Gracias al avance de la biomecánica de las prótesis y al desarrollo de técnicas quirúrgicas, las operaciones de prótesis de cadera y rodilla se realizan con mucha frecuencia en la actualidad. Las prótesis de cadera y rodilla tienen altas tasas de éxito. Sin embargo, los resultados de las operaciones de prótesis de hombro, que se realizan con menos frecuencia, no son tan exitosos como los de cadera y rodilla.
¿Cuándo se deben realizar las operaciones de prótesis?
El tiempo de operación de la prótesis depende del individuo y del grado de la enfermedad, varía según. Si la calidad de vida del paciente no se ve muy afectada por el deterioro de la articulación, generalmente no se recomienda la cirugía antes de los 65 años. Dado que el paciente vivirá con esa prótesis durante toda su vida, la operación es irreversible. Por lo tanto, la selección de los pacientes debe realizarse con mucho cuidado. Se deberían haber probado todos los tratamientos alternativos para esa articulación del paciente. Por otro lado, existen algunos inconvenientes al retrasar la colocación de una prótesis en un paciente que no ha respondido a todos los tratamientos y que requiere absolutamente una prótesis. Como pueden ocurrir otras enfermedades del sistema como el corazón y la presión arterial o las existentes pueden progresar con la edad, la tasa de complicaciones de la cirugía aumenta y la tasa de éxito disminuye.
¿Cuánto dura la prótesis implantada? ?
Las personas que se han sometido con éxito a una operación de prótesis de cadera y rodilla pueden utilizar estas prótesis durante 15 a 25 años, dependiendo del nivel de actividad. Las prótesis fabricadas especialmente en pacientes jóvenes pueden aflojarse en menos tiempo debido a la alta tasa de actividad de estas personas. En este caso, el paciente necesita acudir nuevamente a una cirugía de revisión y, si es posible, sustituir la prótesis. La tasa de éxito es menor en estas segundas cirugías.
¿Cuáles son los factores que determinan el éxito de la prótesis?
Factores que afectan al éxito de una prótesis operación; Correcta selección del paciente, técnica quirúrgica aplicada, fisioterapia y rehabilitación aplicada al paciente antes y después de la operación de prótesis.
Hoy en día está más o menos claro a qué pacientes debe acudir la operación de prótesis. Las técnicas quirúrgicas ahora han avanzado y estas operaciones se pueden realizar incluso a nivel de asistente. El punto más olvidado a considerar es la fisioterapia y rehabilitación pre y postoperatoria.
¿Por qué es necesaria la fisioterapia y rehabilitación pre y postoperatoria? ¿Lo es?
En los pacientes que consideran una prótesis de cadera o rodilla, los músculos que operan esa articulación se han debilitado porque las articulaciones están infrautilizadas debido al dolor y la deformidad. Los movimientos de las articulaciones también suelen estar restringidos debido a problemas secundarios de los tejidos blandos. Si el paciente acude a la operación sin estar incluido en un programa de rehabilitación de fisioterapia, la prótesis sólo aliviará el dolor y es posible que el paciente no pueda utilizar la articulación protésica de forma eficaz y eficiente. Sin embargo, con un programa de rehabilitación de fisioterapia de 15 sesiones aplicado antes de la operación, se aflojan los tejidos endurecidos, se abren al máximo los movimientos articulares y se fortalecen los músculos. Esto es especialmente importante en operaciones de prótesis de cadera donde se espera un rango de movimiento casi normal.
Las operaciones de prótesis son operaciones importantes y es inevitable dañar muchos tejidos al colocar la articulación mecánica. Durante la cirugía se cortan algunos músculos, ligamentos, tendones y venas. Después de la operación, la articulación del paciente está edematosa, hinchada, dolorosa y limitada. La única condición para el uso eficaz de la articulación mecánica instalada después de la operación es la fisioterapia y la rehabilitación en esta etapa. Para garantizar la estabilidad y longevidad de la articulación mecánica implantada y utilizarla cerca de la biomecánica de la articulación normal, es esencial que se restablezcan los movimientos articulares del paciente y que los músculos recuperen su fuerza anterior. Dar ejercicios en casa a un paciente con prótesis no tiene cabida en la doctrina médica moderna. Lo único que nos proporciona la operación es una articulación indolora. Lo que queremos es una articulación indolora y funcionalmente adecuada. Si un paciente operado de una prótesis debido a la artritis de la cadera todavía camina cojeando o alguien todavía le pone los calcetines, o si un paciente con una prótesis de rodilla todavía no puede subir escaleras sin ayuda, el resultado es un fallo funcional. por muy buena que sea la técnica quirúrgica. Por este motivo, tras la operación de prótesis, es necesario restablecer el rango normal de movimiento de las articulaciones de la rodilla y la cadera y recuperar la fuerza muscular perdida. Con las aplicaciones de fisioterapia y algunos dispositivos utilizados se elimina el dolor y el edema del paciente resultante de la cirugía y se alivia la limitación del movimiento articular. Los músculos se fortalecen con ejercicios realizados por un fisioterapeuta. Para este propósito generales Un programa de rehabilitación de fisioterapia de 20 a 30 sesiones es suficiente. De esta manera, la articulación del paciente se vuelve indolora y funcional. Más importante aún, con estas aplicaciones, el éxito a largo plazo de la prótesis aumenta y la tasa de complicaciones disminuye significativamente.
Por estas razones, los pacientes deben acudir a la operación después de cumplir con los requisitos de fisioterapia y rehabilitación postoperatoria. condiciones. La fisioterapia, que se inició después de la cirugía en el hospital, debe continuarse en casa si es necesario después del alta y debe continuarse de forma ambulatoria cuando el paciente se encuentre lo suficientemente bien como para ir a un hospital o clínica.
La rehabilitación preoperatoria puede no ser posible en algunos casos, pero no hay que olvidar que la rehabilitación postoperatoria es una parte indispensable de las operaciones protésicas. Definitivamente no se debe descuidar. De lo contrario, el éxito funcional de la operación de la prótesis se verá muy afectado negativamente.
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