La estenosis de uretra es una afección en la que hay una estenosis en la uretra, que es una estructura en forma de tubo entre la vejiga y el orificio de salida de la orina. Normalmente, la uretra es lo suficientemente ancha como para que la orina fluya libremente a través de ella, pero el flujo se interrumpe cuando la uretra se estrecha. Este problema de salud, que afecta principalmente a los hombres, afecta negativamente al funcionamiento de todo el sistema urinario (sistema excretor urinario) y puede tener consecuencias muy graves, como la pérdida de riñones. Su prevalencia entre los hombres en los países desarrollados es aproximadamente del 0,9%.
¿Qué es la uretra?
Para aquellos que se preguntan qué significa la uretra, la uretra es un canal urinario en forma de tubo que comienza de la vejiga y permite que la orina sea expulsada del cuerpo. Es un tubo largo que recorre el pene en los hombres y es responsable de transportar tanto el semen como la orina. Es bastante corto en las mujeres en comparación con los hombres y se encuentra justo encima de la vagina. Los problemas uretrales se pueden observar en ambos sexos debido a diferentes motivos como el envejecimiento, enfermedades o traumatismos. La uretra comienza en la vejiga y se abre fuera del cuerpo. El sistema urinario también tiene un par de uréteres en forma de tubo, llamados uréteres, que van desde cada riñón hasta la vejiga. Al igual que en la uretra, las estenosis ureterales son trastornos importantes del sistema urinario. La estenosis del uréter y la uretra, si no se trata, puede allanar el camino para enfermedades graves como infecciones renales y cálculos renales. Es un trastorno obstructivo con consecuencias potencialmente graves para todo el tracto urinario. El tejido cicatricial es una cicatriz que se forma durante la curación de heridas en el cuerpo y contiene células con una estructura diferente a la del tejido normal de la zona. La estenosis del tracto urinario causada por tejido cicatricial en la uretra causa síntomas urinarios obstructivos e irritantes y eventualmente puede conducir a una complicación potencialmente mortal, como la pérdida de riñón, si no se trata. Las estenosis uretrales pueden ocurrir como resultado negativo de algunos procedimientos médicos realizados con fines diagnósticos o terapéuticos.
¿Qué causa la estenosis uretral?
Estenosis uretral, hinchazón o tejido cicatricial en el canal debido a procedimientos quirúrgicos � Puede ocurrir después de una infección o lesión. En raras ocasiones, la causa de la estenosis es la presión de una formación tumoral cerca de la uretra hacia el conducto. La manipulación uretral es la causa más común de estenosis uretral. Aproximadamente el 45% de las estenosis uretrales se producen debido a manipulación uretral como endoscopia, cirugía, braquiterapia, mientras que en el 30% no se puede encontrar la causa. El 20% de ellas son causadas por infecciones que causan inflamación en la uretra. Los factores que se pueden contar entre las causas de la estenosis uretral incluyen:
- Entrar en la uretra con una endoscopia o instrumento similar
- Braquiterapia de próstata: braquiterapia para el cáncer de próstata Recibir tratamiento puede provocar estenosis uretral. La braquiterapia es una forma de radioterapia.
- Prostatectomía: procedimiento quirúrgico en el que se extirpa parte o la totalidad de la glándula prostática.
- Instalación del catéter uretral: cateterismo intermitente o permanente en la uretra para drenar la orina de la vejiga
- Agrandamiento de la próstata
- Prostatitis: inflamación de la próstata
- Lesión o traumatismo en la zona de la ingle o la uretra
- Cáncer de uretra o próstata
- Enfermedades de transmisión sexual: las enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea y la clamidia pueden causar estrechamiento del tracto urinario si no se tratan.
- Infecciones bacterianas : Las infecciones recurrentes no tratadas pueden causar estenosis debido a la inflamación.
- Tratamiento quirúrgico del hipospadias: el hipospadias es una anomalía congénita en la que la abertura uretral se encuentra debajo del pene en lugar de la punta.
- Balanitis Xerótica Obliterante: Es una enfermedad de liquen esclerosis que afecta el pene en los hombres. Provoca inflamación del prepucio y del glande del pene.
- Fracturas de cadera
- Anomalía congénita: en raras ocasiones, los bebés pueden nacer con una estenosis en la uretra debido a un defecto congénito.
