Cuando se decide someterse a un tratamiento de fertilización in vitro, primero se realiza la evaluación ecográfica de la paciente y el examen de ovarios y útero. En este examen se decide qué protocolo farmacológico se aplicará al paciente. En pacientes con quistes en los ovarios, se debe realizar una evaluación detallada del quiste antes de comenzar el tratamiento de fertilización in vitro. Porque en los quistes que se desarrollan debido a trastornos de la ovulación, los medicamentos de fertilización in vitro pueden hacer que el tamaño de los quistes crezca aún más.
Las pacientes que son evaluadas con ultrasonido y son aptas para recibir medicamentos para la ovulación deben consultar al médico nuevamente cuando menstrúan. . El tratamiento farmacológico debe iniciarse cuando se produce la menstruación. El tratamiento de fertilización in vitro consta de cinco etapas principales:
Primera etapa: Desarrollo del óvulo (inducción de la ovulación)
Se pueden utilizar diferentes fármacos hormonales estimulantes para el desarrollo de los óvulos de la mujer. Estos son medicamentos que se aplican principalmente a través de la piel del abdomen. El desarrollo de los óvulos se asegura en un plazo de 10 a 14 días con medicamentos estimulantes que se inician cuando la paciente menstrúa. Si es necesario suprimir los óvulos antes de la menstruación, se puede prolongar la duración del uso del medicamento. Es posible obtener de 5 a 10 óvulos de mujeres que normalmente producen un óvulo por mes, con estos medicamentos que mejoran la ovulación.
Mientras los óvulos se desarrollan, las pacientes deben ser evaluadas con ultrasonido y análisis de sangre a intervalos regulares. . En estos exámenes se garantiza el desarrollo de los óvulos de forma controlada y se decide el momento de la administración de medicamentos adicionales para evitar el agrietamiento prematuro. Cuando los óvulos alcanzan un determinado tamaño, se permite que los óvulos maduren con fármacos popularmente llamados “agujas de craqueo”.
Segunda etapa: Recogida de óvulos (recogida de ovocitos)
Una vez formados los óvulos alcanzar un tamaño determinado y debe recolectarse aproximadamente 36 horas después de aplicada la "inyección de cracking". Todos los óvulos se recolectan con el método llamado “OPU (ovocitos recogidos)”. La extracción de óvulos se realiza con la ayuda de una cánula especial agregada a la sonda de ultrasonido vaginal. Cuando se aplica la sonda de ultrasonido en la vagina, se ingresan los óvulos uno por uno con una cánula que se avanza a través de un túnel especial y se aspira su contenido. El tiempo del procedimiento varía entre 15 y 20 minutos en promedio.
Proceso de recolección de óvulos Se puede realizar bajo anestesia general o local, según el paciente. Con anestesia local, la sensación de dolor se reduce mediante inyecciones aplicadas en el cuello uterino. Los pacientes que se someterán a anestesia general deben suspender la alimentación oral seis horas antes del procedimiento.
Los óvulos recolectados se entregan al laboratorio de embriología en el quirófano. Los embriólogos examinan los óvulos recolectados bajo un microscopio y los conservan en líquidos especiales.
La recolección de óvulos es una cirugía de bajo riesgo. Los pacientes pueden experimentar una pequeña cantidad de dolor y sangrado después del procedimiento. Si bien el dolor generalmente se puede detener por completo con analgésicos, el sangrado desaparece completamente en unos pocos días.
Tercera etapa: Fertilización In Vitro y Microinyección
Procedimientos de laboratorio que se aplicarán a la muestra recolectada Los óvulos incluyen la edad de la futura madre, el número y la calidad de los óvulos. La decisión se toma evaluando el estado de los espermatozoides (número, movimiento y forma), si ha habido un intento de fertilización in vitro antes y si se realizará un examen genético. realizado. En el método clásico de fertilización in vitro, los óvulos preparados y el esperma lavado se comparan en medios especiales. Este proceso se realiza calculando la cantidad de espermatozoides por óvulo, y en este proceso, el propio espermatozoide realiza la tarea de fertilizar el óvulo. Después de un total de 18 a 20 horas, se comprueba si se ha producido la fertilización.
Cuando los parámetros de los espermatozoides están por debajo de los límites normales, la capacidad de fertilización de los espermatozoides será muy baja. En tales casos, se debe preferir la técnica de "microinyección". Sin embargo, hoy en día, el método clásico de fertilización in vitro ha sido completamente reemplazado por la técnica de microinyección, con la idea de que las posibilidades de embarazo son mayores.
En la técnica de microinyección, los óvulos recolectados se someten primero a presiones mecánicas. y procesos enzimáticos y limpiados de las células vecinas que los rodean. Luego, se observa que los óvulos pasan a la etapa de metafase II, que es adecuada para la fertilización. Los espermatozoides se inyectan en óvulos maduros que han alcanzado esta etapa, bajo la guía de un microscopio especial, al que llamamos micromanipulador. Cuando se completa la microinyección, los óvulos se transfieren a un nuevo medio y se almacenan. El control de la fertilización se debe realizar aproximadamente a las 18-20 horas. En los embriones donde se produce la fertilización, las células comienzan a dividirse y multiplicarse. El día de la transferencia se determina en función de la durabilidad de los embriones.
Cuatro Tercera etapa: Transferencia de Embriones
En los embriones donde se controla la fertilización, los embriólogos evalúan la calidad del embrión observando algunos parámetros. La transferencia de embriones se puede realizar cualquier día desde el segundo día hasta el quinto día.
Durante el proceso de transferencia de embriones, se coloca a la paciente en posición de examen. Las secreciones vaginales y cervicales se limpian con líquidos de cultivo estériles que nutren a los embriones. Luego, utilizando catéteres blandos especiales, los embriones se colocan en el útero de la madre bajo guía ecográfica. Este procedimiento es muy corto e indoloro. Después de un breve reposo en cama, se informa a la futura madre sobre los medicamentos que utilizará y se da el alta a la paciente.
Quinta etapa: prueba de embarazo
Después de la transferencia de embriones, la La futura madre puede volver a su vida normal. Los estudios han demostrado que es inútil controlar constantemente al paciente en reposo en cama después del traslado. Por esta razón, la futura madre puede volver a su vida social normal sin esforzarse.
Después de la transferencia de embriones, se administran algunos medicamentos hormonales para aumentar las posibilidades de embarazo. Es muy importante que el paciente tome estos medicamentos con regularidad. Aproximadamente entre 12 y 14 días después de la transferencia, la futura madre debe realizarse una prueba de embarazo en sangre (B-HCG). La parte más difícil de todo el tratamiento es el período de espera tras la transferencia de embriones. No se recomienda ser impaciente y hacerse la prueba temprano ya que puede resultar confuso.
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