La glándula tiroides es una glándula endocrina situada delante de la tráquea, a la altura de la nuez de Adán en el hombre, y es responsable de la síntesis de diversas hormonas. Continúa funcionando bajo el control de la TRH (hormona liberadora de tirotropina) del hipotálamo y luego de la TSH (hormona estimulante de la tiroides) secretada por la hipófisis. La incapacidad para funcionar se llama hipotiroidismo. El hipotiroidismo también puede ocurrir si las hormonas TSH y TRH, que regulan el funcionamiento de la glándula y tienen un efecto estimulante al ser secretadas desde los centros superiores, no se secretan lo suficiente o no muestran ningún efecto.
Como resultado de una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas, se produce una disminución de la actividad metabólica de las células y una desaceleración de su metabolismo basal. En los casos de hipotiroidismo puede no haber síntomas evidentes al principio, pero posteriormente puede manifestarse con otros trastornos como obesidad, problemas en las articulaciones, problemas para tener un hijo o enfermedades cardíacas.
¿Cuáles son las Causas del Hipotiroidismo?
Entre las causas del hipotiroidismo, se encuentran la radioterapia (radioterapia), la cirugía de tiroides, las enfermedades autoinmunes que expresan el ataque del sistema de defensa a sus propias células. y tejidos, o el tratamiento del hipertiroidismo se pueden contar como ejemplos.
El hipotiroidismo se clasifica en primario (primario) si la causa del hipotiroidismo se debe a una disfunción de la propia glándula, y en hipotiroidismo secundario (secundario) si se origina en los estimulantes centros superiores. La causa de la enfermedad suele ser la propia glándula.
La causa más común de hipotiroidismo primario es la ingesta insuficiente de yodo. La enfermedad de Hashimoto ocupa el primer lugar entre las enfermedades autoinmunes que causan hipotiroidismo. Las prácticas de tratamiento relacionadas con otras condiciones de salud pueden causar hipotiroidismo. En particular, algunos medicamentos utilizados en el tratamiento de trastornos del ritmo, medicamentos utilizados en el tratamiento de enfermedades con convulsiones y algunos antibióticos pueden causar hipotiroidismo. Tener antecedentes de radioterapia en la región de la cabeza y el cuello puede considerarse como la causa del hipotiroidismo, ya que la glándula fue destruida durante la radioterapia.
Molestias que pueden presentarse en la hipófisis y el hipotálamo Causado por el hipotiroidismo se clasifica como hipotiroidismo secundario. Es posible que no puedan funcionar porque un tumor formado en la glándula pituitaria o un tumor formado en otra parte del cerebro presiona estos tejidos. Al mismo tiempo, la resistencia a las hormonas estimulantes que secretan se encuentra entre las causas del hipotiroidismo secundario.
El hipotiroidismo se desarrolla debido a la deficiencia de yodo. Los hábitos nutricionales suelen influir en su desarrollo. El consumo frecuente de repollo, brócoli, coliflor, soja y productos a base de soja, denominados alimentos bociógenos, provoca hipotiroidismo (bocio).
Causas del hipotiroidismo además de la deficiencia de yodo:
La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo. El sistema inmunológico ataca su propio tejido tiroideo (autoinmune) y lo daña y la producción de hormona tiroidea disminuye.
Si se extirpa toda la glándula durante la cirugía de tiroides, el paciente tiene que usar hormona tiroidea de por vida.
El yodo radiactivo o el medicamento utilizado para el tratamiento del hipertiroidismo pueden causar una presión excesiva sobre la glándula tiroides después de un tiempo. Algunos pacientes desarrollan hipotiroidismo. Estas enfermedades son:
- Embarazo,
- Trastornos de la glándula pituitaria (cerebro),
- Desarrollo anormal o ausencia de la glándula tiroides (hipotiroidismo congénito) ,
- Algunos medicamentos,
- Radioterapia aplicada en cánceres de cabeza y cuello.
Cuáles son las causas del hipotiroidismo en embarazadas ¿Mujeres?
La deficiencia de yodo es la causa más importante de hipotiroidismo. Algunos cambios en el cuerpo de la madre durante el embarazo allanan el camino para el desarrollo del hipotiroidismo. Durante el embarazo, aumenta el aclaramiento renal y se produce pérdida de yodo en la orina.
