Envejecimiento; Es un proceso que ocurre a lo largo del tiempo en varias partes del organismo, nunca se recupera, provoca cambios funcionales y estructurales y afecta la estructura fisiológica y biológica (Turaman 2001). El envejecimiento no es un proceso que funcione igual para todos. Cada persona tiene su propia forma y momento de envejecimiento. El último proceso de envejecimiento se describe como vejez (Aslan, Hocaoğlu 2014). Según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre las personas mayores y la vejez en 1998, la vejez; Se define como personas que son cada vez más incapaces de ser autosuficientes y necesitan la ayuda de otros, y el límite de edad se fija en sesenta y cinco años (Turaman 2001).
Hoy en día, con el desarrollo de la tecnología y los estándares sanitarios, la vida útil del medio ambiente también se ha ampliado (OK, Öner 2001). Como resultado, la proporción de personas consideradas mayores (65 años o más) en toda la sociedad ha aumentado al 15% en los países desarrollados (Alexopoulos 2000, Chong et al. 2001). En 2000, esta tasa aumentó al 6,9% (Akgün, Budakoğlu 2004). A medida que aumente la esperanza de vida de las personas en los próximos años, la tasa de población de personas mayores seguirá aumentando rápidamente. Por esta razón, se prevé que el número de personas mayores aumentará, especialmente en las sociedades desarrolladas (Aslan, Hocaoğlu 2014). Las consecuencias negativas del aumento de la esperanza de vida son la disminución de la fuerza de las personas mayores, su incapacidad para ser autosuficientes, las enfermedades crónicas, la disminución de sus roles en la sociedad y los cambios negativos en estos roles sociales, su incapacidad para ser económicamente autónomos. -suficientes y su creciente dependencia del medio ambiente (Jeste, 2009).
La depresión es el trastorno mental más común en las personas mayores (Özmenler 2001). Se observan diferentes tipos de depresión con una frecuencia promedio del 15% en personas de 65 años o más (Livingston 1990). El tipo crónico de depresión llamado distimia es muy común en la vejez. El tipo de distimia es duradero, progresa lentamente y el estado depresivo sin síntomas muy graves a menudo se considera propio de la vejez. Pero ésta es una perspectiva equivocada (Özmenler 2001). En un estudio realizado en nuestro país, 20 (21,7%) de 92 pacientes ancianos con enfermedades físicas fueron diagnosticados según la CIE-10. Se realizó un diagnóstico de depresión (Sağduyu 1997). En otro estudio, se detectó depresión mayor en el 30,7% de los pacientes ingresados en una clínica geriátrica para tratamiento ambulatorio y en el 35% de los pacientes hospitalizados (Ertan et al. 1998). En la depresión en edades avanzadas, los síntomas anímicos de infelicidad, pena y mal humor pueden no ser prominentes. La ansiedad generalizada, la sensación de irritabilidad, el estado de ánimo inquieto, el comportamiento infantil, la terquedad, las quejas físicas constantes, los lloriqueos y la exigencia excesiva también son manifestaciones enmascaradas de la depresión (Shulman 1989). En la depresión observada en los ancianos, las quejas y preocupaciones físicas son más prominentes. El deterioro del funcionamiento corporal o los delirios extraños y sin sentido relacionados con enfermedades, la agitación y los trastornos de la memoria son características conocidas de la depresión en la vejez (Kaya 1999). Los pacientes suelen presentar quejas como pérdida de energía, dificultad para concentrarse, desgana, problemas para dormir, dolor, pérdida de apetito y pérdida de peso. El número de personas mayores que se suicidan a causa de la depresión es muy elevado. En un estudio realizado con personas mayores en muchos centros de todo el mundo, se determinó que el 71% de los suicidios de personas mayores eran causados por enfermedades psiquiátricas. Se determinó que más de la mitad de ellos sufrieron depresión psicológica durante su intento de suicidio. (Conwell, Raby, Caine 1995).
FACTORES DE RIESGO
Enfermedades físicas
Con el envejecimiento, las personas experimentan cambios en sus estructuras biológicas. Hay algunos cambios en el corazón, las glándulas vasculares y endocrinas, una disminución en el número de neuronas en el cerebro, deficiencias funcionales en el sistema musculoesquelético, circulatorio, digestivo y otros sistemas, pérdida de la capacidad reproductiva, pérdidas funcionales en los órganos sensoriales y una Disminución de la resistencia general del cuerpo (Aslan, Hocaoğlu 2014). Esta condición causa discapacidad en las personas mayores. Dado que la discapacidad afecta directamente la independencia del individuo, puede hacer que éste se sienta dependiente de los demás, inútil, tenga baja autoestima y cause depresión (Boult, Kane, Louis, Boult y McCaffrey 1994; Meerding, Bonneux, Polder , Koopmanschap y Van der Maas 1998). Además, los síntomas depresivos provocados por enfermedades crónicas afectan aún más la calidad de vida de las personas mayores, aumentando los efectos de la enfermedad. Duele. Esto puede crear un círculo vicioso, aumentando el nivel de depresión de las personas y haciéndolas completamente dependientes de los demás (NIH 1992). No hay que olvidar que enfermedades como la enfermedad de Parkinson, la disfunción suprarrenal y tiroidea, los accidentes cerebrovasculares y el cáncer causan directamente la depresión (OK, Öner 2001). El primer síntoma de enfermedades como el cáncer de páncreas y de pulmón suele ser la depresión (Oral 1999). La relación entre la salud física y el temperamento depresivo en las personas mayores es bidireccional. La presencia de ambos afecta negativamente el pronóstico del otro (Özmenler 2001).
