Testículo no descendido en niños

La condición en la que uno o ambos testículos no descienden al saco (escroto) en los niños después del nacimiento se llama testículo no descendido (criptorquidia). El testículo no descendido es uno de los defectos congénitos más comunes en los niños.

Incidencia de incidencia

Se puede observar en el 1% – 4,6% de los bebés varones a término y en el 1,1 – 45% de los bebés prematuros que nacen prematuramente. . En los primeros meses después del nacimiento, el proceso de descenso de los testículos al saco puede continuar, y se observan testículos no descendidos en aproximadamente el 1% de los niños que alcanzan la edad de 1 año.

  70% de los niños los testículos no descendidos son unilaterales y el 30% son bilaterales. La gran mayoría de los unilaterales son del lado derecho.

¿Por qué se desarrolla una planta no descendida?

  hormonal, genético, y se cree que los factores ambientales influyen en el desarrollo de los testículos no descendidos. Los testículos comienzan a desarrollarse bajo la influencia de algunas hormonas, aproximadamente a las 7-8 semanas en el útero, y hacia el final del embarazo descienden al escroto pasando por la sombra inguinal con la ayuda de factores hormonales y genéticos. La razón por la que los testículos están fuera de la cavidad abdominal es que la temperatura necesaria para su desarrollo es inferior a la temperatura corporal.

  Se cree que las siguientes razones provocan el desarrollo de testículos no descendidos:

<

Parto prematuro

Parto con bajo peso

Otras enfermedades del sistema urinario

Alteraciones hormonales durante el embarazo

Alcohol, tabaquismo durante el embarazo, exposición a algunas sustancias tóxicas

¿Cómo se hace el diagnóstico?

     Se nota durante las observaciones de la familia en casa o durante el examen general del niño. y se finaliza en el examen del Cirujano Pediatra. Durante el examen, los testículos pueden ser palpables o no encontrarse en ningún otro lugar que no sea el saco.

  Si es necesario, se realiza una ecografía. La RM o tomografía computarizada se utiliza con mucha menos frecuencia

  El examen intraabdominal en testículos no palpables con un método cerrado (laparoscopia) tanto para el diagnóstico como para el tratamiento� dr.

Tipos de testículos no descendidos

Hay dos tipos principales de testículos no descendidos: palpables y no palpable

Testículo no descendido pálido:

• Inguinal (en el área de la ingle)

• Ectópico ( fuera del camino de descenso normal) en algún lugar: en el borde del muslo, cerca de la raíz del pene, en el saco contralateral)

• Testículo retráctil (testículo tímido)

Testículo intangible:

• Inguinal

• Ectópico

• Dentro del abdomen

• Testículos faltantes

  • Previamente poco desarrollados

  • Testículos que posteriormente dejaron de desarrollarse y retrocedieron

    p>

La forma más común es el testículo no descendido, que es palpable en la región inguinal. Otros tipos son más raros y requieren un examen detallado.

¿Qué es un testículo retráctil?

   El testículo retráctil o tímido puede ser causado por los músculos que cuelgan el testículo por diversas razones (frío, miedo, traumatismo) es la condición del testículo para salir del saco después de la contracción. Suele resolverse de forma espontánea hasta los 6-7 años de edad. Sin embargo, si el testículo pasa la mayor parte del tiempo fuera del saco y en el área de la ingle durante los seguimientos, se debe considerar como un testículo no descendido y se debe bajar quirúrgicamente.

En algunos casos, el testículo en el El saco a una edad temprana es reemplazado por el crecimiento del niño y puede desarrollarse un testículo no descendido. Esto se observa en los casos en los que la tasa de crecimiento de los ligamentos que cuelgan del testículo no puede seguir el ritmo de crecimiento del niño y requiere cirugía.

Testículo no descendido adquirido

   El testículo que estaba previamente en su lugar puede subir después de operaciones quirúrgicas en la región inguinal, y esto se llama testículo no descendido adquirido.

¿Cuándo y cómo se debe tratar?

  Los niños con testículos no descendidos al nacer reciben un seguimiento de hasta 6 meses. Después de esta edad, los testículos no descendidos tienen muchas menos posibilidades de descender y necesitan tratamiento. Tratamiento

hasta el año de edad del niño, como máximo Debe realizarse a los 18 meses.

   El descenso de los testículos al saco en los bebés prematuros puede continuar durante un período de tiempo más largo después del nacimiento y, por lo tanto, se debe seguir hasta que la edad corregida del niño sea de 6 meses. la bolsa. La tasa de éxito está entre el 89-100% en casos unilaterales y es menor en casos bilaterales. En los testículos dentro del abdomen, las posibilidades de éxito son ligeramente menores y pueden requerir una cirugía laparoscópica de varias etapas.

