Como en otras áreas de la medicina, la base de la fisioterapia es una evaluación cuidadosa y completa del paciente. El paciente debe ser evaluado completamente para determinar el tratamiento a aplicar. La condición actual del paciente no puede aislarse de otros problemas médicos concurrentes. Si bien la evaluación de un fisioterapeuta abarca toda la historia médica general y el examen físico, su campo de actuación es amplio, por lo tanto la evaluación de un médico examinador proporciona una perspectiva más amplia.
El diagnóstico médico se realiza con el Se revelan pistas en la historia y hallazgos físicos que permiten la correcta definición de la enfermedad. Una vez realizado el diagnóstico médico, el fisioterapeuta debe revelar las consecuencias funcionales de la enfermedad.
Por lo general, la historia del paciente se obtiene a través de la entrevista que el médico realiza con el paciente. Los componentes de la historia incluyen las quejas principales, la historia de la enfermedad, la historia funcional, la historia médica pasada, la investigación del sistema y la historia familiar.
La identificación de las principales quejas se logra observando el problema principal en las propias palabras del paciente. La principal queja del paciente suele referirse a la discapacidad que se produce en un grupo específico o de enfermedades. Las quejas de dolor y entumecimiento en las manos al conducir sugieren un síndrome del túnel carpiano.
La historia de la enfermedad actual se obtiene cuando el paciente cuenta la historia de su problema médico. Todos los médicos recibieron advertencias durante su formación médica como 'escucha a tu paciente, él te dirá su diagnóstico'. Estas máximas son muy ciertas. En ocasiones puede ser necesario preguntar al paciente qué significan las expresiones utilizadas por el mismo. Las preguntas específicas sobre la queja del paciente proporcionan mejores resultados. Al utilizar estas técnicas, el médico puede asegurarse de que el paciente describa todas las molestias y sus consecuencias en orden cronológico. Más importante aún, al paciente se le debe permitir contar su historia. El paciente puede tener más de una queja y se debe anotar cada una de ellas. Se debe cuestionar uno por uno la fecha de inicio de la queja del paciente, su carácter, gravedad, localización y propagación, relación con el tiempo, otros hallazgos que la acompañan, factores potenciadores y reductores, tratamientos previos y su eficacia.
Se deben registrar los medicamentos utilizados por el paciente. cro La polifarmacia es común en personas con enfermedades crónicas y a veces produce efectos secundarios importantes. Los efectos secundarios de los medicamentos afectan la conciencia, el estado psicológico, el equilibrio, el control de los intestinos y la vejiga y las funciones musculares, que ya están deterioradas debido a una enfermedad o un trauma.
La evaluación del paciente con dolor crónico a menudo revela pérdida de función. Si bien existen diferencias individuales en las actividades de la vida diaria, los elementos básicos que determinan el nivel de independencia personal son; comunicación, alimentación, actividades de autocuidado, lavado, traslados y movilidad. Al realizar una historia funcional, el médico debe registrar el estado de dolor del paciente para cada actividad.
En el historial médico pasado; Se deben cuestionar las enfermedades graves, los traumatismos y el estado de salud general del paciente. Algunos problemas de salud previos pueden continuar afectando la condición actual de la persona.
Cuestionar los sistemas proporciona pistas sobre el historial de enfermedades y las enfermedades no detectadas en el historial médico. Se debe hacer una investigación completa. Se deben evaluar los síntomas generales, los síntomas de cabeza y cuello, los síntomas respiratorios, los síntomas cardiovasculares, los síntomas intestinales, los síntomas del tracto urinario y los síntomas neurológicos.
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