¿Cómo tratar la EPOC?

¿Qué incluye el tratamiento de la EPOC?

El tratamiento de la EPOC tiene dos objetivos principales. El primero es reducir las molestias y mejorar la calidad de vida, y el segundo es frenar la progresión de la enfermedad. Actualmente no existe ningún tratamiento para eliminar la EPOC. Sin embargo, la progresión de la enfermedad se puede prevenir en gran medida evitando fumar y otros factores de riesgo.

• Poner fin a la adicción al tabaco y otras exposiciones nocivas que causan la EPOC. (Es imposible tener éxito en el tratamiento a menos que se eliminen los factores de riesgo de los pacientes).

• Medicamentos que abren el aliento y reducen la inflamación en la tráquea (generalmente se usan a través del sistema respiratorio). tracto.)

• Medicamentos expectantes

• Medicamentos supresores de la tos

• Vacunas contra la gripe y la neumonía

• Ejercicio regular 

• Rehabilitación respiratoria

• Oxigenoterapia 

• Ventilación mecánica

• Alfa-1 antritripsina

• Tratamiento quirúrgico

Cirugía reductora de volumen pulmonar

Bulectomía

Trasplante de pulmón

 

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?

Aumentar el esfuerzo capacidad.

Reducción de quejas.

Mejora de la calidad de vida.

Ralentizar la progresión de la enfermedad.

Prevenir las exacerbaciones.

A menos que la EPOC se detecte en una etapa temprana y se eliminen los factores de riesgo de los pacientes, no es posible eliminar por completo los efectos negativos de la enfermedad en la salud. Por este motivo, las personas en el grupo de riesgo de EPOC deben realizarse una prueba de aliento para un diagnóstico precoz.

En pacientes en los que fumar es el principal motivo del desarrollo de la enfermedad, "dejar de fumar" constituye la base del tratamiento de la EPOC. Cuando se deja de fumar, la gravedad del deterioro de las tráqueas y los sacos aéreos disminuye. El cese de otras exposiciones como el tabaquismo (biocombustibles, gases y polvo nocivos en el entorno laboral, etc.) también es la base del tratamiento. Medicamentos para la EPOC No impide que el hilo avance. Los medicamentos se usan sólo para reducir la dificultad para respirar.

¿Qué medicamentos se usan en el tratamiento?

Medicamentos utilizados en el tratamiento de la EPOC, que amplían la tráqueas y reducir la inflamación que causa el estrechamiento, generalmente se denominan “Se utiliza mediante la respiración, también llamada “inhalación”. En la terapia de inhalación se utilizan muchos dispositivos diferentes, con diferentes principios de funcionamiento y formas. Las dosis de los fármacos que se utilizan por inhalación son muy bajas. Sin embargo, dado que los fármacos llegan directamente al tracto respiratorio, sus efectos son muy fuertes. Dado que la dosis de los medicamentos es baja y sólo una pequeña porción de la dosis utilizada ingresa a la sangre, los efectos secundarios son casi inexistentes. Los medicamentos inhalados no crean hábito y no causan ningún daño a los dientes ni a los pulmones.

Para que la terapia de inhalación sea efectiva; Es necesario elegir el dispositivo adecuado según el paciente y utilizar los dispositivos con la técnica adecuada y con regularidad. Para utilizar los dispositivos con la técnica correcta, el paciente debe ser entrenado por médicos y otros profesionales sanitarios, y esta formación debe repetirse en el tiempo.

¿Cuándo se utilizan los fármacos expectorantes?

En personas normales, se necesitan aproximadamente 100 ml (aproximadamente medio vaso de agua) de moco, llamado “moco”. , se deposita en la tráquea al día y se produce secreción. Esta capa de moco, que cubre el interior de la tráquea como si fuera yeso, protege los pulmones de las partículas y microorganismos (virus, bacterias) del aire inhalado. La secreción mucosa se transporta continuamente hacia la garganta y se traga junto con la saliva. La producción de secreción mucosa aumenta de forma anormal por diversas razones. La cantidad excesiva de moco que bloquea la tráquea se expulsa al toser en forma de esputo. La mucosidad que no se puede expulsar puede provocar dificultad para respirar. Además, la mucosidad acumulada en la tráquea provoca una mayor producción de mucosidad, provocando infecciones.

