Como es sabido, nosotros, junto con el mundo entero, estamos luchando contra la epidemia de coronavirus (covid-19). Los pacientes crónicos tienen un riesgo especial de padecer esta enfermedad. Estos grupos de pacientes son pacientes cardiovasculares crónicos, hipertensión grave, diabetes, pacientes pulmonares crónicos, pacientes con cáncer que reciben quimioterapia y pacientes de reumatología que reciben inmunosupresores.
Las enfermedades reumatológicas son, por supuesto, muy diversas y los medicamentos y combinaciones de medicamentos que se toman por los pacientes dependen de la gravedad de la enfermedad, que puede ser muy diferente. Quienes padecen vasculitis y toman fármacos quimioterapéuticos como ciclofosfamida, que inhiben el sistema inmunológico, y altas dosis de cortisona, o quienes toman agentes biológicos y tienen otra enfermedad concomitante constituyen el grupo de mayor riesgo. Estos pacientes constituyen una porción muy pequeña de los pacientes reumatológicos. La mayoría de los pacientes con artritis reumatoide y espondilitis anquilosante, que nos encontramos con mayor frecuencia, generalmente no necesitan este tipo de medicación o utilizan dosis bajas. Dado que Covid 19 es una enfermedad nueva, aún no hay suficiente información sobre las estrategias de uso de medicamentos en pacientes reumatológicos. En las siguientes líneas expongo las recomendaciones de la Asociación Británica de Reumatología y de la Asociación Europea de Reumatología.
Se enfatiza que los pacientes de reumatología, como todos los individuos, deben cumplir estrictamente con todas las medidas necesarias para protegerse. del Covid 19. Para ello conviene espaciar los controles médicos de rutina, que generalmente son cada 3 meses. En lugar de ir al hospital, que es una fuente potencial de enfermedades, se puede contactar a un médico por teléfono desde casa. Excepto en el caso de pacientes críticos, los análisis de sangre pueden retrasarse. Si es necesario, la extracción de sangre se puede realizar en casa sin alejarse del paciente. Se debe prestar especial atención a quienes toman medicamentos de quimioterapia como ciclofosfamida, agentes biológicos y dosis altas de cortisona. Actualmente, no existe una opinión común sobre la suspensión o reducción de los medicamentos. Sin embargo, en caso de enfermedad o sospecha de enfermedad, se debe reducir y suspender gradualmente la cortisona, y también se deben suspender los agentes biológicos y otros fármacos inmunosupresores. Los pacientes que usan hidroxicloroquina (plaquenil), uno de los medicamentos que llamamos FAME, no necesitan suspender el medicamento si son Covid +. Debido a que este medicamento ya se usa en el tratamiento de esta enfermedad (realice el tratamiento aquí La opinión del médico también es importante). Asimismo, en caso de enfermedad, el paciente puede seguir utilizando salazopryn. En caso de enfermedad se debe suspender el metotrexato y la leflunamida.
Lo que puedo decir como sugerencia extra es que aunque no existe ninguna recomendación para reducir la dosis de medicación utilizada en pacientes negativos a Covid 19, creo que sería beneficioso para los pacientes bajo control reducir la dosis de los medicamentos que toman consultando con su médico. Quienes utilizan agentes biológicos pueden espaciar los períodos de uso del medicamento (conversando con su médico). Como resultado, excepto en pacientes muy activos, la enfermedad puede tardar varios meses en aparecer incluso si se suspenden los medicamentos por completo. Dado que la pandemia remitirá en unos meses, los pacientes podrán superar este período de forma más segura: en pacientes que toman más de un medicamento, se podrá suspender uno de ellos. Sin embargo, interferir con este tratamiento no es algo que el paciente de reumatología pueda decidir por sí solo, debe consultar a su médico.
Deseo una pronta recuperación a todos, espero que nosotros, como país y como mundo, salgamos de esta epidemia con el menor daño.
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