Preoperatorio, tiempo de la cirugía y postoperatorio

Especialistas en cirugía pediátrica y anestesiología antes de la cirugía de testículo no descendido. en detalle. Se realizan los análisis necesarios.

   La cirugía generalmente se realiza a través de una pequeña incisión realizada en la ingle bajo anestesia general. El testículo se encuentra y se baja al saco. Si hay una hernia inguinal simultánea, se repara con la misma cirugía. Luego se cierra la piel con puntos cosméticos absorbibles. No hay necesidad de puntos después. También se puede realizar la circuncisión simultánea a petición de la familia. Esta situación no causa angustia ni dolor adicional al niño después de la operación.

  Dado que los testículos no son palpables en el examen preoperatorio, el abdomen se examina por vía laparoscópica con una cirugía cerrada. Se pueden encontrar algunas situaciones durante la visión laparoscópica.

• Si se ve que el cordón y los vasos que conducen al testículo entran por el canal inguinal, se da por terminada la laparoscopia y se continúa la operación desde la región inguinal.

• Si el testículo no descendido se ve justo en la entrada del canal inguinal o en cualquier parte del abdomen (en la pared abdominal o cerca de los riñones), el testículo se baja hacia la bolsa de la región inguinal en una o dos etapas con el método cerrado.

• El testículo que queda en el abdomen puede ser mucho más pequeño (atrófico) de lo que debería ser

• En algunos casos, el testículo El cordón y los vasos que van al testículo terminan a ciegas y es posible que el testículo no se desarrolle.

 Ya sea en la ingle o e Si se observa que el testículo en el abdomen es más pequeño de lo normal y no está desarrollado (atrófico), se extirpa el testículo informando a la familia. En casos de testículos no descendidos (especialmente intraabdominales) en niños pasados ​​de la pubertad, se recomienda la extirpación del testículo a pesar del riesgo de malignidad.

  El niño es alimentado y dado de alta a casa unas horas después de la cirugía. Posteriormente, se les llama para control en determinados intervalos.

¿Qué se debe considerar después de la cirugía?

  Seguimiento regular Es importante realizar controles en el postoperatorio. En el período posoperatorio temprano, rara vez se produce infección o sangrado en el sitio de la herida, y pueden aparecer hinchazón y hematomas temporales en los sacos. En el período tardío, aunque es poco común, el testículo puede subir desde donde se bajó y puede haber una reducción en el tamaño del testículo.

Qué ¿Qué pasa si los testículos no descendidos no se tratan?

   Si los testículos no bajan a tiempo, puede provocar algunas situaciones indeseables. Las principales se pueden enumerar de la siguiente manera:

• Infertilidad: Aunque el riesgo es bajo en la criptorquidia unilateral, el riesgo es mayor en las enfermedades bilaterales. Aquellos con testículos unilaterales no descendidos tendrán la misma tasa de fertilidad futura que las personas de la comunidad debido al funcionamiento normal del testículo opuesto. Sin embargo, aquellas personas con testículos no descendidos bilaterales tienen una probabilidad ligeramente menor de tener hijos en el futuro. En aquellos que se someten a una cirugía posterior, esta probabilidad es ligeramente menor porque el testículo está más afectado

• Tumores testiculares: el riesgo de desarrollar cáncer testicular es de 5 a 10 veces mayor en los hombres con antecedentes de testículos no descendidos que en aquellos que no lo tienen. Si bien este riesgo aumenta en los testículos no descendidos bilaterales, este riesgo es mayor en los ubicados en el abdomen. Además, retrasar la edad de la cirugía también puede aumentar el riesgo de cáncer.

• Trauma: Los testículos ubicados en la zona de la ingle son más vulnerables al trauma debido a su ubicación.

• Torsión testicular: aunque es poco común, la rotación de los testículos no descendidos provoca oclusión vascular y requiere intervención inmediata, en algunos casos puede provocar la pérdida de órganos

• Hernia inguinal: mayoría La hernia inguinal puede acompañar a la mayoría de los testículos no descendidos, aunque la mayoría de ellos no son clínicamente sintomáticos. Estas hernias también se reparan en el momento de la cirugía de testículos no descendidos.

• Efecto psicológico: los testículos no descendidos en niños pequeños pueden causar problemas psicológicos en los padres del niño y en períodos posteriores del niño mismo debido a la apariencia.

_{Leer: 0}