Los pacientes con EPOC a veces pueden tener dificultades para expulsar el esputo. La dificultad para expulsar la flema provoca tos agotadora y dificultad para respirar. En este caso se pueden utilizar medicamentos que faciliten la expectoración. Este grupo de medicamentos se llama “mucolíticos”.

Los mucolíticos causan flema espesa. Pueden ablandar y licuar el agua y así facilitar su excreción de los pulmones al toser. Sin embargo, es posible que el uso de mucolíticos no siempre tenga este efecto. Por tanto, si no se obtiene ningún beneficio al utilizarlos por primera vez, no es necesario seguir utilizando mucolíticos.

No hay que olvidar que el expectorante más eficaz es beber abundante líquido. Es necesario beber al menos 7-8 vasos de agua al día.

 

¿Cuándo se utilizan los supresores de la tos?

Algunos pacientes con EPOC tienen dificultades para expulsar el esputo a pesar de que se acumula moco en la tráquea. Por ello, tienen que toser fuerte y con mucha frecuencia para expulsar las flemas. Los ataques de tos cansan mucho a los pacientes, les acortan la respiración y pueden impedirles dormir. Durante los períodos en los que la tos aumenta y resulta agotadora, especialmente por la noche, cuando impide dormir, se puede utilizar un antitusivo que contenga la sustancia "dextrometorfano", que no es muy fuerte. Sin embargo, cuando se necesita un supresor de la tos más fuerte, se pueden utilizar medicamentos que contengan codeína. Los supresores de la tos no son medicamentos que se deben usar de forma continua y solo deben usarse durante períodos cortos de tiempo cuando la tos sea muy molesta. Dado que la codeína es un narcótico, a menudo se usa en tratamientos para aliviar el dolor y puede causar adicción con su uso continuo. Por otro lado, aunque la tos sea agotadora, si se produce flema no se deben utilizar supresores de la tos.

¿Cuándo se usa la alfa-1 antitripsina?

La deficiencia de alfa-1 antitripsina (AAT), una enfermedad genética muy rara, puede causar EPOC. El tratamiento con AAT puede salvar la vida de estos pacientes. La AAT se administra de forma continua como infusión intravenosa una vez a la semana.

¿Cuándo se debe administrar la vacuna contra la gripe?

Muchos virus diferentes provocan epidemias de gripe en otoño e invierno. Cada año, se identifican los virus que pueden causar epidemias de gripe y se utilizan vacunas contra la gripe que proporcionarán un efecto protector contra las infecciones de gripe causadas por estos virus. La vacuna contra la gripe puede reducir el riesgo de infecciones respiratorias graves y muerte en pacientes con EPOC que requieren hospitalización. Características de la vacuna contra la gripe Muestra su efecto protector en pacientes ancianos con EPOC. Los efectos secundarios de la vacuna contra la gripe suelen ser leves y temporales. Se recomienda administrar la vacuna todos los años durante los meses de otoño e invierno, como muy pronto a finales de octubre.

¿A qué pacientes se les administra la vacuna contra la neumonía?

Vacuna contra la neumonía para personas mayores de 65 años, se recomienda para todos los pacientes con EPOC en adelante, y para pacientes con EPOC que son más jóvenes y están acompañados de otras enfermedades como enfermedades cardíacas o se encuentran en etapas graves. Se ha demostrado que las vacunas contra la neumonía son eficaces para prevenir la neumonía grave. Por tanto, se reduce el riesgo de exacerbaciones graves y muerte. Las vacunas contra la neumonía no se repiten todos los años como la vacuna contra la gripe. El programa de vacunación debe implementarse según lo recomendado por su médico.

¿Cuáles son los beneficios del ejercicio físico regular?