Mientras el bebé se desarrolla en el útero, en la segunda mitad del embarazo, extrae yodo de la madre a través de la placenta. En este caso, aumenta la necesidad de yodo de la madre. Si se toma suficiente yodo, estos cambios no causan ningún problema en el cuerpo de la madre.
La causa más común de hipotiroidismo en el embarazo es la tiroiditis de Hashimoto de base autoinmune. Información detallada sobre la tiroiditis de Hashimoto ¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?
¿Cuáles son los síntomas del hipotiroidismo?
Fatiga, fatiga muscular, pérdida de motivación, intolerancia al frío, estreñimiento, ronquera, piel seca, caída del cabello/uñas escasas La debilidad del abdomen y la disminución de la sudoración pueden considerarse ejemplos de síntomas. Además, los pacientes experimentan hinchazón en el cuerpo (especialmente en la cara), retención de agua y aumento de peso.
A medida que la enfermedad progresa, se pueden agregar a los síntomas condiciones psiquiátricas como depresión, empeoramiento de la memoria y ansiedad. En pacientes hipotiroideos también pueden aparecer neuropatías causadas por compresión nerviosa, como el síndrome del túnel carpiano, y disminución de la frecuencia cardíaca (disminución del pulso, bradicardia). Al mismo tiempo, la lengua de los pacientes con hipotiroidismo puede agrandarse con el tiempo y los valores sanguíneos de algunas sustancias pueden cambiar debido al efecto del metabolismo en los pacientes con hipotiroidismo. Especialmente la hiponatremia (disminución del sodio) y el nivel alto de colesterol son ejemplos de estos cambios bioquímicos.
Pueden ocurrir cambios en los períodos menstruales en pacientes femeninas. Al mismo tiempo, puede producirse pérdida de la libido (desgana sexual) en ambos sexos durante el curso de la enfermedad.
¿Qué es el hipotiroidismo subclínico?
Niveles de hormonas tiroideas libres en el suero son normales y el nivel de la hormona liberadora de tiroides (TSH) es normal y ligeramente elevado. Es más común en mujeres (7,5%) que en hombres (2,8%).
Entre las causas, tiroiditis autoinmune (que ataca los propios tejidos del cuerpo después de una hipersensibilidad en el sistema inmunológico), enfermedad de Graves, tratamiento de adenomas autónomos (adenomas que causan hipertiroidismo al secretar hormona tiroidea) con yodo quirúrgico o radiactivo, Se pueden contar incompatibilidades o deficiencias de tratamiento, medicamentos yodados, uso de litio y DM tipo 1 no tiroidea, insuficiencia suprarrenal, uso de interferón alfa, uso de antagonistas de la dopamina.
¿Cómo diagnosticar el hipotiroidismo?
Nivel sanguíneo de hormonas tiroideas y hormonas estimulantes. Es importante desde el punto de vista diagnóstico determinar los niveles de la enfermedad con la ayuda de métodos bioquímicos. En los problemas causados por la propia glándula, la TSH, que es la hormona estimulante, aumenta para estimular la glándula que no funciona. La TSH alta va acompañada de una T4 baja, la hormona de la glándula tiroides. En los casos en los que se sospeche de enfermedades autoinmunes, se puede investigar la presencia de anticuerpos formados por células de defensa en la circulación sanguínea. se puede eliminar. Esta condición se llama hipotiroidismo subclínico. En esta forma de la enfermedad, es posible que los signos y síntomas de la enfermedad aún no hayan aparecido debido al nivel normal de hormonas tiroideas.
Examinar los niveles de otras hormonas de la glándula pituitaria puede ser beneficioso en casos de hipotiroidismo secundario. Si bien los niveles de hormonas de la glándula tiroides son bajos en el hipotiroidismo secundario, el nivel de TSH no es tan alto como en pacientes con hipotiroidismo primario.
¿Cómo se trata el hipotiroidismo?
