La caries es una enfermedad infecciosa y multifactorial que afecta a la mayoría de las personas en los países en desarrollo. El fluoruro es la forma iónica del flúor, que es el trigésimo elemento más rico en la corteza terrestre. La principal fuente de fluoruro en la naturaleza es el agua. Otras fuentes importantes de flúor son el té, los mariscos que contienen huesos o conchas comestibles, los suplementos médicos y las pastas dentales con flúor. Una taza de té aporta 0,10-0,12 mg de flúor. Otras plantas también contienen distintas cantidades de flúor según las características del suelo en el que crecen. La carne, los despojos (hígado, riñón), las espinacas, las manzanas, los huevos, el pollo, el arroz y la avena también contienen flúor. Hay un total de 2-3 g de fluoruro en la estructura de los dientes y los huesos. Hay aproximadamente 0,3 mg de fluoruro en 100 ml de sangre. La cantidad segura de fluoruro que se debe tomar es de 0,7 mg por día para los bebés, 3 mg por día para las mujeres adultas y 4 mg por día para los hombres adultos. El fluoruro reduce la incidencia de caries y retarda o revierte la progresión de las caries existentes. Aunque los selladores de fosas y fisuras, una higiene bucal meticulosa y unas prácticas dietéticas adecuadas contribuyen a la prevención y el control de las caries, el enfoque más eficaz y ampliamente utilizado implica el uso de fluoruro.
El fluoruro, reconocido por su utilidad en prevención de la caries dental, se administra por vía sistémica o tópica. Las aplicaciones tópicas de fluoruro incluyen pasta dental con fluoruro, enjuagues bucales con fluoruro, geles con fluoruro, barnices con fluoruro y materiales para empastes dentales que liberan fluoruro a largo plazo. Las aplicaciones sistémicas de fluoruro incluyen la fluoración del agua potable, sales de fluoruro, leche fluorada, jugos de frutas con fluoruro, tabletas de fluoruro, gotas de fluoruro y caramelos de fluoruro.
Inicialmente, se pensó que era beneficioso cuando el fluoruro se administraba sistémicamente durante la dentición. desarrollo, pero más investigaciones posteriores demostraron que los efectos tópicos eran más ventajosos en la prevención o el tratamiento de la caries dental y comenzaron a reemplazar el fluoruro sistémico. La fluoración del agua alguna vez fue anunciada como uno de los mejores métodos de salud pública del siglo XX. Debido a que esta práctica no es factible ni rentable en muchas áreas, especialmente en las rurales, los investigadores están buscando formas de agregar fluoruro a la población general, como agregar fluoruro a la leche y a la sal de mesa. Investigaron los métodos del amor. Recientemente, las principales preocupaciones sobre la toxicidad que puede ocurrir con el consumo excesivo de flúor han aumentado en todo el mundo y, como resultado, varios países han prohibido la fluoración del agua.
Pasta de dientes
Hoy en día, la pasta de dientes fluorada es el método más común utilizado para mantener un nivel de fluoruro constantemente bajo en el ambiente bucal. De esta manera, se cree que juega un papel importante en la reducción de las caries en los países industrializados en los últimos años.
Dado que los niños pequeños no pueden escupir eficazmente, se dice que pueden tragar entre el 80 y el 100% de la fluoruro en la pasta con cada cepillado. Al mismo tiempo, dado que puede provocar una ingesta excesiva de flúor en los niños pequeños, se recomiendan pastas dulces insípidas o ligeramente mentoladas en lugar de utilizar pasta de dientes que contenga frutas o edulcorantes similares al azúcar. Si se van a utilizar pastas endulzadas, se recomienda aplicar la pasta al cepillo bajo supervisión familiar. De manera similar, se ha recomendado que los niños pequeños no utilicen pastas dentales que contengan 1.500 ppm o más de fluoruro porque pueden provocar una ingesta excesiva de fluoruro. Las pautas sobre el uso de pasta dental con flúor en niños pequeños varían de un país a otro. Las mayores diferencias entre países están en la edad a la que se debe utilizar la pasta dental fluorada, la concentración de flúor y las recomendaciones sobre la colocación de la pasta dental en el cepillo.
