Guía para pacientes con trasplante de corazón

Guía para pacientes con trasplante de corazón

El trasplante de corazón ha sido un procedimiento exitoso realizado en pacientes con insuficiencia cardíaca en todo el mundo, desde la primera operación realizada en Ciudad del Cabo, Sudáfrica , en diciembre de 1967. Ha sido aceptado como tratamiento.

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL CORAZÓN

El corazón es un órgano compuesto por músculos alrededor del tamaño de un puño, ubicado entre los pulmones, debajo del esternón. El corazón se relaja y se contrae de manera suave y organizada, bombeando sangre desde las cámaras del corazón al cuerpo a través de grandes arterias. Mientras que la sangre transporta oxígeno y nutrientes a los tejidos, elimina los productos nocivos y los desechos del cuerpo a través de los pulmones, los riñones y el hígado.

CARDIOMIOPATÍA

Cardiomiopatía Es una afección que puede causar insuficiencia cardíaca. Es una enfermedad del músculo cardíaco. El músculo cardíaco crece y pierde sus funciones contráctiles, se vuelve incapaz de bombear sangre a órganos y tejidos de manera eficaz y, finalmente, se desarrolla insuficiencia cardíaca. El exceso de agua en el cuerpo comienza a acumularse en las venas, los pulmones, el hígado, la cavidad abdominal y las piernas, otros órganos que no pueden recibir suficiente oxígeno y alimentos también se ven dañados por esta situación con el tiempo.

Causas de miocardiopatía:

1. La miocardiopatía dilatada (expandida)puede deberse a las siguientes causas:

• (infección) viral
• Perparto ( período posparto)
• Alcohol (se desarrolla en alcohólicos crónicos)
• Consumo de drogas
• Causa desconocida

2.Miocardiopatía isquémica

Suministro de sangre insuficiente al músculo cardíaco o ataque cardíaco (infarto) debido a una enfermedad de las arterias coronarias Es la pérdida de fuerza muscular del corazón tras el nacimiento.

3.Miocardiopatía por causas congénitas: Es un tipo de miocardiopatía observada en personas con enfermedad cardíaca desde el nacimiento.

4.Miocardiopatías con paredes endurecidas y engrosadas:

• Engrosado (Hipertrófico)
• Incapaz de relajarse (Restrictivo)

REQUISITO PARA TRASPLANTE DE CORAZÓN

Respuesta de la insuficiencia cardíaca al tratamiento farmacológico Los pacientes que no responden o no pueden corregirse mediante un método quirúrgico son considerados candidatos a trasplante de corazón.

PROCESO DE EVALUACIÓN PREVIA AL TRASPLANTE

El pretrasplante El proceso de evaluación requiere que el paciente postule al departamento de trasplantes de la Clínica de Cirugía Cardiovascular y comienza con . El tiempo que se pasa en el hospital para realizar los exámenes necesarios y preparar al paciente como candidato a receptor adecuado.

Equipo de trasplante de corazón

Trasplante de corazón coordinador:Asegura la comunicación entre el paciente, la familia y el resto del equipo de trasplante durante todo el proceso del trasplante.

Especialista en enfermedades infecciosas:Es el especialista responsable de proteger a los pacientes contra posibles infecciones y tratamiento de enfermedades que se hayan presentado.

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Especialista en Patología:Evalúa biopsias para entender el rechazo de tejido. El resultado de la biopsia orienta al médico respecto al tratamiento a dar.

Cirujano de trasplante de corazón:Evalúa quirúrgicamente la viabilidad de la cirugía de trasplante de corazón. Realiza cirugía y seguimiento postoperatorio.

 

Cardiólogo de trasplante cardíaco:Enfermedades del corazón y de otras enfermedades (como diabetes) si las hubiera. evalúa y brinda controles previos y posteriores al trasplante y tratamientos necesarios.

Enfermera:Trabaja con el equipo de trasplante y brinda tratamiento y atención al paciente.

