INFORMACIÓN GENERAL
El corazón es un órgano que bombea la sangre que necesita todo el cuerpo. Comienza a funcionar a partir del día 20 del bebé en el útero y bombea entre 7.000 y 8.000 litros de sangre al cuerpo por día contrayéndose una media de 100.000 veces al día.
Estructura del corazón
El corazón consta de cuatro cámaras. Hay una aurícula y un ventrículo en el lado derecho del corazón, y una aurícula y un ventrículo similares en el lado izquierdo (figura 1). Mientras que el lado derecho del corazón recoge la sangre sucia y la envía a los pulmones para su oxigenación, el lado izquierdo envía sangre limpia y oxigenada a nuestro cuerpo. Hay paredes entre la sangre sucia del corazón derecho y la sangre limpia del corazón izquierdo para evitar que se mezclen. Además, hay un total de 4 válvulas, una entre las aurículas y los ventrículos y otra en la desembocadura de las venas principales. La función de estas válvulas es permitir que la sangre fluya libremente hacia adelante cuando el corazón se contrae y cerrarse cuando el corazón se relaja y evitar que la sangre regrese.
Enfermedades cardíacas infantiles
Lo que vemos en la infancia Clasificamos las enfermedades cardíacas en dos grupos principales: congénitas y adquiridas. A diferencia de los adultos, la mayoría de las enfermedades cardíacas que se observan en la infancia son enfermedades cardíacas congénitas. Los niños con cardiopatías congénitas nacen con algunos defectos estructurales en el corazón. Estos trastornos estructurales son el resultado de afectar el desarrollo normal del corazón en las primeras etapas del embarazo (el corazón completa su desarrollo en la séptima semana de embarazo), a menudo cuando la madre ni siquiera es consciente de que está embarazada. Aunque muchas veces se desconoce cuál es el factor que altera el normal desarrollo del corazón, se ha demostrado que algunas enfermedades virales (sarampión, rubéola, paperas, algunos microbios que causan el resfriado común, etc.) desempeñan un papel en ello. Además, la herencia (a través de los genes) y las anomalías cromosómicas (el riesgo de enfermedad cardíaca en niños con síndrome de Down es del 50%) se encuentran entre los factores que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca congénita. También se ha informado que algunos fármacos (algunos fármacos utilizados en el tratamiento de la epilepsia y enfermedades neurológicas) y el alcohol utilizados durante el embarazo, especialmente en los primeros 3 meses, provocan trastornos en el desarrollo del corazón. Con este Sin embargo, generalmente no es posible saber si la enfermedad se debe a estos motivos o no. Por lo tanto, si no hay una razón comprobada, las familias y los padres no deben sentirse culpables.
La gravedad de estos trastornos estructurales que se observan en el corazón depende de un problema simple como puede ser una pequeña "agujero" entre las cámaras. El riesgo de dar a luz a un niño con una cardiopatía congénita por cada futura madre es de 8 de cada 1000 nacimientos. En consecuencia, cada año nacen en nuestro país entre 10.000 y 15.000 niños con cardiopatías congénitas. Aproximadamente la mitad de este número se compone de enfermedades graves que requieren intervención quirúrgica antes del año de edad. Si los padres tienen un hijo con una enfermedad cardíaca congénita, el riesgo en los hijos posteriores aumenta aproximadamente al doble de lo normal (16/1000). Si la madre o el padre tienen una cardiopatía congénita, el riesgo del feto puede variar entre el 2% y el 16%, dependiendo de la enfermedad y de si la madre o el padre la padecen. Hoy en día, con el método de la “Ecocardiografía Fetal” aplicado por expertos capacitados en este campo, es posible examinar el corazón del bebé y detectar anomalías cardíacas importantes entre las semanas 16 y 20 de embarazo en embarazos de riesgo. Sin embargo, todavía no existe ningún tratamiento en el útero.
¿Cómo y cuándo ocurren las enfermedades cardíacas en los niños?