En revisiones sistemáticas de estudios se ha afirmado que el uso de pasta dental con flúor en niños de 24 meses o menos puede causar fluorosis. Se dice que las pastas dentales con fluoruro superior a 1000 ppm pueden provocar fluorosis en niños menores de 5 años. Por ello, en las guías que recomiendan el uso de pasta de dientes que contenga 1000 ppm F para reducir este riesgo, la cantidad de pasta a utilizar es 'hisopo'. También se ha señalado que es importante supervisar a los niños mientras se cepillan los dientes para garantizar el uso adecuado de la pasta de dientes. Se recomienda que no se anime a los niños menores de 6 años a usar pastas dentales azucaradas que contengan 1500 ppm o más de flúor.
Barniz de flúor
Fluoruro v La odontología es un tratamiento dental que ayuda a prevenir, ralentizar o prevenir la progresión de la caries. Los barnices se suelen aplicar con pequeños pinceles o jeringas. En los barnices se utiliza NaF al 5% (22000 ppm de ion F). Se ha informado que una dosis única de 0,25 ml de aplicación de barniz de fluoruro que contiene 22.600 ppm de F contiene 5,65 mg de iones de fluoruro, lo que está muy por debajo de la dosis posiblemente tóxica (PTD) de 5 mg/kg de peso corporal (O'Mullane et al. , 2016).
Según los resultados de un estudio que investigó la farmacocinética del fluoruro de 12 a 15 meses después de la aplicación de barniz de fluoruro de sodio al 5 %, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) informó que la aplicación de barniz de fluoruro es segura para los niños jóvenes. niños (Milgrom et al., 2014).
García et al. En 2017, 2.424 niños de entre 0 y 5 años a los que les habían salido dientes fueron seguidos durante 3 años, y durante este período se les aplicó un total de 10.249 aplicaciones de barniz de flúor. Según los resultados del estudio, se afirmó que el barniz de flúor no tenía ningún efecto secundario relacionado con el tratamiento en niños pequeños y que era un método eficaz para la prevención de caries en niños pequeños.
Lockner et al. ., en 2017, informó sobre la aplicación de barniz de flúor y fluoruro en niños de 3 a 4 años. Según los resultados de su estudio que examinó la excreción urinaria de fluoruro después del uso de pasta de dientes, encontraron que usar una cantidad limitada de pasta de dientes con flúor después del barniz su aplicación reduciría la exposición al fluoruro.
En países con agua con alto contenido de fluoruro, como Australia, Irlanda y Estados Unidos, el barniz de fluoruro se utiliza sólo para alto riesgo de caries. En países con agua con fluoración limitada o nula, como Inglaterra y Escocia, se ha recomendado el uso de barniz de flúor para todos los niños y adultos jóvenes. La frecuencia de aplicación ha aumentado para aquellos con alto riesgo de caries. O'Mullane et al., 2016).
En el artículo de Pain (2017) titulado 'Daños del fluoruro al sistema gastrointestinal', se afirmó que normalmente se encuentra en la sangre agua potable que contiene 1 ppm de fluoruro, se ha afirmado que tiene una concentración 200 veces superior al nivel iónico existente y en ocasiones puede provocar irritación y dolor de estómago. Decir que es hora de una prohibición global integral de la fluoración del agua En un estudio realizado por Trivedi y otros en 2007, se examinó el efecto del agua con un alto contenido de fluoruro en la inteligencia de escolares de la India. Según este estudio, el biomecanismo de la acción de F en la reducción del coeficiente intelectual no está claro. Sin embargo, existe evidencia de que puede implicar cambios en los lípidos de la membrana y una disminución de la actividad de la colinesterasa en el cerebro. Sin embargo, en este estudio, los niveles de fluoruro en el agua potable variaron entre 2 y 5,5 mg/L. Como es sabido, los niveles de flúor en el agua potable varían según la región en la que se vive. Si hablamos de Izmir, provincia donde me encuentro, según el informe de calidad del agua de IZSU, el índice de fluoruro es de 0,064 mg/L.
