La técnica actual utilizada en el tratamiento quirúrgico de las enfermedades de los senos nasales es la cirugía endoscópica de los senos nasales (ESC).
Durante la ESC, las patologías en los senos nasales se tratan con la ayuda de algunos instrumentos utilizados junto a los endoscopios, que se colocan en las fosas nasales sin realizar incisiones externas y brindan una vista detallada del campo quirúrgico.
ESC es actualmente la opción de tratamiento actual en el tratamiento de afecciones como inflamaciones crónicas de los senos nasales, tumores de los senos nasales, parte anterior del cráneo. lesiones de base, lesiones traumáticas de la órbita ocular, fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR) y compresión del nervio óptico, es una de las cirugías más frecuentes. Al mismo tiempo, debido a la ventaja de crear un trauma quirúrgico mínimo, es cada vez más preferido en cirugías de drenaje del saco lagrimal (Dacriocistorrinostomía) y tratamiento quirúrgico de tumores de la glándula pituitaria (Hipofisectomía endoscópica).
Las áreas donde se Los senos alrededor de la nariz son estrechos y la anatomía es compleja, y la vecindad de órganos importantes como el cerebro, los ojos, los nervios ópticos, los conductos lagrimales y las arterias carótidas requiere capacitación y experiencia en cirugías endoscópicas de los senos nasales, así como altas habilidades técnicas con un bajo margen de error.
La duración de la cirugía depende de la extensión de la patología y de si se realizará en la misma cirugía, varía dependiendo de si existen intervenciones adicionales como corrección de fosas nasales. curvatura, cirugía estética de nariz, reducción de carne nasal, corrección de variaciones anatómicas. Si bien la intervención en un solo seno dura alrededor de 15 minutos, puede llevar más de dos horas eliminar la patología que afecta a todos los senos.
Excepto en casos raros, no se coloca ningún tampón dentro de la nariz después de la cirugía de los senos nasales, y los pacientes pueden respirar fácilmente por la nariz.
Al final de la cirugía, los tampones especiales y diversos materiales colocados en el área quirúrgica debajo del meato nasal medio para evitar el sangrado y las adherencias de tejido que pueden ocurrir durante la curación no afectar negativamente la respiración nasal.
Después de la cirugía endoscópica de los senos nasales
No hay congestión grave ni dolor después de la cirugía, y los analgésicos simples suelen ser suficientes. Día de la cirugía de los pacientes. Aunque se recomienda permanecer en el hospital, también es posible que le den el alta el mismo día, dependiendo del contenido de la cirugía.
Después de la cirugía, se recomienda continuar el tratamiento con antibióticos para al menos 10 días, si es necesario se puede extender este período o agregar medicamentos adicionales.
Después de la cirugía se deben utilizar sprays que limpien mecánicamente la nariz e hidraten la mucosa, normalmente conteniendo suero fisiológico estéril, hasta que desaparezcan las costras.
En pacientes con alergias y pólipos, después de la cirugía se inician aerosoles que contienen cortisona y medicamentos que reducen el riesgo de formación de pólipos. El tratamiento fúngico oral también se recomienda después de la cirugía para pacientes con sospecha de sinusitis fúngica alérgica.
Después de las cirugías endoscópicas de los senos nasales, se aplican apósitos 3-4 veces. Al final de la primera semana, durante el primer vendaje detallado, se limpian las costras formadas en la nariz y los canales de drenaje de los senos nasales, si se ha colocado algún material antiadherente en los senos nasales, se retiran y se realiza el control de la infección. El vendaje inicial adecuado es muy importante para el éxito de la cirugía. Dependiendo de la extensión de la cirugía, los pacientes deben acudir a controles en intervalos de 7 a 10 días hasta que se complete la recuperación.
En algunos casos especiales de ESC, la posibilidad de fracaso o complicaciones aumenta con el grado de dificultad de la cirugía. Estas situaciones especiales son;
- Sangrado excesivo en los tejidos durante la cirugía
- Inflamación extrema en los senos paranasales
- Especialmente cirugías de tumores con alto contenido vascular
- Hipertensión
- Trastornos de la coagulación (diátesis hemorrágicas)/uso de aspirina
- La anatomía ha cambiado debido a una cirugía/traumatismo previo
- El tejido duro en curación ha cambiado formado debido a la presencia de cirugías previas
- Pólipos comunes que alteran la anatomía normal
- Tumores dentro/fuera del seno paranasal
- Cambios anatómicos (variaciones)
- ETmoides posterior, esfenoides. Se pueden contar como cirugías para los senos frontales.
Existen algunas complicaciones menores y mayores que se encuentran durante o después de las cirugías endoscópicas de los senos nasales. Los más importantes son
- Sangrado activo
- Sangrado intraorbitario (dentro del ojo)
- Rotura de la carótida (arteria carótida)
- Traumatismo orbital (la cuenca del ojo)
- Endoftalmitis (desplazamiento del ojo hacia atrás) )
- Trastorno del movimiento ocular y visión doble (diplopía)
- Traumatismo del conducto nasolagrimal (vía lagrimal)
- Fuga de líquido cefalorraquídeo
- Complicaciones intracraneales
- Absceso
- Meningitis
- Fuga de aire hacia el cerebro (neumoencéfalo)
- Puede catalogarse como daño de la glándula pituitaria.
El factor más importante en la aparición de infecciones crónicas de los senos nasales es la obstrucción de los pequeños canales (ostium) que permiten la transferencia de la secreción mucosa. producida en los senos nasales y la acumulación de secreciones en los senos nasales, así como la pérdida de ventilación de los senos nasales.
El principio de la técnica llamada sinoplastia con balón es; Es la restauración de la función de ventilación y evacuación de moco de los senos nasales mediante la ampliación de los canales de descarga de los senos nasales bloqueados o estrechados utilizando únicamente un globo, sin cortar los tejidos de esta zona.
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