Una de las cuestiones que más nos hace pensar a los Cirujanos Maxilofaciales es si es necesario el uso de antibióticos en las cirugías de implantes.
El uso innecesario de antibióticos hoy en día, lamentablemente, conduce a la formación de especies bacterianas más resistentes. a los antibióticos
Gracias a los antibióticos, hemos permitido el desarrollo de especies bacterianas que no se retiran fácilmente y amenazan nuestras vidas mucho más, y cada año se gastan millones de liras para desarrollar nuevos tipos de antibióticos que puedan derrotar a estos nuevos tipos. de bacterias.
Por supuesto, nosotros los cirujanos somos los más importantes. La mayor responsabilidad es la salud de nuestros valiosos pacientes.
Podemos decir que las preguntas más importantes que debemos abordar decidir son estos.
¿Se deben administrar antibióticos de forma rutinaria a todos los pacientes durante las operaciones de implante?
Si se deben administrar antibióticos, ¿se deben administrar antes o después de la ¿Cirugía?
¿Cuántos días se deben usar antibióticos después de la cirugía?
¿Cuál? ¿Se deben preferir antibióticos de grupo?
Existen cientos de estudios sobre este tema, como alguien que ha leído y revisado una cantidad importante de artículos sobre este tema, los artículos que más tomo en consideración son los informes de consenso sobre este tema. tema.
¿Qué es un informe de consenso? En cualquier tema controvertido, los informes finales del consejo imparcial de científicos que examinan todos los artículos escritos en revistas científicas importantes son las fuentes de información más importantes.
Veamos qué informe de consenso publicó sobre este tema el año pasado dice?
Científicos imparciales que examinan si es necesario el uso de antibióticos durante la cirugía de implantes evaluaron 846 artículos de alto valor científico y presentaron un informe de consenso sobre este tema el año pasado.
RESUMEN DEL INFORME DE CONSENSO 2015>p>
El uso de antibióticos en las cirugías de colocación de implantes reduce las pérdidas de implantes en solo un 2 por ciento.
En otras palabras, este informe muestra que el uso de profilaxis antibiótica durante la colocación de implantes proporciona una disminución pequeña pero estadísticamente significativa en el riesgo de pérdida del implante.
Los análisis muestran que uno de cada 50 implantes se pierde debido a no usar antibióticos.
Sin embargo, cuando miramos los detalles, vemos que la cuestión más importante está relacionada con el grado de complejidad de la cirugía.
De hecho, en individuos sanos, en En presencia de suficiente tejido óseo y gingival, se pueden realizar aplicaciones de implantes unitarios. No hay ningún beneficio con el uso de antibióticos.
Por lo que podemos decir que el uso de antibióticos no tiene ningún beneficio y es innecesario en aplicaciones de implantes simples y sin complicaciones en personas sanas.
Sin embargo, llamamos aplicaciones avanzadas como procedimientos de injerto óseo, cirugías de trasplante de hueso, implantes. Definitivamente se recomiendan antibióticos en aplicaciones quirúrgicas avanzadas como la aplicación de injerto óseo al mismo tiempo. tiempo con implante, aplicación de injerto de tejido blando con implante, aplicación de implante al mismo tiempo con extracción dentaria, casos en los que se colocarán muchos implantes, cirugía de elevación de seno, extracción de dientes en serie y aplicación de implantes al mismo tiempo.
¿Cómo trabajo en mi clínica?
Después de examinar clínicamente a mis pacientes, realizo un examen radiológico panorámico y/o tomográfico 3D para evaluar la estructura ósea.
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Después de estas evaluaciones radiológicas y clínicas, decido el grado de complejidad del procedimiento.
La mayoría de los pacientes que encuentro en mi clínica son pacientes que tienen perdieron sus dientes hace mucho tiempo.
Estos pacientes se someten a extracciones dentales. Debido a la resorción y el adelgazamiento óseo que ocurren naturalmente, a menudo necesito aplicar un injerto óseo (cemento óseo) además de la cirugía de implante. y definitivamente se recomienda la profilaxis antibiótica en aplicaciones tan avanzadas.
Esta es la regla más que una excepción.
Como persona que ha realizado cirugía de mandíbula durante 16 años, el injerto óseo es imprescindible para el éxito a largo plazo de mis implantes. y/o utilizo injerto gratuito de tejido gingival y conectivo.
Realizo este tipo de intervenciones quirúrgicas avanzadas en un promedio del 70-80 % de mis cirugías.
Por esta razón, realizaré procedimientos además de la colocación de implantes antes de todas mis cirugías. Intento minimizar los riesgos de infección postoperatoria iniciando antibióticos para mis pacientes.
El Las cirugías que realizo con mucha frecuencia en mi clínica y para las cuales recomiendo profilaxis antibiótica son las siguientes.
1- En mis cirugías relativamente grandes donde coloco una gran cantidad de implantes
2- En los casos en los que apliqué implantes e injertos al mismo tiempo que la extracción del diente
3- Carga inmediata insertando los dientes al día siguiente después de 4-6 aplicaciones de implantes en bocas completamente edéntulas
4- Recuperando el contorno alveolar en el hueso adelgazado en la parte frontal del implante
5- En cirugías abiertas de elevación de seno mayor que realicé debido a una gran flacidez de los senos nasales en la región posterior del maxilar superior
6- En los casos donde los implantes podrían no ser colocado debido a deficiencia ósea extrema, en pacientes en quienes realicé trasplante de hueso de la mandíbula inferior o hueso de la cadera
br /> 7- Debido a deficiencia de tejido blando, en las cirugías de cirugía plástica de tejido blando que realizo para crear encía queratinizada o para sostener la encía con injerto de tejido conectivo y cubrir el implante o la superficie radicular. 8- Con frecuencia realizo todas las extracciones dentales en pacientes que están a punto de perder todos los dientes restantes. En mis cirugías mayores de implantes, donde realizamos aplicar 6 u 8 implantes al mismo tiempo con extracción, injerto óseo y atornillar los nuevos dientes fijos a los implantes al día siguiente
Absolutamente
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