¿QUÉ ES LAS VERRUGAS GENITALES-VPH?
Infección por el virus del papiloma humano (VPH); Es la infección viral de transmisión sexual más común en el mundo, su prevalencia en la sociedad es del 9-13% y se considera que 630 millones de personas en el mundo están infectadas con este virus. Se manifiesta con mayor frecuencia con condilomas genitales (verrugas) en los hombres y se le acusa de ser el agente causante de muchos cánceres en hombres y mujeres. Se conocen más de 200 tipos de VPH, y 15 de los tipos de VPH de transmisión sexual se consideran cancerígenos. . Se sabe que la infección por VPH causa cáncer de cuello uterino, pene, lengua, oronasofaringe, laringe y amígdalas, y puede ocurrir años después de la infección por el virus. Las investigaciones actuales han demostrado que los tipos cancerígenos del virus del papiloma humano (VPH) son responsables de casi todos los cánceres de cuello uterino. Por el contrario, si el VPH se previene o se trata con vacunación, se ha descubierto que la frecuencia del cáncer de cuello uterino disminuye significativamente. En análisis y estudios de campo se ha reportado que la probabilidad de que hombres y mujeres sexualmente activos en el mundo se infecten con el VPH a lo largo de su vida es del 50%. El paciente con verrugas genitales debe compartir esta información con su pareja y también debe ser examinado. Con el fin de crear conciencia y conciencia sobre el VPH y enfatizar que se puede prevenir mediante la vacunación, el 4 de marzo fue declarado el "Día Mundial del VPH" con la participación de la Asociación Mundial del Virus del Papiloma, la Organización Mundial del Cáncer (UICC) y muchas otras asociaciones internacionales. .
AFECTO
El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un virus de ADN que provoca la formación de Condilomas (verrugas-papilomas) en los seres humanos. El período de incubación de la infección por VPH y el desarrollo de verrugas después de la transmisión varía entre 2 semanas y 8 meses, generalmente entre 3 semanas y meses para las verrugas genitales, y 10 años (10 a 30 años) para el desarrollo de cáncer. Aproximadamente 60 casos de infección en humanos son necesarios, existen tipos de VPH, y el agente causante del 90% de las verrugas genitales es el VPH tipos 6 y 11, y aunque estos son frecuentemente recurrentes, son tipos de bajo riesgo en cuanto al desarrollo de cáncer, estos tipos también han sido Se ha encontrado que está asociado con verrugas oculares, nasales, bucales y traqueales. Sangre Los tipos de VPH de alto riesgo en términos de ser son 16,18, 31,33,35,45,52,58 y las verrugas genitales causadas por estos tipos no son visibles a simple vista, rara vez causan verrugas genitales visibles. Se ha determinado que los tipos de VPH de alto riesgo desempeñan un papel importante en el desarrollo de diversos cánceres, incluidos el carcinoma de cuello uterino, vaginal, vulvar, anal, de pene y orofaríngeo. Se informa que los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58 son responsables del 90% de este cáncer. Se ha descubierto que el VPH tipo 16 es el factor más importante en la etiología del cáncer de cuello uterino en todo el mundo. A esto le siguen los tipos 18, 45 y 31. En los hombres, enfermedades precancerosas y precancerosas como el carcinoma de pene de células escamosas, el carcinoma in situ, la papilosis bowenoide (enfermedad de Bowen pigmentada), la eritroplasia del queirato (que se encuentra en la superficie mucosa del glande y prepucio) y la enfermedad de Bowen (generalmente se encuentra en piel queratinizada) y se asocian con lesiones neoplásicas.
VÍA DE TRANSMISIÓN
Existen muchos factores de riesgo que aceleran la transformación de la infección por VPH. , que es muy contagioso, en cáncer. Los más importantes son la poligamia, tener la primera experiencia sexual a una edad temprana (antes de los 18 años) y tener más de 3 nacimientos, que se consideran factores de riesgo. Además, entre los factores de riesgo se encuentran la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual (especialmente clamidia, tricometis y herpes simple, etc.), fumar y consumir tabaco, afecciones en las que el sistema inmunológico está deprimido (como el VIH), desnutrición y mala higiene personal. . Los fumadores tienen un 27 % más de riesgo de desarrollar verrugas genitales en comparación con los no fumadores. Aunque los condones reducen el riesgo de transmisión, no pueden prevenirlo por completo. La transmisión del VPH se puede examinar bajo cuatro encabezados: contacto sexual, transmisión perinatal (nacimiento), transmisión a través de objetos y superficies, y transmisión respiratoria (gotas).