Los síntomas de las enfermedades cardíacas en los niños Depende del tipo de enfermedad y puede presentar diferencias significativas. Incluso la misma enfermedad puede no producir síntomas similares en todos los niños. Por ejemplo; Los niños con cardiopatías congénitas importantes suelen manifestarse dentro de los primeros meses después del nacimiento. En raras ocasiones, puede presentarse como una situación de emergencia en el bebé poco después del nacimiento como resultado de una presión arterial baja grave y una circulación sanguínea deficiente. En algunos bebés, los hematomas (en los labios, la lengua y la base de las uñas) son el primer síntoma. En otro grupo de enfermedades cardíacas, los primeros síntomas pueden ser respiración frecuente, dificultad para respirar, mala nutrición, incapacidad para ganar o perder peso y sudoración excesiva.
No demasiado serio En algunos casos, la mayoría de las veces el niño no presenta ninguna queja. Este tipo de trastornos ocurren principalmente durante exámenes realizados como resultado de escuchar un "murmullo" en el corazón durante exámenes de rutina.
El murmullo es un sonido adicional que se escucha entre los latidos del corazón. Después del examen y pruebas realizadas por el cardiólogo, se revelará si el soplo es signo de alguna enfermedad. Más de la mitad de los "soplos" que se escuchan en los niños se denominan "soplos normales" o "inocentes", es decir, el corazón es completamente normal y este soplo no aumenta el riesgo de que el niño sufra enfermedades cardíacas en el futuro. Sin embargo, algunos de estos pueden ser signos de una enfermedad cardíaca insidiosa que no muestra ningún síntoma externo. Lo más probable es que un especialista en enfermedades cardíacas pediátricas con experiencia pueda decir a qué grupo pertenecerá este soplo como resultado de su examen, pero se recomienda un examen ecocardiográfico para un diagnóstico definitivo, especialmente en niños menores de 2 años.
Tratamiento de las Cardiopatías Congénitas:
Pequeños orificios cardíacos que no impiden el crecimiento del paciente y/o pueden cerrarse por sí solos, estenosis vasculares es decir leve y no progresa, o Excepto por algunos problemas con las válvulas cardíacas, el tratamiento de la mayoría de las enfermedades cardíacas congénitas importantes es la cirugía. El tratamiento de las Cardiopatías Congénitas requiere de unos cuidados muy específicos y minuciosos.
Tratamiento con métodos cardiológicos intervencionistas:
Hoy en día, el lugar de los métodos cardiológicos intervencionistas en el tratamiento de las cardiopatías congénitas está aumentando muy rápidamente. Por ejemplo, hoy en día se pueden abrir muchas válvulas o estenosis vasculares en el laboratorio de angiografía sin necesidad de cirugía. Además, algunas aberturas vasculares y orificios intracardíacos se pueden cerrar sin necesidad de cirugía.
CLASIFICACIÓN
Podemos clasificar aproximadamente las enfermedades cardíacas observadas en niños en ciertos grupos básicos de la siguiente manera para que se entiendan más fácilmente.
A. ENFERMEDADES CARDÍACAS CONGÉNITAS
I. Enfermedades cardíacas acianóticas (sin hematomas)
a. Lesiones de derivación (Cal agujeros p, aberturas vasculares, etc.)
b. Lesiones obstructivas (como estenosis vascular o valvular)
c. Prolapso de la válvula mitral
II. Enfermedades cardíacas cianóticas: (que causan hematomas)
Enfermedades en las que se reduce el flujo sanguíneo pulmonar (sangre oxigenada insuficiente puede llegar al cuerpo en casos que impiden que la sangre pobre en oxígeno llegue a los pulmones para su limpieza)
Lesiones por mezcla (mezcla de sangre oxigenada y sangre pobre en oxígeno debido al desarrollo anormal del corazón y distribución de sangre pobre en oxígeno por todo el cuerpo)
B. ENFERMEDADES CARDÍACAS ADQUIRIDAS
I.Reumáticas (como fiebre reumática aguda)
II. Infecciosas (como el síndrome de Kawasaki, miocarditis)
Ahora examinaremos las enfermedades cardíacas congénitas comunes un poco más de cerca y en detalle según la enfermedad.