Factores Neurobiológicos
Especialmente con el envejecimiento, se produce una disminución en la estructura cerebral de serotonina, noradrenalina, dopamina y GABA. Esto se ha visto como una de las razones más importantes que aumentan la susceptibilidad de las personas mayores a la depresión (Oyun, Öner 2001). Además, se ha puesto mucho énfasis en la posibilidad de que los niveles de MAO puedan ser un precursor temprano de la demencia en los ancianos que han desarrollado depresión, y se ha concluido que la investigación sobre este tema es insuficiente (Alexopolous 2000). Con el proceso de envejecimiento, se produce una disminución del flujo sanguíneo cerebral, el número de neuronas y sinapsis, un aumento de las células gliales, engrosamiento de la vaina de mielina, aterosclerosis en los vasos sanguíneos y fibrosis capilar (Long 1985). Además, estos cambios degenerativos en las estructuras cerebrales afectan negativamente a funciones cognitivas como "la memoria, la atención, la percepción" y la actividad psicomotora. Esto puede manifestarse inicialmente con síntomas como fluctuación emocional y violencia (Yesavage 1993).
Factores psicosociales
No existe consenso sobre la idea de que definitivamente existen factores que causan depresión en las personas mayores. El motivo más acordado fue la pérdida de privacidad de los hombres. Factores como la viudez y el divorcio también son factores que desencadenan la depresión. Por esta razón, estar casado juega un papel protector para los hombres (Wilson 1999), además, muchos eventos negativos vividos por personas mayores deprimidas a lo largo de su vida tienen un gran impacto en la formación de esta situación. El más importante de ellos es la muerte inesperada del cónyuge. Sin embargo, si el cónyuge tiene una enfermedad que viene desde hace muchos años y su muerte no es real a causa de esta enfermedad. Si es grave, no se considera un motivo desencadenante de la depresión (Özmenler 2001). En la historia del paciente se deben cuestionar en detalle los diagnósticos psiquiátricos pasados del paciente, los antecedentes familiares de enfermedad mental, la estructura de la personalidad, los trastornos biológicos crónicos, el proceso de desarrollo de los síntomas de la enfermedad y los tratamientos psicológicos y no psicológicos recibidos (Ceylan y Göka 1998, Örnek et al. 1992). Se debe interrogar a la familia y al círculo cercano del paciente, especialmente sobre la posible presencia de deterioro cognitivo, trastorno afectivo y esquizofrenia en el paciente (OK, Öner 2001). A medida que las personas envejecen, entran en el período de jubilación. Durante este período, las personas pierden muchos de sus roles sociales y personales, como ser individuos que pueden contribuir económicamente, estar en una posición de autoridad y ser respetados por el medio ambiente. La jubilación es una situación negativa para los individuos que indexan su identidad social a su trabajo, aman la competencia, tienen altas expectativas de éxito, no pasan mucho tiempo con su familia fuera de su profesión, tienen pocas relaciones sociales o no se sienten satisfechos al terminar. su carrera, y la jubilación es percibida por estas personas como el final de la vida (Karay 2012). El traslado de los hijos con los que viven a otro lugar, la muerte de personas de su misma edad, conocidos y cónyuges provocan la experiencia de pérdida. Para las personas mayores cuya vida está llena de dificultades, estas situaciones son más dolorosas y mucho más difíciles de aceptar (Yılmaz, Sayıl 1996).
CONCLUSIÓN
Depresión y muerte en personas mayores, es un factor que incrementa la tasa. Sin embargo, no se puede decir que esta tasa se deba únicamente a la depresión. No se puede ignorar la proporción de malestar físico que acompaña a la depresión. Las investigaciones han demostrado que el curso de la enfermedad progresa mucho peor en las enfermedades biológicas que ocurren además de la depresión. (Williamson 1992). Además, una de las consecuencias más dolorosas de la depresión en las personas mayores es el suicidio (Aydemir 1999, Pearson et al. 1997). Las personas mayores son el grupo de edad con mayor probabilidad de suicidarse. Entre los factores de riesgo más importantes para el suicidio en personas mayores se encuentran:
Ser hombre
Tener un trastorno biológico que tenga un alto nivel de dolor. y afectará la autosuficiencia de las personas mayores.
Sólo Tener antecedentes de suicidio
Intento de suicidio previo
Intento de suicidio en la familia
Abuso de alcohol y drogas
Haber hecho planes de suicidio
A medida que la depresión comienza a recuperar su estado anterior fuerza durante la fase de recuperación. Podemos enumerar situaciones como encontrar la fuerza para suicidarse juntos.
. (OK, Öner 2001).
CONCLUSIÓN
La depresión, que se puede observar a cualquier edad, también se observa en vejez, y esta enfermedad afecta negativamente sus vidas. La causa de la depresión es multifactorial. Entre estos, podemos enumerar enfermedades físicas, factores neurobiológicos y factores psicosociales. Otros trastornos biológicos que ocurren además de la depresión empeoran el pronóstico.
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