Fisioterapeuta:Da ejercicios necesarios para los pulmones y músculos.

Dietista:Determina el peso ideal y da información sobre restricciones dietéticas en insuficiencia cardíaca. p>

Exámenes previos al trasplante

Electrocardiografía (ECG)

Se toma un ECG para comprobar si hay cualquier problema adicional con el corazón.

Ecocardiografía (ECHO)

Esta prueba se realiza para determinar la función de bomba del corazón, los movimientos del corazón pared, el funcionamiento de las válvulas y las dimensiones de las cámaras del corazón.

Radiografía de pulmón

Es necesaria por el tamaño del corazón y posibles problemas pulmonares.

Pruebas de laboratorio

Determinación del grupo sanguíneo y tipo de tejido del corazón en la clínica de cirugía vascular, enfermedades infecciosas como hepatitis y VIH. se revisan parámetros iónicos, se realizan investigaciones sobre anemia, problemas de sangrado, enfermedades renales y hepáticas.

Cateterismo y Angiografía (Angiografía)

Se ingresa desde la ingle a través de la arteria y llega al corazón a través de una arteria opaca. En este examen que se realiza mediante la administración de una sustancia, se pueden mostrar obstrucciones en las arterias coronarias, se pueden medir las presiones de las cámaras del corazón y se pueden determinar las funciones del corazón. .

Prueba Doppler periférica

Ecografía de la ingle, piernas y pies. Se examinan estenosis y obstrucciones en los vasos.

Prueba de Doppler carotídeo

Es un examen por ultrasonido de los vasos carotídeos (carótidas) en el cuello. Al detectar obstrucciones y estenosis con antelación, se reduce el riesgo de parálisis y ictus tras la cirugía.

Ecografía abdominal

Con este estudio se analizan todos los órganos del abdomen, hígado, riñones, páncreas, Se realiza ecografía de la vesícula biliar y del bazo para investigar si existe alguna enfermedad.

Pruebas de función pulmonar

Mide la función y capacidad de ventilación de los pulmones.

Vacunación

Se administran vacunas contra la gripe, la neumonía y la hepatitis (ictericia). La presencia o no de tuberculosis (TB) se investiga mediante una prueba cutánea.

Selección del paciente trasplantado de corazón

Si un trasplante de corazón es adecuado para el paciente se determina mediante una decisión conjunta tomando las opiniones y sugerencias de cada equipo de trasplante de corazón.

Los criterios que se utilizan como base para decidir la operación de trasplante de corazón de un candidato son los siguientes:

ü Los pacientes con insuficiencia cardíaca terminal que no responde al tratamiento farmacológico y que no tienen otras opciones de tratamiento médico o quirúrgico están incluidos en el programa de trasplante como candidatos a trasplante de corazón.

Condiciones de insuficiencia cardíaca que no son aptos para trasplante de corazón son los siguientes:

• Hipertensión pulmonar
• Cáncer
• Disfunción hepática, cardíaca o pulmonar irrecuperable.
• Infección activa
• Edades mayores de 65-70
• Diabetes que ha causado daño vascular (vaso) (enfermedad de diabetes)
• Enfermedad cerebrovascular avanzada
• Obesidad excesiva o bajo peso
• Adicción a sustancias
• La cirugía de trasplante de corazón no se puede realizar en casos en los que el deterioro de la función cerebral y corporal sea demasiado grave para utilizar los medicamentos que se administrarán

Donantes (donantes de órganos)

Corazón Después de ser incluido en la lista de espera de trasplantes, comienza el proceso de espera para el corazón del donante. Cuando se encuentra un donante según su tipo de sangre (grupo A, B, AB u O) y tamaño corporal, los pacientes receptores son invitados al hospital. Uno de los pacientes que sea adecuado es seleccionado como receptor. Los médicos de guardia también tendrán en cuenta muchos otros criterios a la hora de realizar la selección. Estos pueden ser problemas como la presencia de infección activa o hipertensión pulmonar, que pueden requerir tratamiento farmacológico durante el trasplante o poner en riesgo la cirugía.

