Epicondilitis Lateral (Codo de Tenista) y Fisioterapia

La articulación del codo es una articulación que proporciona una conexión mecánica entre la articulación del hombro y la muñeca y tiene funciones importantes. La pérdida de función de la articulación del codo puede afectar gravemente las actividades de la vida diaria. La articulación del codo regula la posición de la muñeca en el espacio y permite un fuerte agarre.
Epicondilitis lateral; Fue descrito por primera vez como calambre de impresor o codo de tenista por el médico alemán Runge en 1873. Aunque se desconoce la causa exacta, Cyriax en 1936 identificó 26 posibles mecanismos y los agrupó en 3 grupos: proceso neuroirritativo, dolor recurrente y daño tendinoso. La tasa de incidencia en la población general es del 1 al 3%; En el rango de edad de 30 a 60 años, esta tasa aumenta al 19% y se observa a menudo en mujeres y en el lado dominante. El tenis es el factor en el 5-10% de los casos de epicondilitis lateral. El 50% de los tenistas activos no presentan síntomas ni quejas de epicondilitis lateral. Wadsworth y cols. Descubrieron que la mitad de los tenistas mayores de 30 años se quejaban de epicondilitis lateral y afirmaron que en la mitad de ellos el problema era menor y los síntomas desaparecieron en menos de 6 meses.
Se observa en 59 de cada 30 años. cada 1000 personas en trabajadores industriales. Existen 4 factores en el desarrollo de enfermedades relacionadas con el trabajo; características físicas de la obra, forma, tamaño y peso de las herramientas utilizadas; estado mecánico, fisiológico y psicológico del trabajo; capacidad fisiológica del individuo; Es la función y el estado de salud del individuo. En 1980, la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó la epicondilitis lateral como una discapacidad porque frecuentemente limita la capacidad de trabajo. A menudo es el motivo de la jubilación anticipada.
La epicondilitis lateral o codo de tenista es una enfermedad común del brazo y se caracteriza por un aumento del dolor en la parte lateral (exterior) del codo durante actividades como agarrar y apretar con el mano. Es una enfermedad difícil de tratar y recurrente. Es 10 a 20 veces más común que la epicondilitis medial (codo de golfista).
Dolor lateral del codo; Puede ser causado por patologías en la articulación del codo o problemas en las vértebras cervicales (cuello) C5-6, C6-7. El dolor lateral del codo también puede ocurrir debido al segmento de la vértebra cervical (disco cervical) con movimiento reducido. Especialmente en la fase crónica, los problemas de las vértebras cervicales se desarrollan de forma secundaria y las vértebras cervicales Se afirma que se observa en un 20-50% de las anomalías del sujetador, suele presentarse con contracciones repetitivas y uso excesivo relacionado con el trabajo o el deporte. Fumar afecta la circulación de los tendones y supone un riesgo de epicondilitis lateral, además de retrasar la cicatrización de los tejidos durante el periodo de recuperación. La obesidad puede provocar diabetes tipo 2 al causar resistencia a la insulina y aumenta el riesgo de epicondilitis lateral.
Epicondilitis lateral; Puede provocar graves dificultades en la vida diaria, la calidad de vida y la vida empresarial, ya que puede provocar dolores en reposo, movimiento y sueño, así como limitación del movimiento.
Las cargas repetitivas sobre la unidad músculo-tendinosa provocan fatiga. tipo desgarros, y si la carga continúa, se producen problemas de cicatrización.
VALORACIÓN DE LAS ARTICULACIONES DEL CODO
La evaluación incluye las tres articulaciones que forman el complejo articular y los tejidos blandos que las rodean. El dolor de codo afecta las funciones del codo y las actividades de la vida diaria, lo que hace que el paciente consulte a un médico. El dolor puede ser causado por una causa localizada en el codo, o puede originarse en el cuello, hombro, muñeca o mano.
Anamnesis:
La historia es muy importante en el diagnóstico. del dolor de codo. Dado que el dolor es a menudo la queja que lleva al paciente al médico, se debe revelar la naturaleza del dolor. El dolor puede ocurrir en la articulación, en los tejidos extraarticulares o en forma de dolor irradiado (40). El dolor agudo y localizado puede indicar patologías extraarticulares. El dolor profundo y no localizado puede deberse a neuropatías o compresión nerviosa. Los dolores referidos son generalmente generalizados y a menudo se originan en el cuello y los hombros.
Las preguntas que se deben hacer en la historia clínica son las siguientes:
- Cuándo y cómo comenzó el dolor,
- Iniciador si hay traumatismo,
- La intensidad, duración, calidad del dolor, si aumenta o no,
- El lugar de aparición del dolor
- El localización del dolor, si es irradiado,
- si ha ocurrido antes,
- motivos que aumentan el dolor,
- relación con el trabajo y la profesión, hábitos deportivos,
- Momentos en que el dolor aumenta (durante el día, semana, mes, año)
- Ya sea en otras articulaciones,
- Tu simétrico Mono,
- Rigidez matutina y su duración,
- Efecto del clima y ambiente,
- Motivos que alivian el dolor articular,
- Si hay bloqueo en la articulación,
/> - Presencia de molestias sistémicas (debilidad muscular, etc.)
