Neumotórax; La palabra significa que hay aire en la cavidad torácica donde no debería estar. Este aire se acumula fuera de los pulmones, dentro de la caja torácica. El resultado de esto es el colapso de los pulmones, es decir colapso, y el paciente presenta dificultad respiratoria. Se divide causalmente en neumotórax espontáneo y secundario (px). La px espontánea es el escape del aire de los pulmones hacia el espacio pleural como resultado del estallido de burbujas llamadas ampollas que se pueden encontrar en los pulmones. Es común en hombres jóvenes altos y delgados.
El px secundario es el título principal; Ocurre como resultado de una enfermedad parenquimatosa subyacente o un trauma. La enfermedad parenquimatosa varía con la edad. La inmadurez pulmonar (enfermedad de la membrana hialina, deficiencia de surfactante) en el grupo de edad neonatal puede causar un desgarro en el parénquima como resultado de la ventilación con presión positiva. En los niños mayores, las enfermedades infecciosas como la neumonía y el empiema se consideran agentes causales. A medida que aumenta la edad, el trauma se vuelve más prominente.
Como resultado de un traumatismo, el px es causado más comúnmente por fracturas de costillas que penetran la pleura. El aire del pulmón, es decir, del sistema bronquial, escapa al espacio pleural. En las lesiones abiertas del tórax, el aire entra en la cavidad torácica desde el exterior, en cuyo caso el aire entrante no puede escapar durante la espiración y comienza a acumularse cada vez más aire. Esta condición, llamada presión arterial px, es cada vez más peligrosa para la vida. Como consecuencia de la contusión, es decir aplastamiento del tórax, se observa un cuadro más grave, en el que la sangre y el líquido intersticial escapan hacia la zona alveolar tanto en el px como en el parénquima pulmonar. Esto conduce a un deterioro del intercambio de oxígeno como resultado tanto del daño parenquimatoso como del colapso del pulmón que no puede expandirse debido al px. La laceración de las vías respiratorias principales, la tráquea y los bronquios principales, también es una afección grave. La tráquea y los bronquios principales pueden lesionarse como resultado de una contusión del tórax cuando la epiglotis está cerrada o por un traumatismo directo en la región del cuello. Aquí suele haber enfisema subcutáneo. El enfisema aumenta con cada inspiración.
La sensación principal del paciente es la incapacidad para respirar adecuadamente, es decir, disnea. Otros hallazgos son dolor torácico, respiración rápida y taquicardia. En pacientes intubados se observa una disminución inesperada de la saturación de oxígeno en sangre. Los ruidos respiratorios están ausentes o disminuidos en el lado px. Aspecto típico en la radiografía de tórax; colapso del pulmón y la presencia de aire en la cavidad torácica. Aunque no sea sintomático, el diagnóstico se realiza con la misma apariencia en los controles radiológicos, ya que es una situación esperable en el px secundario. En casos dudosos o para diagnóstico diferencial se puede realizar una tomografía pulmonar.
El tratamiento de referencia es la toracostomía con sonda y el drenaje subacuático. El paciente está en decúbito supino, con el brazo por encima de la cabeza y se accede a la línea axilar media a través del tercer al quinto espacio intercostal. El sonido del aire que sale se escucha cuando se pasa la pleura. Se lleva a fijaciones de tubos y drenaje subacuático, se ve que px se tira fuera de la botella. Se toma una radiografía de tórax de control y se ve la ubicación del tubo. El tiempo de residencia del tubo varía según la condición clínica del paciente. Con la presión negativa aplicada al frasco mientras se retira el tubo, la pleura se adhiere a la pared torácica desde el interior. Existe indicación de toracoscopia en px recurrente.
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