Aneurisma es el nombre que se le da al burbujeo de una arteria o de una región de la pared del corazón al perder su elasticidad. Como resultado de la presión arterial alta, la arteria o la pared del corazón, cuya estructura de pared vascular está debilitada, se expande hacia afuera y parece una burbuja cuando se mira desde el exterior. Si este tejido burbujeante se estira demasiado debido a la presión, el saco del aneurisma se rompe y se produce una hemorragia potencialmente mortal.
Los aneurismas cardíacos suelen aparecer después de un ataque cardíaco. Generalmente ocurre en el ventrículo izquierdo, donde la presión arterial es más alta y el ataque cardíaco es más común. Cuando se desarrolla un ataque cardíaco en cualquier parte del corazón, el tejido muscular de esta región pierde su vitalidad. En la zona que ha perdido vitalidad, el tejido muscular se adelgaza y se debilita con el tiempo, dejando su lugar al tejido fibroso (tejido cicatrizante) que no tiene capacidad de contraerse. Se puede desarrollar un aneurisma en esta región dependiendo de la presión a lo largo del tiempo. Dado que esta región no tiene una característica contráctil, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca dependiendo del tamaño del área donde se desarrolla el aneurisma. La alteración del ritmo es otro posible problema. Dado que la superficie interna del aneurisma pierde su característica de tejido cardíaco normal, allana el camino para la formación de coágulos sanguíneos. Por esta razón, puede haber un coágulo en el saco del aneurisma y fragmentos de este coágulo pueden desprenderse y ocluir varias arterias (como las del cerebro, el brazo, la pierna o el pie). El lugar más común es la aorta, que es nuestra arteria principal. Estos aneurismas se llaman aneurismas aórticos. Puede dar resultados diferentes según los diferentes segmentos de la aorta. Los aneurismas que se desarrollan en la región torácica de la aorta generalmente se denominan aneurismas de la aorta torácica (TAA), y los aneurismas de la aorta en el abdomen se denominan aneurismas de la aorta abdominal (AAA). Estos aneurismas generalmente se desarrollan en la aorta, más abajo que las arterias renales.
Los aneurismas cerebrales son aneurismas de las arterias que irrigan el cerebro. La rotura de estos aneurismas puede causar hemorragia cerebral, accidente cerebrovascular y muerte.
Tejidos que forman la pared del vaso, enfermedades congénitas (como la enfermedad de Marfan, síndrome de Ehler Danlos), infecciones, hipertensión no controlada a largo plazo, tabaquismo y aterosclerosis. son la base para el desarrollo de aneurismas y son los principales factores contribuyentes. En muchos pacientes, aneurisma, hipertensión y ather Se asocia con enfermedades cardiovasculares como la esclerosis. Dado que la superficie interna del vaso pierde su característica de tejido vascular normal, se forma un coágulo en el saco del aneurisma. Los fragmentos de este coágulo pueden desprenderse y ocluir órganos vitales y las arterias que alimentan nuestras piernas y brazos.
Síntomas
Los síntomas pueden diferir según el tipo , ubicación y tamaño del aneurisma. Los síntomas generalmente ocurren con la presión del saco del aneurisma sobre los órganos, nervios y otros vasos adyacentes.
Tipos de aneurismas por localización
Partes de la Aorta
La aorta ascendente se refiere a la parte de la aorta desde el corazón hasta la parte llamada arco. Esta sección también incluye la válvula aórtica, por donde sale la aorta del corazón. El arco aórtico, por otro lado, corre por la espalda en la cavidad torácica después de dar 3 vasos separados al cerebro y los brazos. La parte entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal hasta el diafragma se llama aorta torácica. Desde el diafragma ingresa a la cavidad abdominal y se llama aorta abdominal. De la aorta abdominal emergen ramas que alimentan las vísceras abdominales. La aorta abdominal se divide en dos aproximadamente a la altura del ombligo y termina dando la región de la pelvis (parte inferior del abdomen) y las ramas que alimentan ambas piernas. Los aneurismas pueden desarrollarse en cada una, algunas o todas estas regiones diferentes. Los aneurismas reciben su nombre según la región aórtica que contienen.