1-Transmisión por contacto sexual. :< /fuerte>El VPH generalmente se transmite durante las relaciones sexuales vaginales y anales, así como durante las relaciones sexuales orales. La transmisión también puede ocurrir a través del contacto piel a piel sin tener relaciones sexuales. Las verrugas genitales son altamente contagiosas y el riesgo de transmisión del VPH a una pareja sexual es del 64%, y se sabe que la tasa de transmisión de mujer a hombre es significativamente mayor. que la tasa de transmisión de hombre a mujer. Encuentra también relaciones anales y orales. Las tasas de vacunación son muy altas. Se ha descubierto que el VPH es la causa del 50-75 % de los cánceres de boca, lengua y garganta (orofaríngea), incluidos los cánceres de sexo oral y de cabeza y cuello, y es un factor de riesgo independiente para este tipo de cáncer.
2- Transmisión congénita:
2- Transmisión congénita:
strong> El VPH se puede transmitir de la madre al bebé durante el nacimiento y puede causar verrugas en la laringe y ojos en el bebe. La transmisión transplacentaria puede ocurrir a partir de espermatozoides que portan el VPH durante la fertilización y a través del tracto genital femenino.3- Transmisión desde superficies y objetos: La transmisión del VPH desde objetos es un tema controvertido. No se han reportado casos comprobados de que el VPH se transmita desde superficies como inodoros y baños. Sin embargo, se cree que los objetos utilizados durante el tratamiento de las verrugas genitales pueden estar contaminados con el VPH. Se recomienda utilizar guantes separados para el examen manual. Se cree que las sondas de ultrasonido vaginal son una fuente y se recomienda una desinfección de alto nivel.
4) Transmisión respiratoria: La inhalación/transmisión respiratoria del VPH es un tema controvertido. Se ha detectado ADN del VPH en el humo producido por el tratamiento con láser y electrocauterización. Como resultado de estas observaciones, se recomienda el uso de sistemas de eliminación de humos, mascarillas, guantes, delantales y gafas durante el proceso. El láser (300 nm) es más peligroso que el electrocauterio (70 nm) porque el ADN del VPH se obtiene en cantidades cada vez mayores con vapor de láser que con vapor de electrocoagulación.
SÍNTOMAS Y SÍNTOMAS
El VPH es un virus de crecimiento lento y su periodo de latencia es de unos 9-12 meses. Sin embargo, el contagio es bastante elevado durante el periodo en el que hay lesiones genitales activas. Una vez que el virus se introduce en el cuerpo, el sistema inmunológico lo elimina a una tasa del 70% en el primer año y del 90% en el segundo año, según el tipo de virus. Especialmente en los tipos de virus cancerígenos de alto riesgo (tipos 16 y 18) que se integran en el ADN humano, el virus puede tardar más en eliminarse del cuerpo. En el 10% restante de los pacientes, la infección continúa y provoca el desarrollo de verrugas genitales o cáncer en diversas zonas a largo plazo (10-30 años). Por esta razón, las lesiones precancerosas se pueden detectar tempranamente con la prueba de detección pop-smear. Es posible que queden atrapados en condiciones extremas. Si se produce una lesión en forma de condiloma, el diagnóstico debe confirmarse mediante biopsia y tipificarse. Porque ahora es posible determinar si el agente causal es el subtipo oncogén del VPH.
Las verrugas genitales (condilomas-lesiones por VPH) en los hombres generalmente pueden localizarse a lo largo de todo el pene, así como alrededor del testículo, la ingle, la pantorrilla y el ano. Aunque es más raro, en ocasiones puede aparecer en el ano o en las vías urinarias, pudiendo incluso progresar por las vías urinarias y llegar a la vejiga. . Se han informado muchos casos en los que se descubrió que el material de resección transuretral realizado en la vejiga era una verruga condiloma-VPH como resultado de la patología. En las mujeres, generalmente se ubican alrededor del ano, la vulva, la vagina y el cuello uterino. Las verrugas pueden ser únicas o numerosas, de diferentes formas (planas, planas o en forma de coliflor, elevadas de la piel), colores (color de piel, rosa, rojo, blanco o gris), consistencia dura o blanda y tamaños, de modo que la coliflor La zona de relleno entre el ano y la vagina es la coliflor, también se pueden observar como masas de aspecto gigante (verrugas genitales). Estas lesiones generalmente no causan picazón ni dolor.
