15-20% de todos los embarazos detectados clínicamente terminan en un aborto espontáneo. Muchos factores, incluida la edad materna, afectan el riesgo de aborto espontáneo. Mientras que el riesgo de aborto espontáneo es del 12% en mujeres menores de 20 años, este riesgo aumenta al 26% en mujeres mayores de 40 años. Si se tienen en cuenta los embarazos que se abortan sin que nadie se dé cuenta, las tasas de abortos espontáneos son en realidad más altas. En otras palabras, algunos embarazos se pierden justo antes del inicio de la menstruación.
Para una mujer que aborta una vez, la tasa de recurrencia es inferior al 30%. Una mujer que anteriormente ha tenido un aborto espontáneo tendrá más adelante un embarazo exitoso entre un 80% y un 90%.
Sin embargo, algunas mujeres experimentan múltiples pérdidas de embarazos. La pérdida recurrente del embarazo se define como 3 abortos espontáneos consecutivos antes de la semana 20 o cuando el peso fetal es inferior a 500 g. Después de 4 pérdidas de embarazo en estas mujeres, el riesgo de sufrir un nuevo aborto espontáneo es superior al 54%. Las pérdidas recurrentes de embarazos ocurren en el 0,5-1% de todas las mujeres. Hay muchas razones para las pérdidas recurrentes de embarazos. Sin embargo, en el 50% de las mujeres no se encuentra ninguna causa. Generalmente se piensa que muchos factores, en lugar de un solo factor, son efectivos en los abortos espontáneos recurrentes.
¿Cuáles son los factores que causan pérdidas recurrentes de embarazos?
A) Factores genéticos
Los trastornos cromosómicos son la causa más común de aborto espontáneo. Si se forma el feto, las anomalías cromosómicas son responsables del 60% de los abortos espontáneos en los primeros 3 meses. El feto resultante puede tener cromosomas aumentados o disminuidos. Las anomalías se observan con mayor frecuencia en los cromosomas 13, 16, 18, 21 y 22.
Las anomalías crosómicas pertenecientes a los padres también pueden causar abortos espontáneos recurrentes. Los estudios realizados en parejas con abortos espontáneos recurrentes han demostrado que esta tasa es del 2-3%. Los padres generalmente tienen una apariencia normal.
B) Trastornos anatómicos
La segunda razón importante son los trastornos anatómicos congénitos o adquiridos. Los trastornos anatómicos inherentes a la mujer generalmente provocan abortos espontáneos después de los primeros 3 meses. Con frecuencia se observan anomalías como tabiques (cortinas) en el útero, útero de dos cuernos y útero doble. ir. En otras palabras, congénitamente, los órganos genitales internos femeninos no han completado su desarrollo.
Incluso si la semana gestacional avanza en estas mujeres, los resultados son generalmente pobres. Al nacer se producen nacimientos prematuros, retrasos en el desarrollo fetal y anomalías en el desarrollo del bebé. También pueden ser adquiridos los trastornos anatómicos que causan pérdidas recurrentes de embarazos en las mujeres.
Los principales trastornos anatómicos adquiridos que causan abortos espontáneos son los siguientes:
C) Razones hormonales
La hormona progesterona secretada por los ovarios asegura la continuación de la vida. embarazo en el útero proporciona. Si esta hormona se libera de forma insuficiente, podemos sufrir abortos espontáneos recurrentes. La diabetes mal controlada y las enfermedades de la tiroides también pueden ser causa de aborto espontáneo.
D) Enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico del cuerpo
Trastornos relacionados con las defensas del organismo El sistema también puede recurrir y provocar un aborto espontáneo. Suelen provocar abortos espontáneos que se producen después de los primeros 3 meses. En el cuerpo de la mujer se producen sustancias que llamamos anticuerpos, ya sea contra sus propios tejidos o contra el embrión formado. Estos provocan pequeños coágulos en la vena, lo que llamamos trombosis. Como resultado, no se puede enviar suficiente sangre a los tejidos. Cuando este fenómeno ocurre en el tejido que llamamos placenta (conocido popularmente como pareja del bebé), que proporciona nutrición al feto, el flujo sanguíneo hacia el feto también se altera. Así, se producen abortos.
E) Infecciones
Son responsables de una porción muy pequeña de los abortos recurrentes.
F) Factores ambientales
El tabaquismo, el alcohol, algunas drogas, las radiaciones ionizantes, los gases anestésicos, algunos metales pesados y algunos preparados dermatológicos (especialmente los que contienen vitamina A) pueden provocar abortos espontáneos recurrentes.
G) Factores desconocidos
En el 50%-60% de las mujeres con abortos espontáneos recurrentes, no se puede encontrar una causa determinada.
¿Cómo ser diagnosticado?
Utilizamos algunas pruebas para diagnosticar a mujeres con abortos espontáneos recurrentes.
Las principales son las siguientes:
- Se debe tomar una buena historia del paciente. Se toman el CV del paciente, sus antecedentes familiares y sus intereses laborales detallados.
- Se toman cultivos para investigar infecciones.
- Se investigan pruebas de función tiroidea, azúcar en sangre y factores inmunológicos.
- Se realiza investigación genética en ambas parejas.
- Se puede realizar una biopsia endometrial para detectar factores hormonales. Se determina el nivel de la hormona progesterona en la sangre.
- Se pueden utilizar métodos de imagen, como la histerosolpingografía, la ecografía pélvica, la tomografía computarizada o la resonancia magnética, para detectar anomalías anatómicas. Nuevamente, la histereroscopia o laparoscopia diagnóstica se pueden realizar bajo anestesia para el diagnóstico.
Tratamiento para abortos espontáneos recurrentes
Como mencionamos antes, la tasa El riesgo de aborto espontáneo es del 50% en mujeres con abortos espontáneos recurrentes. No se ha encontrado la causa.
Si no se encuentra la causa, se administra tratamiento según la causa. Si no se determina la causa, generalmente se recomienda un tratamiento de apoyo.
- Si los abortos espontáneos se deben a razones genéticas, se recomienda asesoramiento genético.
- Si la causa de los abortos espontáneos es anatómica anomalías, generalmente se requiere tratamiento quirúrgico.
- Si se detectan anomalías hormonales, se administra tratamiento y se complementa la hormona faltante.
- Si se diagnostica infección, se trata con antibióticos adecuados.
- Se corrigen los factores ambientales. Si alguien fuma o bebe alcohol, se le recomienda que lo deje. Si hay exposición a toxinas, ésta se previene.
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