La última parte del intestino grueso continúa con el recto y termina en el ano. Las enfermedades benignas de estas dos regiones (anorectales) conllevan consecuencias que perjudican la calidad de vida como estreñimiento, sangrado, dolor e incontinencia fecal en la vida diaria.
Las principales enfermedades anorrectales benignas son las siguientes;
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Fisura anal
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Absceso anorrectal
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Fístula anal
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Tumores anales benignos
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Prolapso rectal (prolapso intestinal)
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Seno pilonidal (prolapso pilonidal) seno)
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Estenosis del canal anal
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Prurito anal (picazón anal)
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Incontinencia fecal
Principales síntomas de las enfermedades de la región anorrectal;
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Sangrado
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Dolor
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Deposiciones alteradas
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Secreción (moco, pus)
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Sensación de defecar
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Prolapso
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Prurito
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Pérdida de peso
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Incontinencia fecal/problemas de higiene
El tratamiento correcto de las enfermedades en esta región es muy importante ya que puede afectar la capacidad del paciente para retener las heces en el futuro. El tratamiento correcto comienza con el diagnóstico correcto. El principal método de diagnóstico es el examen físico. Posteriormente se debe realizar una sigmoidoscopia, que permite obtener imágenes del ano y del recto y, si es necesario, realizar una biopsia.
¿Qué es una hemorroide?
Las hemorroidesson haces vasculares ubicados en el canal anal. Tiene lugar en cada persona. Cuando crecen y se vuelven sintomáticos, se convierten en enfermedades. El tratamiento conservador es eficaz en el período inicial. Tratamiento conservador;
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Dieta (aumentando la cantidad de fibra)
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Ablandadores de heces
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Baño de asiento
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Cremas tópicas
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Consiste en fármacos que aumentan el tono venoso.
Pacientes que no responden al tratamiento médico; Se puede aplicar escleroterapia, ligadura con banda elástica y láser.
El tratamiento quirúrgico se aplica a pacientes en los que otros métodos de tratamiento fracasan.
¿Qué es la fisura anal?Se llama a las grietas en la entrada del ano. A menudo causa dolor, ardor y sangrado después de la defecación.
¿Cómo se trata la fisura anal?
Inicialmente se aumenta la ingesta de fibra en la dieta. Se toman medicamentos para prevenir el estreñimiento. Se utilizan baños de asiento en agua tibia y cremas que relajan los músculos del esfínter que rodean el ano.
Si estos tratamientos no funcionan, se aplica inyección de Botox (toxina botilínica) o tratamiento quirúrgico.
En cirugía, se corta y afloja una parte de este músculo.
Prolapso rectal
Es el prolapso de todas las capas del recto y del canal anal debido al esfuerzo. El intestino puede prolapsarse en todo su espesor, o puede prolapsarse sólo la parte interna, que llamamos mucosa. Puede producirse picazón o secreción mucosa del ano. Al principio, puede ser suficiente hacer dieta y evitar el esfuerzo excesivo. La hemorroidopexia se puede realizar con una "grapadora" sólo en pacientes con mucosa flácida.
Se realizan diversas cirugías en pacientes con prolapso total. El tipo de cirugía a elegir depende de la edad y el estado general del paciente. Se puede realizar desde el abdomen o el ano.
Uno de los métodos que se realizan desde el abdomen es la “rectopexia con malla anterior”. Una vez liberado el recto, se fija colgándolo con ayuda de un parche.
Se realiza de forma segura, especialmente por vía laparoscópica o robótica. Con sistemas robóticos, el recto se puede separar de la vagina por delante.
¿Qué es la incontinencia fecal?
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La capacidad de los individuos para retener las heces se llama continencia fecal, y la pérdida de esta capacidad se llama incontinencia fecal. Poder retener las heces es un mecanismo complejo que parte del cerebro y termina en el ano. El problema de la incontinencia fecal ocurre con mayor frecuencia debido a una lesión en el parto. Las cirugías de la región anorrectal, algunas enfermedades neurológicas (esclerosis múltiple, Parkinson, etc.), traumatismos, enfermedades inflamatorias intestinales y diarreas también pueden provocar incontinencia fecal.
¿Cómo se trata la incontinencia fecal?
El diagnóstico y tratamiento de la enfermedad requiere un enfoque multidisciplinar. Cirugía general, gastroenterología, La neurología y la radiología deben evaluar al paciente juntas.
La gravedad de la incontinencia fecal es importante a la hora de elegir el tratamiento. En casos leves, puede ser suficiente una dieta y un tratamiento para la diarrea. Además, la reparación de estos músculos o las inyecciones de sustancias de colágeno en ellos también se encuentran entre las opciones para pacientes con daños en los músculos del esfínter anal que permiten la retención de heces. En los pacientes que no responden a estos, la estimulación del nervio sacro se ha vuelto cada vez más común en el tratamiento de la incontinencia en los últimos años y sus resultados son bastante exitosos. La estimulación del nervio sacro (NSS) se puede utilizar eficazmente en pacientes con daño en el esfínter anal, algunas enfermedades neurológicas y síndrome de resección anterior baja que se desarrolla después de una cirugía de cáncer de recto. Las raíces nerviosas sacras se estimulan mediante electroestimulación. Esto se logra transmitiendo la corriente eléctrica enviada desde un dispositivo colocado debajo de la piel a través de electrodos que se extienden hasta las raíces nerviosas sacras.
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