La hernia inguinal (hernia inguinal) es una de las patologías quirúrgicas más comunes en la región inguinal en los niños. La hernia inguinal se observa en 1 a 5 de cada 100 niños. Aunque es muy común, en ocasiones puede agravarse en caso de retraso en el diagnóstico.
¿Qué es una hernia inguinal?
La hernia inguinal es una afección en en el que los órganos abdominales sobresalen debajo de la piel de la región inguinal. La hinchazón en la zona de la ingle cuando los niños ríen, lloran o en situaciones como el estreñimiento que aumenta la presión intraabdominal suele desaparecer por sí sola cuando el niño se calma. Mientras que la hernia inguinal directa (que se extiende directamente debajo de la piel desde la pared abdominal anterior) se observa en adultos, la hernia inguinal indirecta (que corre a lo largo del canal inguinal) es más común en niños.
¿Cómo se desarrolla una hernia inguinal?
La hernia inguinal en niños es una anomalía congénita más que una patología adquirida después del nacimiento, y resulta de no terminar desarrollo en el útero de la madre. Los órganos gonadales del bebé (testículos en los niños, ovarios en las niñas) se desarrollan a la altura de los riñones y comienzan a descender hacia el nacimiento. En las niñas, el ovario desciende hasta la pelvis, mientras que en los niños, los testículos salen de la cavidad abdominal y descienden hasta los sacos. Durante el descenso testicular en los hombres, se utiliza un camino (processus vaginalis) que consiste en la membrana intraabdominal (peritoneal), y una vez completado el descenso, este camino se cierra por sí solo antes del nacimiento. En las niñas, por esta región pasan los ligamentos que suspenden el útero a la región inguinal. Si este camino formado por la membrana intraabdominal no se cierra durante el desarrollo (proceso vaginal permeable), se puede desarrollar una hernia inguinal.
En algunos casos raros, la hernia inguinal se puede observar junto con otras enfermedades del sistema.
Síntomas
El síntoma clásico de la hernia inguinal se manifiesta por una hinchazón llena de gas que es palpable debajo de la piel en la región inguinal en niños y niñas, que suele desaparecer cuando el niño se calma o toca esa zona. Mientras la hernia inguinal no esté comprimida, no molesta al niño ni le causa dolor. Hinchazón Si bien en las niñas solo se ve en la ingle, en los niños puede presentarse tanto en la ingle como en forma de hinchazón que se extiende hacia la bolsa.
Diagnóstico
Asegún la historia del paciente y Tras el examen médico se realiza el diagnóstico de hernia inguinal. La descripción familiar de la hinchazón en la región inguinal y la palpación de la hernia durante el examen médico son suficientes para un diagnóstico definitivo. En raras ocasiones, puede ser necesario un examen de ultrasonido en los casos en que la hernia no es palpable durante el examen y los antecedentes familiares son inciertos.
¿A quién y cuándo se examina?
La incidencia en los niños es de 3 a 10 veces mayor que en las niñas. Aproximadamente uno de cada 9 niños con hernia tiene antecedentes familiares de hernia.
Aunque se ve principalmente en el lado derecho (60%), el 10% se puede ver en ambos lados. Se cree que la probabilidad de desarrollar una hernia en ambos lados en niños con una hernia en el lado izquierdo es mayor que en aquellos con una hernia en el lado derecho.
La mayoría de las hernias en niños ocurren en el primer año de vida, especialmente en los primeros meses. La edad promedio de la cirugía es de 6 meses. La hernia es más probable que se observe en bebés prematuros, y esta tasa es del 13% en los nacidos antes de las 32 semanas de gestación y del 30% en aquellos con un peso al nacer inferior a 1000gr.
Tratamiento
El tratamiento de las hernias inguinales es la cirugía. No se cura por sí solo, no existe tratamiento farmacológico. Aunque no se requiere cirugía de emergencia en las hernias inguinales, esperar demasiado puede ser inconveniente debido al riesgo de estrangulación de la hernia. Una vez realizado el diagnóstico, la cirugía planificada debe realizarse en poco tiempo.
Preoperatoriamente, como en todos los procedimientos quirúrgicos, se realiza una historia detallada y un examen físico. Se realizan exámenes preoperatorios y se realiza la visión del anestesiólogo.
El estado de hambre se determina según la edad del niño antes de la cirugía. La operación se realiza bajo anestesia general poniendo al niño a dormir. Después de la operación, se administró la comida en el tiempo especificado. El niño es dado de alta a casa dentro de 3 a 4 horas del mismo día. Es llamado para control el primer día después de la cirugía y al final del primer mes.
La cirugía se puede realizar abierta o cerrada (por vía laparoscópica) según elección del cirujano y familia. En el método abierto, se realiza una incisión de 2 a 3 cm en el lado herniado en la región inguinal, se encuentra y se liga el saco herniario. En el método laparoscópico cerrado, solo se ve el interior del abdomen con dispositivos especiales a través de una incisión de 5 mm realizada en el ombligo, y la reparación de la hernia se realiza con una técnica especial con la ayuda de una aguja fina desde la ingle. /strong>
Los órganos intraabdominales (intestinos y, a veces, ovarios en las niñas) que sobresalen debajo de la piel durante la hernia a menudo regresan espontáneamente o con una ligera presión al abdomen. Sin embargo, en algunos casos, el órgano intraabdominal que sobresale se atasca en el cuello del saco herniario (encarcelamiento) y no puede regresar al abdomen. Existe riesgo de compresión en 1 de cada 6 hernias. En este caso, también conocido como estrangulamiento por hernia, el suministro de sangre al órgano se deteriora gradualmente y puede provocar situaciones potencialmente mortales.
En los casos en que la hinchazón en el área de la ingle no regresa, enrojecimiento, dolor en esta área, el niño está inquieto, el estado general empeora, hinchazón en el abdomen y vómitos, se debe consultar a un médico. Sin esperar. En caso de una hernia comprimida, si la hernia no puede enviarse al abdomen en el momento de la intervención del médico, se debe llevar al niño a una cirugía de emergencia.
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