- Presencia de una enfermedad similar en la familia,
- Estado psicosocial del paciente,
- Enfermedades importantes en su antecedentes,
- Medicamentos utilizados,
- Hábitos alimentarios
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Después de interrogarlos, el fisioterapeuta o médico observa la zona del codo abriéndolo completamente y busca edema. , enrojecimiento y otras condiciones anormales. Luego, evalúa el área del dolor y otras áreas adyacentes manualmente (palpación) y determina el problema exacto. Se determina su ubicación y gravedad. Después de esto, se examina el rango de movimiento de la articulación y se determina si existe una limitación.
Finalmente, el fisioterapeuta o el médico realizan pruebas ortopédicas especiales y se recopila información sobre la epicondilitis lateral.
Después de una evaluación detallada, se pueden utilizar métodos de imágenes radiológicas para ayudar al diagnóstico definitivo (convencionales). Radiografía, Ultrasonografía, Resonancia Magnética) (MRI).

Tratamiento:
En el tratamiento de la epicondilitis lateral; Se utilizan enfoques conservadores, médicos o quirúrgicos para reducir el dolor y aumentar la función. Los investigadores han declarado que los tratamientos no quirúrgicos son efectivos en las etapas agudas y la cirugía es efectiva en las etapas calcificadas (osificadas) avanzadas.
Tratamiento conservador
El propósito del tratamiento conservador es; para reducir el dolor, controlar las cargas sobre el tendón, restaurar la flexibilidad y la fuerza y ​​prevenir la recurrencia de los síntomas. En el período agudo, reposo, aplicación de frío, ortesis, compresión, elevación, agentes físicos, rango de movimiento activo de la articulación del codo. , muñeca y mano.Se dan ejercicios y ejercicios isométricos, y se recomienda prevenir actividades que aumenten los síntomas.
En el período crónico se recomiendan órtesis, agentes físicos, masajes de fricción profunda, terapia manual, estiramientos y ejercicios de fortalecimiento progresivo. dado. Actividades de transporte y agarre para pacientes. Se enseña la disposición de las extremidades y el control de las cargas en el antebrazo, y se recomiendan disposiciones ergonómicas, en la fase de protección, programas en casa que mejoren la fuerza, la resistencia y la flexibilidad, y ejercicios activos de calentamiento y estiramiento que se deben realizar antes de la actividad. puede ser enseñado. Se realizan los análisis necesarios para garantizar un análisis ergonómico del área de trabajo, idoneidad del equipamiento deportivo, y para asegurar una postura y posición adecuada durante el trabajo y las actividades deportivas.
En Tratamientos Preventivos: Los pacientes deben ser evaluados en sus actividades de la vida diaria y en su lugar de trabajo. actividades y deportistas en sus actividades deportivas, las posiciones que deben seguir y el alivio del dolor, debiendo ser informados para evitar posiciones agravantes. Se recomiendan modificaciones de la actividad, educación del paciente, recomendaciones ergonómicas y suplementación con vitamina B. Se deben prohibir actividades como dar la mano, agarrar, usar cuchillos, escribir, levantar objetos, conducir martillos y destornilladores. Los pacientes deben volver gradualmente a la actividad y se debe evitar la sobrecarga durante al menos 3 meses. Está especialmente dirigido a enseñar la técnica correcta a los deportistas. Es necesario evaluar el equipamiento y la técnica deportiva de los deportistas. El tamaño del mango de la raqueta, la tensión de las cuerdas, el material y la idoneidad de la superficie de juego reducen la transferencia de carga a los músculos extensores en los tenistas. Comenzar con golpes de pelota submáximos, cambiar la mecánica de los golpes y los golpes de revés a dos manos ayudan a regresar al juego. El cumplimiento de normas generales que se pueden aplicar a todas las ramas deportivas y prevenir la aparición de lesiones reduce las lesiones.
Entre los abordajes generales en el tratamiento de la epicondilitis lateral; Se incluyen educación del paciente, descanso, modificaciones de actividad, uso de férulas, corticosteroides y aplicaciones de fisioterapia. Las aplicaciones de fisioterapia generalmente incluyen masajes con hielo, aplicaciones de láser, terapia de ultrasonido, tratamientos de manipulación, masajes de fricción profunda y terapia de ejercicios. Aunque la inyección de sangre autóloga, Cyriax, la acupuntura, la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT), la inyección de corticosteroides y las aplicaciones de toxina botulínica han pasado a primer plano en el tratamiento de la epicondilitis lateral en los últimos años, su eficacia es controvertida.
Ortesis: las Las ortesis más utilizadas en la epicondilitis lateral son la banda para epicondilitis lateral y la férula de reposamuñecas.