esto, estos factores hacen que el problema sea más grave y se presente antes. Incluso reducir o mantener estos factores de riesgo bajo control puede ser terapéutico en sí mismo. Además, los estudios han demostrado que los hombres que han experimentado problemas de salud graves, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, comienzan a quejarse de disfunción eréctil al menos dos años antes. En otras palabras, la disfunción eréctil debe interpretarse como una alarma que da el cuerpo en edades medias y mayores. Los principales factores de riesgo son:
Diabetes
Hipertensión
Enfermedades del corazón
Tabaquismo
Colesterol alto
Obesidad
Sedentarismo (vida sedentaria)
DE por Insuficiencia Arterial: Una enfermedad común que muchas veces llamamos aterosclerosis. es un reflejo del problema de la arteriosclerosis. En otras palabras, la arteria que envía sangre limpia al pene (arteria pudenda interna) Ocurre debido al estrechamiento de la arteria dorsal del pene y la consiguiente disminución de la presión arterial en el tejido cavernoso del pene. La arteria del pene es una vena extremadamente delgada y llega al pene directamente desde una arteria principal grande. Si una persona tiene un problema de aterosclerosis, esta delicada arteria que conduce al pene es la primera en verse afectada. Por esta razón, los problemas de disfunción eréctil pueden comenzar en una persona meses o años antes de que ocurran problemas como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. En muy raras ocasiones, en casos como un accidente de tráfico, la arteria pudenda puede romperse sola y, en este caso, la DE puede desarrollarse debido a una insuficiencia arterial aguda traumática. El diagnóstico de DE por insuficiencia arterial se realiza mediante ecografía Doppler del pene. Se aplican algunos tratamientos dependiendo de la gravedad del estrechamiento.
DE debido a insuficiencia cavernosa (fuga venosa): Normalmente, a medida que el pene se llena de sangre limpia, las venas del cavernoso: el tejido esponjoso se comprime y se cierra. Por tanto, la sangre queda atrapada en el pene cavernoso y se asegura la continuidad de la erección. Si las estructuras de las válvulas venosas están dañadas de alguna manera, la sangre se escapa del pene y esto puede causar problemas de erección. Generalmente se manifiesta como una incapacidad para lograr una erección completa o para mantenerla incluso si se logra. Especialmente en posiciones en las que la mujer está arriba, el problema de erección se siente con mayor gravedad debido a la gravedad. La insuficiencia cavernosa, también conocida como fuga venosa, puede ocurrir tanto en personas jóvenes como en personas mayores. Los cambios degenerativos debidos al envejecimiento, la enfermedad de Peyronie, la diabetes, las consecuencias traumáticas de las fracturas de pene y el uso excesivo e innecesario de bombas para el pene son los principales factores que deterioran las estructuras valvulares. El diagnóstico se realiza nuevamente mediante un examen ecográfico Doppler del pene.
DE tipo neurogénica: el daño neuronal tanto a nivel periférico como central también puede causar problemas de erección. Para que se produzca una erección, los músculos lisos del tejido cavernoso deben relajarse. Esta relajación se produce gracias a unas moléculas que llamamos neurotransmisores, liberadas desde las terminaciones nerviosas. Si hay daño a los nervios, no se pueden liberar y, por lo tanto, incluso si los vasos están intactos, los estanques cavernosos no pueden expandirse porque no puede ocurrir la relajación muscular. Daño a los nervios periféricos. La enfermedad más importante que causa diabetes es sin duda la diabetes. Aparte de esto, el alcoholismo crónico, la insuficiencia renal crónica y el daño a los nervios después de una cirugía radical de próstata son las causas más comunes de disfunción eréctil de tipo neurogénico periférico. Además, las causas neurogénicas centrales como la EM, la enfermedad de Parkinson y las lesiones de la médula espinal (debido a fracturas de la columna) son otras enfermedades que pueden causar DE.
