¿Qué es la enfermedad arterial periférica, cómo progresa y cuáles son sus causas?
La palabra turca para arteria es 'arteria'. Las arterias se pueden definir como el sistema de tuberías que transporta la sangre bombeada desde el corazón a nuestros tejidos y órganos. Arteria periférica es el nombre general que se le da a las arterias que van a todos los tejidos y órganos excepto al corazón. La enfermedad de las arterias periféricas es una afección en la que los vasos se estrechan como resultado de protuberancias que se extienden hacia el interior del vaso, que tienen un alto contenido de colesterol entre las capas de la pared de la arteria y, como resultado, no puede fluir suficiente sangre al área alimentada por el recipiente. A veces, el estrechamiento de los vasos puede ocurrir como resultado de enfermedades inflamatorias de la pared vascular, enfermedades reumáticas, enfermedades que afectan el sistema inmunológico, coagulación intravascular, enfermedades congénitas u otros trastornos. La enfermedad de las arterias periféricas puede no causar ninguna molestia (asintomática) o puede causar dolor en la cadera o la pantorrilla al caminar (claudicación) y gangrena. Si hay un estrechamiento en las venas que van al brazo, puede causar dolor en el brazo, incapacidad para soportar peso y una diferencia en la presión arterial entre los brazos. En la mayoría de los pacientes (50-80%) no provoca ninguna molestia. Sin embargo, aunque no les cause ninguna molestia, estos pacientes tienen un alto riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares (infarto, ictus, etc.). Por lo tanto, estos pacientes necesitan un tratamiento muy intensivo.
¿Qué es la angioplastia periférica y por qué son necesarios estos procedimientos?
Angioplastia periférica es el nombre que se le da al proceso de ensanchar y abrir arterias periféricas estrechas o bloqueadas utilizando un globo, un stent (jaula de alambre) o ambos. Estos procedimientos pueden ser necesarios en pacientes cuyas quejas no retroceden o progresan a pesar del tratamiento farmacológico. En caso de oclusiones vasculares en las caderas, piernas y brazos, se requiere la aplicación de un balón/stent para aliviar el dolor que se produce especialmente con el ejercicio. Es necesario prevenir o minimizar la amputación, especialmente en pacientes con riesgo de amputación de la pierna (isquemia) debido a oclusiones en los vasos debajo de la rodilla. Puede ser necesario mejorar la función renal en casos de estrechamiento de los vasos que van al riñón y regular la hipertensión no controlada. La angioplastia periférica también incluye la arteria aórtica, los vasos principales que se ramifican desde la aorta, los vasos que conducen a los pulmones o También se puede aplicar en las venas que conducen a otros órganos, dependiendo de la clínica del paciente. Su médico le explicará para qué vena recibirá tratamiento.
¿Dónde, cómo y quién se realiza la angioplastia periférica, cuál es su duración estimada?
La angioplastia periférica se realiza en el laboratorio de angiografía (o catéter) en el segundo piso de nuestro hospital. Estos procedimientos son realizados por un equipo de cardiólogos, enfermeras y técnicos intervencionistas especialmente capacitados. Luego de las evaluaciones realizadas por su médico, el procedimiento se puede realizar por vía inguinal (femoral) o brazo (radial/braquial). Al igual que la angiografía, se ingresa a la arteria en la ingle o el brazo y después de ingresar a la arteria bloqueada, se pasa la estenosis con la ayuda de cables especiales y luego comienza el procedimiento del stent con un globo. La estenosis se elimina mediante el inflado controlado de un globo especialmente diseñado en el área de estenosis dentro de la vena. Cuando se infla el globo, empuja la placa contra la pared de la arteria. Después de retirar el balón, se restablece el flujo sanguíneo del área bloqueada. Si su médico cree que el tratamiento con balón es suficiente para la permeabilidad vascular, se finaliza el procedimiento. Sin embargo, a los pacientes que se han sometido a una cirugía con balón generalmente también se les coloca un stent. Los stents se han desarrollado para eliminar algunas de las dificultades encontradas en el tratamiento con balón y para proporcionar un mejor flujo sanguíneo en el vaso abierto.
(jaula de alambre de acero) es un sistema que se monta directamente en la pared interna del el vaso después del tratamiento con balón en los vasos coronarios o, a veces, sin balón. Es posible que se requieran uno o más stents dependiendo de la longitud del área estrechada. En unas semanas, estos stents se cubren con una capa endotelial y el stent permanece en la pared del vaso de por vida. En caso de estrechamiento dentro del stent, se pueden volver a aplicar opciones de balón o stent o de cirugía. Después de la colocación del balón o stent, el paciente puede ser trasladado a la unidad de cuidados intensivos coronarios, según su estado. Aunque la duración total de este procedimiento varía de un paciente a otro, dura aproximadamente entre 30 y 90 minutos en promedio.
¿Puede haber eventos indeseables (complicaciones) asociados a la angioplastia periférica? ¿Cuál es el riesgo del procedimiento?