Aneurisma de la Aorta Ascendente (Ascendente)
Este tipo de aneurisma generalmente se encuentra en exámenes de válvula aórtica. insuficiencia. El aneurisma puede extenderse hasta el arco aórtico o incluso afectar todo el arco. Los síntomas generales son ronquera, tos seca, dolor en el pecho y dificultad para respirar. Cuando el aneurisma alcanza un determinado tamaño, es necesario intervenir para evitar roturas espontáneas. Hoy en día, el método más común es extirpar completamente el saco del aneurisma y suturar un injerto artificial (generalmente de dacrón) al área intacta.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico de los aneurismas de la aorta ascendente depende de la extensión del aneurisma e incluye diferentes estrategias. Si hay insuficiencia de la válvula aórtica, k También es necesario sustituir o reparar la tapa. Si el aneurisma se extiende al arco aórtico, esta parte debe reemplazarse con un injerto y los vasos que van al cerebro y los brazos deben anastomosarse a este injerto. Durante este procedimiento, con la ayuda de un aparato de circulación extracorpórea, generalmente se enfría al paciente a 18 °C y se detiene toda la circulación sanguínea del paciente durante un período de tiempo determinado. Después de la cirugía, usted permanece en la unidad de cuidados intensivos durante al menos 2 días. Durante este periodo se espera que todas tus funciones vitales se cumplan plenamente. Este período puede variar según su curso postoperatorio. Luego, será trasladado a su habitación en el servicio y enviado a casa con las sugerencias necesarias para continuar con su descanso luego de un promedio de una semana.
Aneurisma de Aorta Torácica (Descendente/Descendente)
Irrigación del brazo izquierdo Después de dar la vena (arteria subclavia izquierda), la aorta corre hacia abajo en la cavidad torácica. Los aneurismas que afectan a esta sección se denominan aneurismas de la aorta torácica. La queja más común de los pacientes es el dolor de espalda. Se puede sentir dolor en el hombro izquierdo, el pecho o entre ambas escápulas. Los pacientes suelen tener hipertensión no controlada. Cuando el tamaño del aneurisma alcanza un determinado diámetro se debe intervenir para evitar roturas bruscas y sangrado.
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento quirúrgico de la aorta torácica Los aneurismas también se pueden tratar con diferentes estrategias dependiendo de la extensión del aneurisma. A veces puede ser necesario utilizar una máquina de circulación extracorpórea. En este caso, este sistema se utiliza para reducir el estrés del corazón y hacer circular los órganos vitales en el abdomen, sin detener el corazón. Se extrae completamente el saco del aneurisma y se sutura un injerto artificial (generalmente de dacrón) al área intacta. Si hay vasos principales que alimentan la médula espinal y vasos que alimentan los órganos intraabdominales en el área extirpada, estos vasos también se suturan al injerto. Dado que esta región de la aorta también alimenta a la médula espinal, la complicación más temida en este tipo de cirugía es la parálisis parcial tras la cirugía. Por eso, el proceso de cuidados intensivos después de la cirugía también es muy importante. Después de la cirugía, usted permanece en la unidad de cuidados intensivos durante al menos 2 días. Durante este periodo se espera que todas tus funciones vitales se cumplan plenamente. Este período puede variar dependiendo de su curso postoperatorio y posibles complicaciones. Luego lo llevarán a su habitación en el servicio. Después de un promedio de una semana, serás enviado a casa con las recomendaciones necesarias para continuar con tu descanso.
Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)
Es un agrandamiento aneurismático de la aorta que corre en el abdomen. Suele verse tras la salida de las arterias renales que alimentan ambos riñones. Rara vez incluye las arterias renales y las arterias que irrigan los órganos intraabdominales. El dolor de espalda causado por la compresión del aneurisma en la columna y los tejidos circundantes es una de las quejas más comunes. El hallazgo más típico es una masa pulsante (sensación de latidos del corazón) en el abdomen de pacientes delgados. Cuando el tamaño del aneurisma alcanza un determinado diámetro se debe intervenir para evitar roturas bruscas.
Tratamiento quirúrgico
Injerto artificial (normalmente injerto de dacrón) Se planta en el área intacta eliminando completamente el saco del aneurisma. Si el aneurisma incluye los órganos pélvicos (parte inferior del abdomen) y las arterias ilíacas que alimentan ambas piernas, la reparación se realiza con injertos de pierna llamados injertos de pantalón. En este caso, los extremos de las patas del injerto se suturan a las arterias femorales en la región inguinal. Después de la cirugía, usted permanece en la unidad de cuidados intensivos durante 1 día. Si no tienes ningún problema, serás trasladado a tu habitación en el servicio y enviado a tu domicilio en un plazo medio de 5-7 días, con las sugerencias necesarias para continuar con tu descanso.
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