Se utiliza el nivel de TSH como parámetro determinante del consumo de drogas en el tratamiento. En pacientes con niveles elevados de TSH se puede iniciar un tratamiento farmacológico si el médico lo considera oportuno. Dado que los síntomas del hipotiroidismo ocurren debido a la deficiencia de las hormonas de la glándula tiroides, es necesario administrar las hormonas deficientes externamente en el tratamiento. Las hormonas T3 y T4 se producen en una glándula tiroides que funciona normalmente y se liberan en el la circulación sanguínea. La forma activa de las hormonas tiroideas es la T3 y se forma al convertir la hormona T4 en hormona T3. Para imitar este mecanismo fisiológico, la hormona tiroidea sintética llamada levotiroxina (LT4) se utiliza como fármaco para el hipotiroidismo. Para aumentar la absorción del fármaco, se recomienda tomarlo por la mañana con el estómago vacío.
La edad, el sexo y el peso de la persona son importantes para determinar la dosis que se utilizará diariamente. En pacientes con hipotiroidismo, que se expresa como subclínico, se puede iniciar el tratamiento con dosis más bajas del fármaco.
Existen algunas diferencias en el enfoque del tratamiento en mujeres embarazadas. Para prevenir la aparición de condiciones indeseables como abortos espontáneos y muertes fetales durante el embarazo con niveles de TSH más bajos en comparación con otros casos de hipotiroidismo, se puede iniciar un tratamiento farmacológico si se considera apropiado después de la evaluación del médico. Se recomienda que las personas que desean quedar embarazadas y que además tienen hipotiroidismo sean tratadas durante el período previo al embarazo.
Es necesaria una observación regular para evaluar la eficacia del tratamiento del hipotiroidismo. Los médicos evalúan si el nivel de TSH en sangre se puede mantener dentro de los límites normales con terapia farmacológica. Durante el seguimiento, si el médico lo considera necesario, el tratamiento Se puede cambiar la dosis. Además del uso de la hormona tiroidea en mujeres durante el embarazo y la lactancia, también se puede administrar apoyo con yodo.
Si bien el nivel objetivo de TSH está entre 0,4 y 2,5 mU/mL en el grupo de edad joven y mediana, un El aumento fisiológico del nivel de TSH se produce con la edad. El nivel objetivo de TSH puede aumentar hasta 3-6 mU/mL en el tratamiento del grupo de edad avanzada. La eficacia del tratamiento se controla en momentos determinados por el médico, con una media de 1,5-2 meses. Sin embargo, se debe tener cuidado con los efectos secundarios que pueden ocurrir debido al medicamento. La incidencia de efectos secundarios aumenta con dosis más altas. Además del apetito excesivo y el insomnio excesivo, se pueden citar palpitaciones y sensación de temblor como ejemplos de efectos indeseables que pueden ocurrir durante el tratamiento.
En pacientes hipotiroideos con trastornos cardiovasculares, el tratamiento debe abordarse con más cuidado. Las personas con síntomas como dolor de pecho o fibrilación auricular pueden necesitar un seguimiento más estrecho para evitar que estos síntomas reaparezcan. En personas con antecedentes de trastornos en los vasos coronarios que alimentan el corazón, el médico puede iniciar la terapia con medicamentos en dosis más bajas. Al mismo tiempo, en un tratamiento a largo plazo del hipotiroidismo, el paciente debe tener cuidado en cuanto a la osteoporosis, es decir, el desarrollo de la resorción ósea.
¿Cómo debe ser la nutrición en el hipotiroidismo?
Se recomienda nutrición suplementaria además del tratamiento farmacológico. La dieta por sí sola no proporciona tratamiento. En primer lugar, se puede preferir la sal de mesa yodada para aumentar la ingesta de yodo en la dieta. Con una dieta equilibrada, el cuerpo puede incorporar el yodo necesario. Los grupos de alimentos ricos en yodo incluyen la leche, el queso, el yogur y los mariscos. Estos alimentos son:
- Nueces,
- Harina de soja,
- Productos adicionales con hierro o multivitaminas que contienen hierro,
- Productos adicionales con calcio. ,
- Antiácidos que contienen aluminio, magnesio o calcio (un grupo de medicamentos que se toman para la acidez estomacal),
- Algunos medicamentos para las úlceras como el sucralfato,
- Algunos grupos de medicamentos para el colesterol
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