El tratamiento intervencionista (balón y stent) de la enfermedad arterial periférica es un procedimiento quirúrgico a pequeña escala. Por lo tanto, durante la aplicación Pueden ocurrir algunas situaciones indeseables, que llamamos complicaciones. Sin embargo, el riesgo de complicaciones en estos procedimientos es bastante bajo y muchas veces no son de vital importancia. Un trozo o coágulo puede desprenderse de la pared vascular y viajar a otras áreas vasculares y bloquear esa área; este fenómeno se llama "embolia". Si el daño a un órgano como resultado de una embolia se produce en el brazo o la pierna, es posible que se requiera cirugía de emergencia; en raras ocasiones, es posible que se requiera gangrena y amputación de órganos. La rotura o punción de la vena es muy rara y puede ocurrir debido al alambre que pasa a través del área de estenosis y a los dispositivos utilizados para expandir la vena. La tasa de incidencia es aproximadamente de uno entre mil pacientes. Puede haber una necesidad urgente de una intervención quirúrgica (cirugía). La separación de las capas vasculares (disección) se puede observar durante el procedimiento y, a menudo, se puede tratar inmediatamente mediante el uso de un stent o inflando el globo durante un tiempo prolongado. En muy raras ocasiones, es posible que se requiera una cirugía de emergencia. Durante el procedimiento pueden producirse espasmos (contracción, contracción) en la vena, lo que provoca dolor y, en ocasiones, daño al órgano alimentado por la vena. A menudo se corrige administrando fármacos antiespasmódicos directamente en la vena; Es muy raro que cause daños. En raras ocasiones, la vena que se intenta abrir puede quedar completamente bloqueada, en cuyo caso puede producirse daño al órgano alimentado por la vena y puede ser necesaria una cirugía de emergencia. Durante el procedimiento, la frecuencia cardíaca y la presión arterial pueden disminuir a medida que se dilata el vaso o dependiendo de los medicamentos administrados; pero esto muchas veces se corrige sin causar ningún problema. En raras ocasiones puede producirse un abombamiento (aneurisma), rotura u obstrucción de la arteria en el área por donde se ingresa y puede requerir cirugía. En raras ocasiones, dependiendo de los medicamentos utilizados durante el procedimiento, el sangrado puede ocurrir en un área muy diferente al área del procedimiento, o en el área del procedimiento o en el área por donde se ingresa a la arteria. Puede haber hinchazón debido al sangrado en el área por donde se ingresa a la arteria, esta hinchazón generalmente desaparece en 3-4 semanas. Se puede desarrollar insuficiencia renal debido a los medicamentos utilizados durante el procedimiento, especialmente al material de contraste yodado. Aunque la mayoría de los pacientes que desarrollan insuficiencia renal se recuperan, en raras ocasiones los pacientes pueden necesitar recibir tratamiento de diálisis más adelante en la vida. Se pueden desarrollar todo tipo de alergias debido a los medicamentos; pero a menudo estos pueden controlarse con otros medicamentos administrados.
La angioplastia periférica es necesaria pero no se realiza ¿Qué tipo de problemas se pueden encontrar y qué método se debe seguir cuando decidimos hacerlo?
En pacientes que no se someten a angioplastia periférica aunque sea necesaria, las molestias pueden progresar más y provocar gangrena en las piernas. Esto puede provocar la pérdida de la pierna (amputación) 4
o incluso la muerte. Nuevamente, no colocar un balón o colocar un stent en el brazo u otros vasos puede provocar daño a los órganos. No abrir la vena renal también puede provocar disfunción renal, hipertensión no controlada y necesidad de diálisis. Si posteriormente decides realizarte una angioplastia periférica, puedes acudir al servicio de cardiología y pedir cita para que te realicen la angiografía en la fecha indicada.
¿Existen métodos de examen alternativos que puedan reemplazar la angioplastia periférica?
Otra opción de tratamiento que puede reemplazar la angioplastia periférica es la cirugía, pero la cirugía también puede tener algunas complicaciones. Además, existe el riesgo de que los vasos quirúrgicos se vuelvan a estrechar.
¿Qué cambios en el estilo de vida es necesario realizar?
Algunos medicamentos deben usarse antes y después de la angioplastia periférica. Estos medicamentos son anticoagulantes, medicamentos para reducir el colesterol y medicamentos para otras enfermedades (diabetes, hipertensión). Algunos de estos medicamentos se pueden administrar por vía oral antes del procedimiento y usarse durante un período prolongado o incluso de por vida después del procedimiento. Durante el procedimiento, se pueden administrar directamente en la vena fármacos anticoagulantes o que disuelven coágulos, así como fármacos vasodilatadores. Los pacientes que se someten a este procedimiento deben utilizar sus medicamentos según lo prescrito por su médico. Definitivamente hay que dejar de fumar. Es obligatorio caminar todos los días y elegir alimentos sin colesterol y sin grasas y sin sal bajo la supervisión de un dietista.
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