EPOC; Puede causar graves limitaciones, inadecuaciones y obstrucciones en las actividades de la vida diaria de los individuos. La enfermedad provoca inactivación, falta de condición física y debilidad muscular, reduciendo así la capacidad de ejercicio. Los pacientes con capacidad de ejercicio reducida tienen dificultades para realizar actividades de cuidados básicos como bañarse y vestirse.

No es necesario realizar ejercicios pesados ​​para realizar una actividad física adecuada. Caminar, una actividad que todo el mundo puede realizar, puede aportar casi todos los beneficios de la actividad física regular. Caminar al aire libre en climas fríos o muy calurosos y cuando hay contaminación del aire causará más daño que beneficio. En este caso, la alternativa a caminar es utilizar una bicicleta estática en casa. Para mejorar y mantener la salud, será suficiente realizar actividad física de intensidad moderada (por ejemplo, caminar) durante al menos 30 minutos al día, al menos cinco días a la semana. También puedes hacer ejercicio durante 10 minutos cada mañana. Los programas de entrenamiento con ejercicios para la EPOC deben incluir entrenamiento de fortalecimiento de las extremidades superiores e inferiores juntos. A medida que aumenta la capacidad de los pacientes para hacer ejercicio, se pueden realizar adiciones a los ejercicios.

Beneficios del ejercicio regular:

• Aumenta la fuerza muscular

• Aumenta la circulación sanguínea y la ingesta de oxígeno

• La carga de trabajo del corazón y los pulmones disminuye

• Disminuye el peso

• Disminuye la sensación de debilidad y fatiga

• Sueño la sed disminuye

• La moral y la motivación aumentan

• Las articulaciones se fortalecen

• El sistema inmunológico (el sistema de resistencia del cuerpo) se fortalece

• El riesgo de enfermedades cardíacas disminuye

• Los huesos se fortalecen

• Se previene la osteoporosis

• Se alarga la esperanza de vida

 

¿Qué es la rehabilitación respiratoria?

Además del tratamiento farmacológico en la EPOC, la rehabilitación como ejercicio y actividad física regular, ejercicios de respiración, aplicación de técnicas de limpieza de las vías respiratorias Se necesitan enfoques adecuados, una nutrición adecuada y apoyo psicosocial para proteger y mantener un estilo de vida saludable. En los centros de rehabilitación respiratoria se implementa un programa organizado en el que trabajan neumólogos, fisioterapeutas, psiquiatras y dietistas. El número de centros de rehabilitación respiratoria en nuestro país no es suficiente. Por esta razón, la mayoría de nuestros pacientes no pueden recibir esta oportunidad de tratamiento.

 

¿Qué es la oxigenoterapia y cómo se aplica?

A medida que la enfermedad EPOC avanza, se desarrolla insuficiencia respiratoria con el paso de los años y La oxigenación de la sangre es importante incluso en reposo y disminuye a un ritmo. Esta condición se llama "hipoxemia". En caso de hipoxemia, no se puede obtener el oxígeno necesario para la vida. La mayoría de los pacientes pueden tolerar una hipoxemia de leve a moderada. La hipoxemia puede empeorar con el tiempo y causar daños potencialmente mortales a muchos sistemas y órganos. Entre los efectos importantes de la hipoxemia se encuentran el aumento de la presión en los vasos dentro de los pulmones, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, deterioro de las funciones cerebrales como pérdida de memoria y trastornos del habla, coagulación sanguínea, presión arterial alta, pérdida de fuerza muscular y disminución de la capacidad de ejercicio. .

En pacientes que desarrollan hipoxemia grave, la oxigenoterapia se vuelve obligatoria además de los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de EPOC. La oxigenoterapia se aplica durante mucho tiempo sólo en hospitalizaciones por exacerbaciones y en pacientes con hipoxemia severa, tomándose oxígeno en casa.

Las bombonas de oxígeno de tipo industrial no se pueden utilizar en oxigenoterapia de larga duración en casa ya que se agotarán en poco tiempo. Llamado "concentrador de oxígeno" para oxigenoterapia a largo plazo,

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