La válvula uretral posterior (VUP) se puede definir como una formación membranosa (membranosa) que se origina en la uretra posterior y que estrecha y ocluye la luz, dificultando la micción. Es una anomalía del sistema urinario que puede poner en peligro la vida al causar obstrucción infravesical en niños prenatales o neonatales.
Aunque en el pasado el diagnóstico de VUP se hacía con problemas de micción (micción), ahora es posible realizar un diagnóstico prenatal con el uso generalizado de la evaluación ecográfica prenatal.
Las formas leves son asintomáticas o tienen problemas mínimos de micción. La PUV debe considerarse en el diagnóstico diferencial si hay dificultad para la micción, incontinencia urinaria debido a un vaciado incompleto de la vejiga e infección del tracto urinario en un lactante, niño o adolescente. El diagnóstico de PUV debe considerarse principalmente en fetos masculinos con perforación y disminución de líquido amniótico. La obstrucción es grave en las VUP detectadas mediante ecografía en el período prenatal. En los casos más leves, en los que la obstrucción sólo causa dificultad para la micción, el diagnóstico puede extenderse hasta la niñez tardía o la adolescencia. En tales casos, los resultados de la ecografía pueden ser más inciertos que en las formas graves. Los hallazgos son engrosamiento de la pared de la vejiga, presencia de orina residual en la vejiga después de la micción y agrandamiento del sistema colector de los riñones según el grado de obstrucción. En el paciente con estos hallazgos en la ecografía, se requiere para el diagnóstico una cistouretrografía miccional (imagen radiográfica realizada durante la micción llenando la vejiga con material de contraste). En este examen, el diagnóstico se puede realizar por la uretra prostática ancha y larga. En los casos con hallazgos radiológicos débiles, es posible confirmar el diagnóstico mediante la evaluación cistoscópica de la uretra (examen del conducto urinario y de la vejiga urinaria con una cámara) viendo directamente las estructuras membranosas que causan la obstrucción, este método también permite el tratamiento terapéutico. Procedimiento a realizar si se detecta PUV durante la cistoscopia.
No hay que olvidar que los pacientes son candidatos a sufrir disfunción vesical en el futuro. Pacientes con válvulas uretrales posteriores. El seguimiento de los pacientes debe realizarse con la cooperación de nefrología y urología pediátricas.
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