No se proporcionará ninguna información personal sobre el donante al receptor. La información a dar la proporciona el coordinador de trasplantes y será tan larga como éste lo estime oportuno.

Proceso de espera

El proceso de espera para un adecuado El donante puede ser largo y angustiante emocional y físicamente. Al paciente se le brindará este proceso. Dependiendo de la medicación, el paciente podrá pasarlo en casa o en el hospital.

Si el paciente receptor está esperando en casa , debe estar preparado con antelación para poder salir de casa sin perder tiempo y llegar rápidamente al hospital cuando lo llamen. A continuación se muestra una lista de artículos que se deben tener listos.

• Una bolsa ya preparada que contiene pertenencias personales, pijamas, toallas, gafas y ropa interior.
• Documentos de seguridad social ( Fondo de pensiones, boleta de calificaciones de Bağ-Kur).
• Lista de medicamentos utilizados.
• Números de teléfono de su domicilio y de sus familiares.

CIRUGÍA DE TRASPLANTE

Una vez que se encuentra un corazón donado, el coordinador de trasplante se convierte en un puente entre el equipo de evaluación del donante y el equipo de trasplante de corazón. La preparación y el momento de la cirugía de trasplante los deciden el equipo de trasplante y el equipo de donante. Dado que también se utilizarán otros órganos, la cirugía comenzará cuando las condiciones sean adecuadas.

Durante la cirugía de trasplante de corazón, se extirpará una gran parte del corazón. El cirujano dejará sólo un pequeño trozo de la base (aurícula) en el interior para poder coser el nuevo corazón. La cirugía durará aproximadamente de 4 a 5 horas.

Tra Durante y después de la cirugía de implantación, el coordinador de trasplante informa a la familia sobre el estado del paciente.

Cuidados postoperatorios

Unidad de Cuidados Intensivos: Paciente Después de la cirugía, es llevado a la unidad de cuidados intensivos. Durante este período, en el que será supervisado estrechamente por médicos y enfermeras formados en este campo, existen normas que el paciente y los familiares visitantes deben conocer:

a. Quien ingresa a la habitación debe lavarse las manos. Para proteger al paciente de los gérmenes, se pide a los visitantes que lleven ropa protectora, como camisetas, guantes y mascarillas esterilizadas.

b. En las primeras horas de la unidad de cuidados intensivos, el El paciente está conectado a un respirador hasta que las sustancias anestésicas pierden su efecto y el paciente comienza a respirar por sí solo.

c. Se conectarán líneas vasculares al brazo del paciente y cuello para que pueda recibir los líquidos y medicamentos que necesita y también para tomar muestras para análisis de sangre cuando sea necesario.

d. Se inserta un catéter urinario para controlar la producción de orina y el funcionamiento de los riñones. Este catéter se retirará dentro de 1-2 días después de la cirugía.

e. Los tubos colocados en la pared torácica se insertan para eliminar los líquidos acumulados en el interior y serán retirados por al médico en poco tiempo. p>

f. Se colocan dos cables delgados ubicados debajo de la incisión en el pecho para conectar el marcapasos si es necesario y se retirarán antes del alta.

h.

h. strong>En cuidados intensivos se intenta fortalecer los pulmones haciendo que el paciente tosa a intervalos regulares y ejercitándose con un ejercicio respiratorio. dispositivo.

Ejercicio postoperatorio

El paciente se sienta en la unidad de cuidados intensivos después de dejar el respirador y se le pide que camine. un poco más de sus actividades diarias cada día, podrá realizar su propio trabajo sin ayuda a los pocos días.

COMLICACIONES (PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIR)

Después del trasplante. Es posible que se presenten algunos problemas inesperados.

El equipo de trasplante tomará las precauciones necesarias para evitar que estos problemas ocurran con anticipación. El paciente debe prestar atención a las advertencias y responder tempranamente a los problemas.

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