La mayoría de las fracturas de columna (70%) ocurren en las vértebras dorsales y lumbares. Las fracturas de columna pueden desarrollarse debido a accidentes y traumatismos, además de manifestarse como osteoporosis o "fracturas por estrés". El área que se lesiona con mayor frecuencia es la duodécima vértebra dorsal y la primera lumbar, donde se unen las vértebras dorsal y lumbar, que es la región más móvil de la columna.
¿De cuántas maneras pueden ocurrir las fracturas de columna?
Fracturas
Si se aplica demasiada carga sobre un hueso, el hueso se rompe. El tipo más común de fractura son las "fracturas por compresión", en las que la porción anterior de las vértebras colapsa. Si la carga sobre la columna aumenta aún más, entonces las partes media y posterior de las vértebras también se rompen y los pedazos rotos pueden moverse hacia el canal espinal y dañar la médula espinal. Este tipo de fractura se llama fractura por explosión. Las lesiones de la médula espinal y la parálisis son comunes en las fracturas por estallido.
Fracturas-luxaciones
Si las cargas en la columna aumentan aún más, entonces con la fractura en el hueso, puede haber lesiones en los discos, ligamentos y articulaciones que mantienen unidas las vértebras y puede producirse una dislocación de la columna al romper la conexión de las dos vértebras entre sí. Esta condición se llama fractura-luxación. En este tipo de fractura suele haber lesión de la médula espinal. Al mismo tiempo, este tipo de fracturas son más difíciles de curar y las fracturas-luxaciones generalmente requieren tratamiento quirúrgico.
¿Cuáles son los síntomas de las fracturas de columna?
Los primeros síntomas de Las fracturas de columna suelen manifestarse como dolor de cuello, espalda y lumbalgia y espasmos musculares. Si a la fractura también le acompaña una lesión de la médula espinal, pueden surgir diversas molestias, como entumecimiento, entumecimiento en brazos y piernas, pérdida de fuerza, incontinencia urinaria o incapacidad para defecar. El síntoma tardío es la cifosis (jorobada) en la columna y el dolor lumbar y lumbar asociado si no se aplica el tratamiento adecuado en pacientes sin lesión nerviosa. En caso de lesión nerviosa, la pérdida sensorial y la parálisis pueden considerarse síntomas tardíos.
¿Cuáles son las causas de las fracturas de columna?
Las fracturas de columna ocurren principalmente en personas jóvenes con alta energía Traumatismos como caídas de altura o accidentes de tráfico. En los ancianos, las fracturas vertebrales pueden ocurrir con traumatismos simples o incluso sin traumatismo debido a la osteoporosis.
Edad En pacientes con fracturas de columna debido a osteoporosis, suele haber antecedentes de dolor lumbar que se desarrolla repentinamente y no se acompaña de un traumatismo. El dolor aumenta al estar de pie o caminando y disminuye al acostarse y descansar. En pacientes no tratados, los movimientos de la columna están restringidos, se produce pérdida de altura ósea y es posible que el dolor no desaparezca. En los casos en que el colapso progresa, pueden ocurrir hallazgos neurológicos que pueden provocar parálisis. No llevar al paciente en una posición adecuada es uno de los factores más importantes que afectan el destino de la lesión. Los pacientes llevados al departamento de emergencias deben ser evaluados cuidadosamente en términos de lesiones orgánicas acompañantes, fracturas de otras regiones y traumatismo craneoencefálico.
¿Quién es el más afectado por las fracturas de columna?
80% de los pacientes con fracturas de columna son personas entre 18-50 años. Los hombres tienen 4 veces más probabilidades de sufrir una fractura de columna que las mujeres.
¿Cuáles son los principios del tratamiento de las fracturas de columna?
El tratamiento de las lesiones de columna depende del tipo de lesión y de si hay es daño a la médula espinal. El objetivo del tratamiento se puede resumir en obtener una columna que no se vea dañada por cargas fisiológicas normales y devolver al paciente a sus actividades anteriores sin dolor en poco tiempo. Los pacientes que han colapsado sólo en la parte anterior de las vértebras y cuyos tejidos blandos que conectan los huesos no se ven afectados por la lesión pueden tratarse con reposo en cama y un corsé. Los pacientes pueden volver a su trabajo diario con un corsé en unos 10 días. La duración del uso del corsé varía entre tres y seis meses.
Si la lesión ha causado una fractura inestable o fractura-luxación, ha causado o tiene riesgo de crear daño a la médula espinal, se prefieren los métodos quirúrgicos para el tratamiento. En el tratamiento quirúrgico, la restauración de la fuerza de las vértebras generalmente se logra con tornillos y varillas aplicados desde la parte posterior. La colocación de estas varillas también puede realizarse con métodos cerrados en pacientes adecuados, minimizando así el dolor postoperatorio y la estancia hospitalaria. Si existe riesgo de daño o lesión a los nervios, el proceso de relajación llamado descompresión se agrega al tratamiento durante la cirugía. .
Se prefiere el método de vertebroplastia o cifoplastia para las fracturas por compresión causadas por la osteoporosis. En el método de vertebroplastia, se envía cemento óseo a las vértebras para aliviar el dolor y al mismo tiempo prevenir la progresión del colapso. En el método de cifoplastia, el colapso de las vértebras se corrige con un balón antes de la aplicación del cemento. De dos métodos, se aplica en nuestro centro, acompañado de imágenes radiológicas denominadas escopia y cerrada (sin incisión en la piel). En este método, el colapso se corrige con jaulas cerradas colocadas dentro de las vértebras. Los pacientes tratados de esta forma pueden volver a su trabajo y actividades anteriores en poco tiempo y sin dolor.
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