La causa/causa del 5% de los cánceres en el mundo es el VPH. Las infecciones por VPH se consideran un factor de riesgo definitivo para el cáncer de pene, ano, recto, boca, nasofaringe y laringe en los hombres. Su papel en el cáncer de pene está científicamente demostrado. Respecto a otros cánceres urológicos, aunque aún no se ha demostrado el papel del VPH, se debe tener en cuenta la infección por VPH en pacientes con cáncer de próstata y algunos tipos de cáncer de vejiga (cáncer de vejiga escamosa, papiloma invertido asociado a cáncer de vejiga escamosa, cáncer de vejiga crónico infección y casos de esquistosomiasis). Aunque existe una relación entre el VPH y el papiloma invertido, que es una lesión precancerosa que se observa en la vejiga, no se ha establecido una relación fuerte como la del VPH y el cáncer de cuello uterino entre el VPH y el cáncer de vejiga.
Es la razón etiológica más importante para el desarrollo del cáncer de cuello uterino en la mujer. Los estudios han demostrado que casi todos los casos de cáncer de cuello uterino son causados por ciertos tipos de VPH. Prevención de las infecciones por VPH (con vacunación), ted Se ha determinado que la frecuencia del cáncer de cuello uterino disminuye al eliminarlo o prevenir higiénicamente su transmisión. El VPH es un virus ADN que infecta las células del cuello uterino, provocando una proliferación celular anormal y descontrolada, dando lugar a la formación de condilomas-verrugas, que con el tiempo pierden el control y se vuelven cancerosas.
Condiloma-Verruga Gigante (Tumor de Buschke Loewenstein): Es un tipo de verruga por VPH que crece lentamente pero puede alcanzar tamaños gigantes y tiene posibilidad de volverse cancerosa (35-50%). Generalmente se observa a partir de los 50 años y es tres veces más común en hombres. Se observa con mayor frecuencia en el pene y, aunque los tipos de VPH 6 y 11 son los principales responsables, en algunos casos también se detectan los tipos de VPH 16,18. En los casos de cáncer, generalmente no se observa metástasis, pero la tasa de mortalidad en 5 años es del 20-30%.
Se ha encontrado una relación entre el VPH y la infertilidad masculina. Se ha demostrado que la presencia del VPH afecta el recuento, la motilidad y la morfología de los espermatozoides. Además, reduce el éxito de las técnicas de reproducción asistida y aumenta la posibilidad de aborto en caso de embarazo.
Diagnóstico
El examen físico puede ser suficiente para el diagnóstico. Sin embargo, si no estamos seguros del diagnóstico o si es resistente al tratamiento, si el aspecto no es el típico de las verrugas, si hay verrugas duras, sangrantes y supuradas, el diagnóstico de verrugas se puede confirmar mediante la realización de una biopsia. La tipificación del VPH se puede realizar mediante una biopsia o un hisopo extraído de las verrugas. La muestra del hisopo se puede tomar del glande/surco coronal, el cuerpo del pene, el escroto y el área perianal girando 360° con hisopos de dacrón humedecidos con solución salina y pasándolos por todas las superficies de las áreas. Para tomar una muestra del tracto urinario (uretra), el hisopo se avanza aproximadamente 2 cm dentro de la uretra desde la abertura uretral y se gira 360° mientras se retira. La citología cervical puede ser apropiada para mujeres mayores de 30 años. En casos sospechosos se pueden tomar hisopos orales, nasofaríngeos y anales. El VPH no se cultiva y no existen métodos serológicos fiables. Dado que no se forman suficientes anticuerpos después de la infección por VPH, las reinfecciones con los mismos tipos de VPH son comunes
Diagnóstico diferencial: Algunas enfermedades de la piel, piel precancerosa lesiones e infecciones de transmisión sexual molusco contagioso vi
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