ABSCESOS PERIANALES

ABSCESOS PERIANALES - FÍSTULAS PERIANALES

• Abscesos perianales; Comienza desde el canal anal revestido con epitelio critoglandular.

• El esfínter anal interno normalmente funciona como una barrera, pero cuando hay criptas, esta integridad de la barrera se altera.

• Una vez que la infección llega al área interesfintérica, puede extenderse desde allí a áreas vecinas,

• Infección de los tejidos blandos alrededor del ano se produce desarrollo de canal/absceso,

• Es más común entre los 30 y 40 años,

• Es más común en hombres que en mujeres,

• % de los pacientes, 30 de ellos tenían antecedentes de un absceso previo que curó solo o con intervención quirúrgica.

• Abscesos; Recurre a una tasa del 10-15%, la fístula se desarrolla en el 15-40% de los abscesos,

• Es más común en verano y primavera,

• No existe conexión entre la higiene personal, la diarrea o los hábitos intestinales y la frecuencia de aparición.

FACTORES PREPARADOS PARA LA FORMACIÓN DEL ABSCESO PERIANAL:

• Cuerpo extraño,

• Trauma en la zona anal,

• Cirugías previas,

• Malignidades,

• Hidradenitis supurativa,

• Inmunodeficiencia

• Diabetes, tuberculosis, obesidad

• Radiación,

• Enfermedad de Crohn,

¿QUÉ TIPO DE ENFERMEDADES CAUSA EL ABSCESO PERIANAL?

• En la región perianal sensación de malestar,

• Dolor (que aumenta con el movimiento, defecación, sentado),

• Sensación de picazón en la zona perianal,

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• Fiebre, debilidad, escalofríos,

• Secreción que aumenta y disminuye de vez en cuando cuando se desarrolla la fístula.

CÓMO PARA DIAGNOSTICAR ABSCESO PERIANAL:

• Examen

• En casos dudosos; métodos de imagen (RM, Tomografía, Ultrasonografía)

¿CÓMO SE TRATA EL ABSCESO PERIANAL?

• Drenar el absceso es el método de tratamiento más básico,

• Se recomienda el uso de antibióticos. Hay quienes no lo recomiendan. Hay quienes recomiendan su uso en pacientes con riesgo de infección grave (como diabetes, inmunosupresión, valvulopatía). Lo más apropiado sería elegir los antibióticos según las preferencias del paciente y del cirujano.

• ¿Se debe realizar la cirugía de fístula junto con el drenaje del absceso? Hay controversia. En general, el tratamiento de la fístula se planifica para más adelante.

¿CUÁLES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO EN LAS FÍSTULAS PERIANALES?

• fistulotomía/fisulectomía

• Seton

• Tratamiento con pegamento

• Colgajos anales

• LIFT(ligadura del tracto fistuloso interesfintérico)

• Cierre de la línea de la fístula con láser

Al realizar un plan de tratamiento para las fístulas perianales, se debe hablar cuidadosamente con el paciente, se deben explicar de la mejor manera posible los riesgos, la posibilidad de recurrencia de la enfermedad/tasa de éxito.

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