“Tiroiditis de Hashimoto” (enfermedad de Hashimoto), en adelante denominada “HT”. La TH es la causa más común de deficiencia de hormona tiroidea en áreas con suficiente yodo y es una enfermedad progresiva de la tiroides que dura toda la vida. El término "tiroiditis de Hashimoto" se deriva del informe patológico descrito por el cirujano japonés Hakaru Hashimoto en 1912. Aunque popularmente se le llama 'inflamación de la glándula tiroides', es más exacto llamarla 'daño de la glándula tiroides'. Se encuentra en el 2 por ciento de la población. El 95 por ciento de los pacientes con HT son mujeres. Aunque puede verse a cualquier edad, es más común entre los 30 y 50 años. Es entre 15 y 20 veces más común en mujeres que en hombres. Es raro verlo en menores de 5 años.
MUESTRA CARACTERÍSTICAS FAMILIARES
Como resultado se desarrolla la enfermedad de TH de la combinación de predisposición genética y factores ambientales. Transmisión común entre miembros de la familia (especialmente entre mujeres), el riesgo de que ocurra entre hermanos es 20 veces mayor de lo normal, la posibilidad de que ocurra en gemelos idénticos es del 30 al 60 por ciento y su ocurrencia frecuente en pacientes con 'Down' y 'Turner'. 'Las enfermedades son las situaciones que fortalecen la transmisión familiar. Por lo tanto, las pruebas de tiroides deben realizarse en la familia de un individuo con hipertensión arterial. Factores ambientales; Se culpa a las infecciones, el estrés, los esteroides sexuales, el número de embarazos, el consumo excesivo de yodo, la exposición a la radiación, el tabaquismo y la deficiencia de selenio.
ES UNA ENFERMEDAD DEL SISTEMA INMUNITARIO
La HTA es una enfermedad del sistema inmunológico que llamamos autoinmune. En las enfermedades autoinmunes, el cuerpo percibe su propio tejido como tejido extraño y quiere destruirlo, y se produce una lucha en el cuerpo. En la TH, el cuerpo intenta destruir su propia glándula tiroides. Nuestro cuerpo utiliza autoanticuerpos para lograrlo; Produce anticuerpos anti-TPO (denominados TPOAb) y anticuerpos antitiroglobulina (denominados TgAb). Estos anticuerpos se unen a la glándula tiroides y destruyen las células tiroideas. Mientras tanto, muchas células inflamatorias se acumulan en la glándula tiroides. Cuando las células tiroideas se destruyen y reducen como resultado de la inflamación, la glándula se encoge y no quedan células para producir la hormona tiroidea. En la continuación de estos desarrollos, se desarrolla una deficiencia de hormona tiroidea.
HALLAZGOS DE LABORATORIO
Con presencia de un pequeño bocio en Al principio, el 95 por ciento de la sangre está presente en la sangre. Se detectan TPOAb y 60 por ciento de TgAb, y la TSH (hormona de la glándula pituitaria) y la T3 y T4 (hormonas de la glándula tiroides) son normales. A veces se puede detectar con una TSH baja del 5 por ciento y T3/T4 normal o alta. En este caso, la hipertensión incipiente detectada puede tratarse erróneamente de un bocio tóxico (coloquialmente llamado tóxico) (Hashitoxicosis), y puede desarrollarse un bocio inducido por fármacos hipohormonales en pacientes que permanecen sin seguimiento durante años. A medida que la enfermedad de TH progresa con el tiempo, primero se desarrolla una insuficiencia de hormona tiroidea (TSH alta, T3/T4 normal) y luego una insuficiencia completa (TSH alta, T3/T4 baja). A medida que avanza la edad, aumentan tanto los niveles de anticuerpos en sangre como la deficiencia de hormona tiroidea.