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DE de tipo hormonal: Causada por el hipotálamo, la glándula pituitaria y los testículos. Los niveles bajos o altos de hormonas secretadas pueden reducir el deseo sexual y causar problemas de erección. La hormona masculina que llamamos testosterona es como el combustible de todo el sistema. Se produce en los testículos con regularidad todos los días y se libera a la sangre en una cierta cantidad, especialmente en las horas de la mañana. Y esta hormona permite que el sistema funcione uniéndose a los receptores apropiados desde el cerebro hasta la piel. De esta forma se asegura la continuidad tanto de los instintos masculinos, como de los deseos sexuales y de la apariencia masculina (barba, cabello, grosor de la voz, músculos, etc.). Cualquier enfermedad que provoque una disminución o supresión de la hormona testosterona (hipogonadismo) provoca problemas en el deseo sexual y el comportamiento sexual. No se sabe exactamente qué función tiene en los hombres la hormona prolactina, secretada por la glándula pituitaria situada en la base del cerebro. Sin embargo, la producción excesiva de esta hormona (hiperprolactinemia) provoca la supresión de la hormona testosterona. La baja secreción de las hormonas FSH-LH, que son responsables de estimular los testículos desde la glándula pituitaria (hipogonadismo hipogonadotrópico), también puede provocar una disminución en la producción de testosterona. Aparte de esto, se ha demostrado que la producción de testosterona en los testículos disminuye gradualmente con la edad (aproximadamente un 1% cada año). Esta condición se desarrolla un poco antes y más rápido en algunos hombres y puede causar que ese hombre experimente problemas sexuales debido a la deficiencia de testosterona a una edad temprana. En términos médicos, esta condición se llama síndrome ADAM (deficiencia de andrógenos en hombres que envejecen) o, más comúnmente, andropausia. Los principales síntomas del síndrome PADAM son:
Disminución del deseo y la motivación sexual
Problema de erección
Fatiga, agotamiento, sensación de falta de energía
Ira extrema y enfado
Construye tu piel adelgazamiento del cuerpo
Disminución de la fuerza y masa muscular
Disminución del crecimiento del cabello
Ginecomastia (agrandamiento de los senos)
Sueño trastornos
< Si tales síntomas comienzan en hombres mayores de 40 años, es necesario comprobar si hay una disminución de las hormonas masculinas, es decir, el síndrome de ADAM. Esta condición no sólo afecta la vida sexual y la salud mental, sino que también puede tener consecuencias más graves como la osteoporosis. El problema puede solucionarse con una reposición hormonal adecuada y complementos alimenticios vitamínicos. El diagnóstico de problemas de erección debido a problemas hormonales se puede realizar fácilmente comprobando varios niveles hormonales en la sangre en ayunas por la mañana y, a veces, mediante una resonancia magnética de la hipófisis.DE debido a efectos secundarios de medicamentos : Varios medicamentos también pueden causar problemas de erección. Puede abrirse. De hecho, en casi el 25% de los pacientes que presentan síntomas de disfunción eréctil, la causa principal de la disfunción eréctil son algunos medicamentos utilizados. Algunos fármacos antipsicóticos y antidepresivos, algunos fármacos para la hipertensión (especialmente los betabloqueantes) y fármacos con efectos antiandrogénicos son los fármacos más comunes que pueden causar disfunción eréctil. El problema se puede resolver haciendo un arreglo con respecto a los medicamentos, teniendo en cuenta la enfermedad de la persona y el estado de efectos secundarios.
DE tipo iatrogénica y traumática: a veces los nervios no se pueden proteger en pacientes que han sido sometidos a una cirugía pélvica radical por Cáncer de Próstata, situación relacionada con la propagación del cáncer y la capacidad eréctil antes de la operación. Si los nervios están gravemente dañados, se puede desarrollar DE en estos pacientes. La radioterapia aplicada en esta zona (por motivos como el cáncer de próstata y recto) también puede dañar los nervios. Eventos traumáticos como una fractura de pene (rotura del pene) o una lesión de la uretra posterior (rotura del tracto urinario desde abajo en accidentes de tráfico) pueden causar daño a los nervios y molestias en la disfunción eréctil. El tratamiento suele consistir en la aplicación de una prótesis de pene, dependiendo del estado de salud de la persona.
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EVALUACIÓN MÉDICA DEL HOMBRE CON PROBLEMAS DE ERECCIÓN:
Primero se toma una historia psicosexual detallada (cuándo y cómo comenzó), y luego se analizan los factores de riesgo, los medicamentos utilizados y los tratamientos pasados. Si la queja del DE es situacional (es decir, si varía según la pareja y la situación) o si es persistente.
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