Restricción del Desarrollo Fetal - Retraso del Desarrollo es una condición común en los seguimientos del embarazo y en las clínicas de perinatología; Se define como el peso fetal inferior al percentil 10 como resultado de la evaluación realizada mediante ecografía. El peso fetal inferior al percentil 3 también se puede definir como restricción grave del desarrollo fetal. La precisión de las mediciones biométricas fetales y la edad gestacional es muy importante en el diagnóstico. Sin embargo, se detecta una verdadera restricción del desarrollo en aproximadamente el 30% de estos fetos y a menudo se acompaña de hallazgos Doppler anormales. En el 70% restante se detecta un feto estructuralmente pequeño. La restricción del crecimiento fetal y el feto estructuralmente pequeño a menudo se confunden entre sí. Si bien la restricción del crecimiento fetal puede complicarse por situaciones indeseables (como parto prematuro, oligohidramnios, enfermedades pulmonares y neurológicas en el bebé y muerte), el feto estructuralmente pequeño generalmente no presenta complicaciones y tiene un buen pronóstico.
Es la causa más importante y más común. Se culpa a la insuficiencia circulatoria útero-placentaria. Otras causas son enfermedades fetales (trastornos genéticos, anomalías congénitas e infecciones intrauterinas), enfermedades maternas (hipertensión crónica, preeclampsia, diabetes, enfermedades autoinmunes, enfermedades renales crónicas, cardiopatías cianóticas, óptica de hemoglobina, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas, etc.) y se observan alteraciones placentarias.(infarto placentario, desprendimiento, mosaicismo, inserción del cordón valemanto…).
La importancia de la restricción del crecimiento fetal; En el feto, puede complicarse con oligohidramnios, parto prematuro y muerte fetal. En estos recién nacidos y lactantes se observan con mayor frecuencia hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, sepsis, hipoglucemia, desequilibrio electrolítico, síndrome de hiperviscosidad, retraso del desarrollo neurológico y muerte. Especialmente los recién nacidos prematuros y aquellos con graves discapacidades del desarrollo corren un mayor riesgo. Nuevamente, estos niños y adultos pueden desarrollar retraso en el desarrollo neurológico, parálisis cerebral, retraso mental, trastornos del habla y la lectura, baja capacidad de aprendizaje, enfermedades crónicas (hipertensión y diabetes…) y problemas sociales. El desarrollo de estas complicaciones es raro; Semana de nacimiento, grado de restricción del desarrollo y causa subyacente. Varía según los motivos.
¿Se puede prevenir la restricción del crecimiento fetal? o ¿cuáles son las estrategias preventivas?
- Se deben evaluar los factores de riesgo y planificar el seguimiento en consecuencia. El historial de haber tenido un bebé con discapacidades del desarrollo es uno de los factores de riesgo más importantes y se estima que la recurrencia en el próximo embarazo es aproximadamente del 25%.
- Es importante cambiar los factores de riesgo que se pueden corregir (dejar de fumar o consumir drogas, regular la enfermedad crónica existente, etc.).
- El Doppler de la arteria uterina es importante entre 11 -14 semanas de embarazo.
- Los casos con sospecha de restricción del desarrollo deben ser evaluados primero con un Perinatólogo.
- El diagnóstico debe confirmarse con la edad gestacional correcta y biometría fetal
- Se deben evaluar los factores de riesgo maternos
- Se debe evaluar la anatomía fetal, la placenta y el líquido amniótico
- Se debe evaluar el Doppler (flujo sanguíneo) fetal y materno
- El contenido y la frecuencia de los seguimientos dependen del estado del feto. Deben personalizarse
- Se debe informar a la madre y a la familia sobre los movimientos y emergencias del bebé
¿Cómo se debe evaluar un caso de sospecha de restricción del crecimiento fetal? ¿Qué se debe hacer?
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