- Debilidad en el flujo de orina
- Reducción de la cantidad de orina
- Necesidad de orinar con frecuencia
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga después de ir al baño
- Ardor al orinar
- Pérdida del control de la vejiga e incontinencia urinaria
- Secreción uretral
- Orina oscura
- Sangre en la orina
- Necesidad repentina de orinar
- Dolor al orinar
- Prolongación de la micción
- Incapacidad para orinar
- Infecciones frecuentes del tracto urinario
- Dolor e hinchazón en el pene y el tejido circundante en los hombres, sangre en el semen y inflamación de la próstata
- Cateterismo uretral: se inserta un catéter urinario en la uretra para drenar la orina acumulada en la vejiga debido a la obstrucción. Es una opción de tratamiento para casos de estenosis temporal. Se realiza para prevenir la recurrencia de la estenosis después del tratamiento. Es el proceso de ensanchar la uretra mediante el uso de catéteres rígidos a intervalos regulares. El propósito de la dilatación uretral es estirar el tejido cicatricial sin dañar el revestimiento de la uretra.
- Uretroplastia y reconstrucción uretral: es la opción de tratamiento más permanente para la estenosis uretral. Se puede realizar de dos formas: cortando y extirpando la uretra estrecha, suturando de extremo a extremo los extremos sanos restantes o reestructurando (reconstrucción) con tejidos extraídos de otras partes del cuerpo. La estenosis se amplía mediante corte o quemado con láser.
- Stent implantado o catéter permanente: en pacientes con una estenosis grave que no desean cirugía, el tratamiento se puede realizar colocando un stent permanente para mantener la uretra abierta o un catéter permanente para drenar la vejiga. Sin embargo, estos métodos tienen varias desventajas, como irritación de la vejiga y riesgo de infección del tracto urinario.
¿Cuáles son los síntomas de la estenosis uretral?
La estenosis uretral puede presentarse con muchos síntomas que van de leves a graves, según el grado de obstrucción en el conducto. Algunos de estos síntomas pueden ser:
¿Cómo es el tratamiento de la estenosis uretral?
El tratamiento para la estenosis uretral se decide de acuerdo con los hallazgos obtenidos por Pruebas y métodos de imagen. Las opciones de tratamiento son las siguientes:
Después de la cirugía de estenosis de uretra ¿Cómo es el proceso de curación?
La cirugía de estenosis uretral se puede realizar de dos formas diferentes, uretroplastia o uretrotomía endoscópica. El tiempo de recuperación después de la cirugía de estenosis uretral varía según el procedimiento realizado, el tiempo de cateterismo del paciente y el estado de salud general. Después de casi todas las cirugías para el tratamiento de la estenosis uretral, se deja un catéter (tubo urinario) en la uretra. El tiempo que permanecerá el catéter en su lugar está determinado por el procedimiento realizado y la decisión del médico.
¿Qué sucede si no se trata la estenosis del tracto urinario?
Si no se trata la estenosis uretral, puede provocar trastornos graves como infecciones renales y cálculos renales. Puede hacer que la orina se acumule en el tracto urinario al impedir la producción de orina, lo que provoca deterioro de la función de la vejiga y daño renal.
¿Por qué reaparece la estenosis uretral? y el riesgo de recurrencia difiere según el tipo de cirugía realizado. Las estenosis de más de 1 cm tienen un riesgo muy alto de recurrencia. Si el tejido conectivo alrededor de la estenosis es denso, el riesgo de recurrencia es alto. La uretroplastia para la estenosis uretral es el método de tratamiento más duradero, independientemente del tipo de cirugía realizada. Sin embargo, aunque es poco común, todavía existe el riesgo de que reaparezca después de un tiempo. Por lo tanto, antes de la cirugía, se debe informar adecuadamente a los pacientes sobre la posibilidad de recurrencia de la afección. Se prefiere la uretrotomía endoscópica debido a que la curación es más rápida, la cicatrización mínima y el menor riesgo de infección, pero es más probable que la estenosis reaparezca. En al menos la mitad de los pacientes, la enfermedad reaparece dentro de los dos años posteriores a la operación.
Se recomienda no descuidar sus controles de salud periódicos para un diagnóstico y tratamiento tempranos.
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