La enfermedad que más provoca pérdida de empleo: La lumbalgia
La lumbalgia es uno de los problemas de salud más importantes que afecta significativamente la vida social de una persona y reduce la calidad de vida. Si una hernia de disco se diagnostica a tiempo y se aplica el tratamiento adecuado, se puede lograr una recuperación total evitando que se cronifique o cause daños irreversibles. Hablemos del tratamiento de la hernia de disco (hernia de disco lumbar), que es la enfermedad más preocupante que con mayor frecuencia acompaña al dolor lumbar después de calambres y rigidez temporales, con epiduroscopia, que es una técnica cerrada: ¿Qué es la epiduroscopia? La epiduroscopia es un método de diagnóstico y tratamiento desarrollado a principios de los años 1990. El procedimiento se puede realizar con un equipo técnico compuesto por un monitor de endoscopia, una cámara de fibra óptica conectada al mismo y un juego de catéteres de epiduroscopia.
¿Dónde está la zona epidural (distancia)? En la parte posterior de la columna, hay un canal que contiene la médula espinal y los nervios que se extienden de arriba a abajo. La médula espinal y los nervios de este canal están rodeados por una membrana fuerte llamada duramadre. La parte exterior de esta fuerte membrana se llama área epidural. Con la epiduroscopia, se pueden ver las raíces nerviosas en la distancia epidural, si hay algún problema alrededor del tejido adiposo que rodea estas raíces y adherencias alrededor de las raíces nerviosas.
¿Qué pacientes son adecuados para la epiduroscopia? La epiduroscopia se puede realizar en pacientes que no requieren cirugía microquirúrgica y en pacientes cuyas actividades diarias como caminar y sentarse están restringidas y que se quejan de dolor. El método fue desarrollado principalmente para pacientes que no se benefician de las prácticas de fisioterapia y tratamientos farmacológicos. Además, se puede aplicar con éxito en pacientes con hernias discales comunes y especialmente de tamaño pequeño y mediano a más de una distancia en la región lumbar.
¿Cuál es el papel de la epiduroscopia en el dolor lumbar? La epiduroscopia tiene dos propósitos principales: identificar y tratar el problema. El alivio del dolor crónico de la ciática (dolor que se irradia desde la cadera hasta la pierna) se basa en el principio de aliviar las adherencias en la zona epidural. Las adherencias pueden ocurrir alrededor de las raíces nerviosas lumbares inferiores después de una cirugía descompresiva para la enfermedad del disco (hernia de disco, cirugía de disco lumbar y cirugía de estenosis) o después de una ciática inflamatoria sin cirugía. Se hacen mayores. La adherencia epidural generalmente se puede detectar con una resonancia magnética avanzada con gadolinio intravenoso. En el epidurograma se puede observar una distribución desigual del contraste. Al inyectar mezclas de depo-esteroides y anestésicos locales alrededor de las raíces nerviosas edematosas a través del catéter de epiduroscopia, se eliminan los mediadores del dolor que causan inflamación alrededor de la raíz nerviosa y, si se dispone del equipo adecuado, se pueden intervenir hernias de protrusión-extrusión mecánicamente o con láser. tiros.
¿Cuáles son los pasos del procedimiento de epiduroscopia? La epiduroscopia se realiza bajo anestesia local, con sedación intravenosa si es necesario, en posición boca abajo, en un quirófano para minimizar la infección y mediante fluoroscopia con arco en C. Se inyecta anestésico local en el hiato sacro y el área circundante para adormecer el área del procedimiento. Se inserta una pequeña aguja en el espacio epidural a través del hiato sacro (cola). Luego se pasa un alambre guía de metal delgado a través de esta aguja. Se retira la pequeña aguja guía dejándola en el espacio epidural. Se pasa una serie de dilatadores sobre el alambre guía hasta que la membrana sacra alcanza un nivel que aceptará una cánula de vaina. Una vez colocada la vaina, se retira la guía. Se inserta un catéter orientable conectado a un epiduroscopio de fibra óptica a través del centro de su vaina hasta que ingresa al espacio epidural. El recorrido del catéter orientable se ensancha utilizando un sistema de lavado con solución salina conectado a un puerto lateral de la vaina. El epiduroscopio de fibra óptica se avanza hacia arriba bajo guía de rayos X hasta llegar al área donde se detectan las adherencias epidurales mediante resonancia magnética. Una vez que se alcanza el área correcta, las adherencias epidurales se abren lentamente usando la punta del epiduroscopio. A continuación, se pueden inyectar esteroides de depósito y anestésico local alrededor de las raíces nerviosas inflamadas. El procedimiento se completa colocando un único punto en el lugar de la intervención.
¿Quién, dónde y cómo se realiza la epiduroscopia? Este procedimiento puede ser realizado por neurocirujanos capacitados y con suficiente experiencia, y algólogos que realicen tratamientos intervencionistas para el dolor. El procedimiento se realiza bajo anestesia local en el quirófano. El procedimiento dura aproximadamente 45 minutos. Se coloca un sistema de cámara delgada a través de la abertura en el área del cóccix. Al ingresar al canal espinal a través de un catéter de fibra óptica canulado, las hernias que comprimen la raíz nerviosa en la región lumbar y/o las adherencias en el tejido en curación del cuerpo, llamadas granulación, se pueden abrir con inyecciones de láser o mecánicamente y se pueden aplicar medicamentos. a la distancia. El objetivo es reducir o eliminar el dolor de los pacientes entre 6 meses y 1 año. Durante este período, el paciente, cuyo dolor cede, podrá fortalecer los músculos de la espalda con ejercicios. El procedimiento se inicia con la ayuda de una escopia, es decir, un dispositivo móvil de rayos X, y tras la intervención se llega a través de la cámara a la zona a tratar y se completa el procedimiento. Se coloca un solo punto en el lugar de la intervención. El paciente es dado de alta el mismo día. El paciente puede volver a trabajar al día siguiente, y al cabo de 1 semana se le retiran los puntos y puede volver a hacer vida completamente normal.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la epiduroscopia y sus complicaciones? Aunque la epiduroscopia es un procedimiento mucho más seguro que la cirugía abierta en casos seleccionados, está contraindicada en algunos casos y puede causar complicaciones: No se recomienda la epiduroscopia en presencia de alteración de la coagulación (uso de coumadin, enfermedad hepática o hematológica). Los ancianos no pueden tolerar el aumento de la presión intracerebral provocado por el sistema de irrigación salina. El daño directo a la raíz nerviosa es posible durante la epiduroscopia, pero se minimiza manteniendo al paciente despierto y comunicándose verbalmente con el operador. A veces, el epiduroscopio puede crear un pequeño orificio en la membrana dural. Esto provoca un dolor de cabeza (espinal) posterior a la punción dural que generalmente se resuelve en unos pocos días, pero en una pequeña cantidad de casos puede continuar siendo un problema durante varias semanas. Los dolores de cabeza espinales se tratan utilizando un parche sanguíneo epidural para cerrar el agujero. Pueden ocurrir hemorragias maculares o sangrado en las capas internas del ojo cuando se usan cantidades excesivas de solución salina durante el procedimiento. El exceso de solución salina provoca un aumento repentino y rápido de la presión intracraneal, lo que provoca sangrado en los ojos. Esto se puede evitar limitando el volumen de lavado utilizado durante el proceso.
Leer: 0