HALLAZGOS CLÍNICOS
La mayoría de los pacientes no presentan síntomas y el diagnóstico se puede realizar de manera incidental. En la glándula tiroides de pacientes con HT; Hay una dureza con la consistencia de una 'goma de borrar' y una protuberancia silenciosa (bocio - agrandamiento de la glándula tiroides) que no causa ninguna queja. Por lo general, no se producen dolor ni sensibilidad. Estos pacientes suelen consultar al médico por bocio y deficiencia de hormona tiroidea; Se puede aplicar debido a molestias como fatiga, somnolencia, piel seca, escalofríos, caída del cabello, mala memoria, estreñimiento, aumento de peso con pérdida de apetito, dificultad para respirar, voz más grave, hinchazón de la cara/manos y pies. . No existe ningún tratamiento que elimine por completo la enfermedad HT. El tratamiento consiste únicamente en eliminar el bocio y/o la deficiencia de hormona tiroidea provocada por la enfermedad. Estos pacientes son tratados con medicamentos con hormona tiroidea que contienen el ingrediente activo "levotiroxina sódica". Su médico ajusta la dosis del medicamento para normalizar el nivel sérico de TSH. En los ancianos y en aquellos con enfermedad de las arterias coronarias, el tratamiento se inicia con dosis muy bajas y se aumenta a intervalos de 4 a 6 semanas. En pacientes con osteoporosis – osteoporosis – el tratamiento no debe administrarse en dosis muy elevadas. Durante el embarazo, se requiere un aumento del 25-50 % en la dosis del medicamento.
También se pueden observar otras enfermedades autoinmunes en pacientes con TH. Hipogonadismo (disminución de las hormonas sexuales), Enfermedad de Addison (deficiencia de la hormona de la glándula suprarrenal), Diabetes Mellitus tipo 1 (diabetes), Hipoparatiroidismo (deficiencia de la hormona paratiroidea y calcio en la sangre) y Anemia perniciosa (debido a la deficiencia de vitamina B12). La asociación con anemia es común.
NUESTRAS RECOMENDACIONES
Puedes tomar suplementos de selenio. Alimentos que contienen mineral de selenio; pipas de girasol, carne de pescado, carne de pavo, carne de pechuga de pollo, carnes rojas, menudencias, huevos, setas, cebolla, ajo, legumbres, verduras de hoja verde, lácteos (se recomienda no consumir si provoca hinchazón), nueces, etc. . es. Aunque el selenio es una sustancia importante para el cuerpo, es probable que lo dañe si se consume en exceso. La soja, todos los cereales (especialmente el gluten), el azúcar, la cafeína, el agua fluorada y los aceites vegetales son alimentos que no se recomiendan.
Tomar medicamentos con hormona tiroidea una vez al día es suficiente. Se debe tomar por la mañana, en ayunas, en dosis única, preferiblemente sola, con un poco de agua, y debe haber un intervalo de 30 minutos entre el desayuno y el desayuno. Si olvidó tomar su medicamento por la mañana, debe tomarlo a la hora que se acuerde. Si olvidó tomarlo el día anterior, tómelo dos veces por la mañana y por la noche al día siguiente. Trate de no tomar calcio, hierro, multivitaminas, medicamentos para el estómago (bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protones, antiácidos, sucralfato) dentro de las cuatro horas posteriores a tomar su medicamento. Cumple cuidadosamente los horarios que tu médico te invita a controles. Si estás pensando en quedar embarazada, definitivamente debes consultar a tu médico. Si se produce un embarazo, debe continuar tomando su medicamento con hormona tiroidea, ya que no dañará su embarazo. Si no toma su medicamento o no ajusta la dosis; Sepa que corre el riesgo de sufrir un aborto espontáneo en los primeros meses y un parto prematuro en los meses siguientes. Contacta con tu médico incluso después del embarazo.
Aunque no se ha demostrado definitivamente, en un estudio realizado en 2016; Se detectó una disminución en los niveles de anticuerpos de los pacientes con hipertensión arterial que recibieron 1 gramo de comino negro en polvo antes del almuerzo y la cena. Por lo tanto, se cree que el comino negro puede ser beneficioso en pacientes con HT.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El tratamiento quirúrgico es el plan primario en pacientes con HTA, es una situación impensable. Las condiciones más importantes que requieren tratamiento quirúrgico son; Detección de cáncer de tiroides y su sospecha en biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides, dificultad para respirar, dificultad para tragar y Es una sospecha de enfermedad linfoma, que se presenta con la presencia de síntomas de presión como ronquera y agrandamiento repentino de la glándula tiroides. Además, a pesar del tratamiento farmacológico, la imposibilidad de reducir el nódulo en pacientes con enfermedad nodular o el crecimiento continuo de la glándula tiroides, se encuentran razones cosméticas entre otras razones quirúrgicas. Mantente alegre y bien…
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