La aplicación de fluoruro se recomienda en los casos en que no se realiza fluoración en el agua. recursos y el nivel de flúor en el agua potable es inferior a 0,7 ppm. Se ha afirmado que a los niños de alto riesgo se les puede dar un apoyo adecuado con fluoruro, teniendo en cuenta el fluoruro que reciben del medio ambiente.
Yu et al. (1996) afirmaron que mostraron cambios en los neurotransmisores y receptores en el cerebro fetal humano del área de fluorosis endémica. La región endémica de fluorosis mencionada en el estudio es una región de China y el contenido de fluoruro del agua potable natural es muy alto.
En resumen, estos estudios se realizaron en regiones donde la tasa de fluoruro en el agua potable es muy alta. alto.
En Europa. Si examinamos las prohibiciones del fluoruro
Bélgica
Bélgica prohibió el fluoruro suplementos con la idea de que el uso excesivo de flúor podría aumentar el riesgo de osteoporosis y dañar el sistema nervioso.
Según Nutraingredients.com: Afirmaron que cepillarse los dientes con pasta dental con flúor es suficiente y que otros suplementos con flúor son no es necesario.
Afirmaron que las aplicaciones tópicas de fluoruro son suficientes para proteger contra la caries y que no hay necesidad de aplicaciones sistémicas de fluoruro. .
Francia
La agencia reguladora de productos sanitarios de Francia ha detenido la venta de productos que contienen sales de fluoruro para el tratamiento de la osteoporosis. La eficacia del fluoruro en el tratamiento de la osteoporosis ha demostrado ser ineficaz en comparación con tratamientos alternativos y se ha dicho que conlleva un riesgo de fluorosis a largo plazo.
Irlanda
Se recomienda reducir los niveles de fluoruro añadido al suministro de agua irlandés. Según Irishhealth.com, se ha recomendado una reducción de la dosis debido a la mayor ingesta actual por parte de niños y adultos de otras fuentes, particularmente mediante el uso regular de pasta de dientes.
En marzo de 2018, Reino Unido Informe de seguimiento sanitario sobre fluoración.
La caries dental es un problema de salud importante en todo el mundo y sigue siendo un problema importante en el Reino Unido. Aunque se puede prevenir, es una de las causas más comunes de hospitalización en niños.
El tratamiento dental bajo anestesia general (GA) en niños con fluoración tiene un riesgo de complicaciones pequeño pero real y potencialmente mortal, que es por qué el número de procedimientos dentales realizados bajo GA es de esta magnitud.
Es probable que esta reducción también tenga un impacto significativo en los costos de la prestación de atención dental debido a los mayores costos asociados con la admisión hospitalaria.
Salud Pública de Inglaterra, concentración de flúor e hipotiroidismo. Está investigando si se pueden utilizar conjuntos de datos de atención primaria para investigar una posible relación entre ellos.
Según la guía publicada por el American Asociación Dental:
El fluoruro es un luchador natural contra las caries. Se encuentra naturalmente en cantidades variables en fuentes de agua como ríos, lagos e incluso océanos. El fluoruro también se encuentra naturalmente en cierta cantidad en ciertos alimentos y bebidas, pero los niveles varían ampliamente. También se agrega fluoruro a algunos productos dentales, como la pasta de dientes, para ayudar a proteger los dientes de las caries.
¿Cómo protege el fluoruro los dientes?
Antes de que los dientes erupcionen en la boca, el fluoruro de los alimentos , bebidas y complementos dietéticos, se une a la estructura del esmalte dental (la superficie dura del diente), haciéndolo más fuerte. La estructura del esmalte fortalecida se vuelve más resistente a las caries. Este efecto es una protección "sistémica".
Después de que los dientes salen a la boca, el flúor ayuda a remineralizar el esmalte dental debilitado y en descomposición y revierte los primeros signos de caries. Limpia tus dientes con flúor
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