I. Enfermedades cardíacas acianóticas:
a. Lesiones de derivación:
Las lesiones de derivación ocurren en todos los bebés cuando hay una abertura (agujero) en la pared entre la aurícula (ASD), el ventrículo (VSD) o ambas cámaras (AVSD) del corazón, o entre dos arterias grandes que salen del corazón. Es el resultado de que una arteria intermedia (PDA) permanece abierta, que debe cerrarse después del nacimiento. Estas aberturas hacen que una cantidad de sangre, en proporción directa al ancho del defecto, pase hacia el lado donde la presión es baja (generalmente hacia el lado de la circulación pulmonar) con cada contracción del corazón, provocando que se altere el equilibrio circulatorio. y el corazón se canse innecesariamente.
Defecto del tabique interauricular (CIA):
Es el nombre que se le da a la Presencia de una abertura en la pared entre las aurículas del corazón. Por lo tanto, parte de la sangre limpia pasa al corazón derecho. Debido al aumento del flujo sanguíneo a los pulmones, puede causar daños a los vasos pulmonares y al corazón al agrandarlos con el paso de los años.
Diagnóstico:
No suele provocar ningún síntoma durante muchos años. De hecho, ha habido casos en los que el diagnóstico no se pudo realizar hasta los 30-60 años en personas que no habían ido mucho al médico. médico por esta enfermedad sino por otro motivo. Al acudir al hospital se sospecha cuando se escucha un soplo cardíaco y algunos sonidos adicionales o cuando se observa el tamaño del corazón en una radiografía. El diagnóstico definitivo se realiza mediante exploración y ecocardiografía realizada por un cardiólogo pediátrico.
Tratamiento:
El tamaño del agujero determina el momento del tratamiento. Las aberturas que no se cierran espontáneamente y corren el riesgo de aumentar la presión en la arteria pulmonar suelen cerrarse entre los 3 y los 6 años, es decir, antes de que el niño comience la escuela. Generalmente no hay problemas durante y después de la cirugía. Queda una cicatriz de la cirugía en la parte media del pecho. También existen diferentes opciones de cirugía para que esta cicatriz aparezca en lugares menos visibles. Hoy en día, el método de angiografía/catéter también se utiliza para cerrar dichos agujeros en los pacientes. Esto no se puede aplicar a todos los pacientes, pero se pueden realizar algunas mediciones si corresponde.
Qué se debe hacer para el futuro:
Normalmente existe una patología adicional en el corazón, de lo contrario, en el último folleto de recomendaciones de la Sociedad Americana de Cardiología, no requieren tratamiento preventivo contra la endocarditis (inflamación de la capa interna del corazón) antes de algunas intervenciones. como cirugía, circuncisión, extracción y empaste de dientes. Sin embargo, se recomienda que reciban tratamiento preventivo durante los primeros 6 meses después de la cirugía o tratamiento con catéter. Los pacientes deben estar bajo supervisión médica a intervalos de aproximadamente 1 año para estar protegidos de complicaciones inesperadas. En intervalos menos frecuentes, esto también se aplica a los pacientes que se han sometido a cirugía.
Defecto del tabique interventricular (VSD):
Es una abertura (agujero) en la pared entre los dos ventrículos del corazón. A través de esta abertura, parte de la sangre limpia del lado izquierdo del corazón pasa al lado derecho. La gravedad de las molestias del paciente y el tipo de tratamiento (medicación o cirugía) dependen en gran medida del tamaño de la abertura, es decir, de la cantidad de sangre que pasa a través de ella.
Diagnóstico:
En los VSD pequeños, el diagnóstico generalmente se realiza cuando un médico acude al médico por cualquier motivo, como como fiebre o tos y escucha un soplo durante el examen.Se coloca por casualidad. El diagnóstico definitivo se realiza mediante examen y ecocardiografía realizado por un cardiólogo pediátrico.
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