Describe un trastorno que se produce en el centro visual (mácula = mancha amarilla) a medida que avanza la edad.
Hoy en día, es la principal causa de pérdida de visión en personas mayores de 75 años. Teniendo en cuenta el aumento de la población anciana, también aumenta la importancia de esta enfermedad. Mientras que la incidencia de la enfermedad es del 4% en mayores de 75 años, llega al 15% en mayores de 90 años. Además, a medida que aumenta la edad, aumenta la frecuencia de aparición en ambos
ojos.
Hay varios factores que se cree que causan la enfermedad:
Herencia, efecto ultravioleta del sol, deficiencia de vitaminas. , ingesta excesiva de calorías, aterosclerosis, tabaquismo. ,
hipertensión arterial, agrandamiento del corazón, obesidad, ojos claros…
Tipos de enfermedad:
Tipo seco:
Se presenta con la acumulación de material lipídico (aceitoso) en las capas debajo de la retina. Progresa más lentamente y provoca pérdida de visión durante un largo período de tiempo. Con el tiempo, puede volverse de tipo húmedo.
Tipo húmedo:
Ocurre cuando los capilares dañados en el área del paciente progresan hacia la retina. Este tipo puede provocar una pérdida
repentina de la visión. Es menos que el tipo seco. Sin embargo, provoca una pérdida de visión del 80%
. Especialmente si el tipo de lágrima ha comenzado en un ojo del paciente, el otro ojo también está en peligro. La tasa de aparición de la enfermedad en el otro ojo dentro de cinco años
es del 50%.
Síntomas:
Los pacientes pueden consultar a un médico con quejas como visión distorsionada, visión borrosa, visión pequeña, ver un mancha oscura en el área examinada.
. A veces, es posible que la enfermedad no cause síntomas. Se puede detectar durante un examen ocular de rutina
. La razón más importante es que, aunque la visión es buena en un ojo, el paciente no nota la pérdida en el otro ojo y altera el examen ocular regular. Ambos tipos se distinguen entre sí por el examen angiográfico (FFA) y el OCT (Optical Tomografía de coherencia).
.
En el examen FFA, se ingresa a la vena del antebrazo y mientras un tinte determinado (fluoresceína) circula en el ojo, se toman fotografías del ojo durante 3 minutos para confirmar la presencia. de capilares dañados.
En algunos casos se utiliza esta técnica. Es posible que no se obtenga suficiente información y se requiera una segunda angiografía, que se realiza con un tinte verde llamado angiografía verde indocianada (ICGA) y dura aproximadamente media hora. . Esta
angiografía, degeneración macular También es necesario distinguir otras enfermedades que pueden confundirse con la enfermedad. Si se sospecha un tipo húmedo y hay una apariencia atípica durante el examen de algunos
pacientes, es posible que sea necesario realizar dos
angiografías simultáneamente.
OCT (tomografía de coherencia óptica) también es un método importante para diagnóstico y seguimiento. Se utiliza para visualizar
secciones y espesor de la retina, la membrana sangrante formada y el líquido subretiniano. Además, tras las inyecciones intraoculares se realiza un seguimiento con OCT de la respuesta al fármaco.
Tratamiento:
Cuanto antes se diagnostique esta enfermedad y se realice el seguimiento del paciente, mejor será la pérdida de visión.
/> se puede prevenir de alguna manera. De hecho, cuando se detecta a tiempo, se puede lograr un aumento de 1 a 2 líneas.
En el tipo seco, se realiza un seguimiento del paciente y se pueden tomar precauciones haciendo recomendaciones
en términos de salud general. Además, con medicamentos especiales recientemente desarrollados se puede al menos frenar la progresión de la enfermedad. Por esta razón, se recomienda que los pacientes revisen frecuentemente su visión utilizando las pruebas de papel cuadriculado que les dan, usando anteojos
cercanos y, si hay un cambio en la visión, deben ser examinados por un especialista en retina dentro de unos días sin perder el tiempo.
> Así, cuando se detecta una red capilar específica de un tipo (formación de membrana), la membrana se destruye con inyecciones intraoculares de fármacos para evitar la pérdida de visión. Cuanto más pequeña sea la membrana formada en el tipo húmedo y mejor sea la visión, mayores serán las posibilidades de éxito del tratamiento.
Las inyecciones intraoculares de medicamentos son ahora los métodos que dan mejores resultados y pueden aumentar la visión
< br /> Las inyecciones intraoculares de fármacos garantizan directamente la regresión de los vasos propensos a sangrar,
la remisión del edema y la detención de la enfermedad. Sin embargo, estas inyecciones
deben repetirse cada mes. Se pueden obtener resultados definitivos después de unos meses.
Estas inyecciones tienen importantes efectos secundarios sistémicos y oculares. Sin embargo, se requiere que los pacientes no hayan sufrido un derrame cerebral
dentro de los 6 meses siguientes y que tengan su presión arterial bajo control.
Una vez que la enfermedad esté bajo control con seguimiento y tratamientos ambulatorios diarios, el paciente
br /> no tendrá ningún síntoma. Incluso si no hay ningún registro, se debe seguir con frecuencia. De este modo, las recurrencias se detectan tempranamente y se previene la pérdida de visión.
En nuevos estudios, las aplicaciones de fármacos intraoculares y la PDT (terapia fotodinámica) también se aplican en combinación.
Terapia fotodinámica (PDT) Se administra un tinte muy especial por vía intravenosa y se aplica un láser diferente que sólo afecta a los capilares dañados en la
retina y no daña las células sanas. En los meses siguientes al tratamiento se comprueba el cierre de la membrana con angiografía y OCT
, y si es necesario se repite TFD a los 3 meses.
Aunque existen diferentes protocolos de tratamiento combinado, la terapia fotodinámica se aplica 1 semana
después de la inyección intraocular del medicamento. Se puede hacer en el pasado, eliminando quirúrgicamente las membranas formadas en esta área o tratando de proporcionar visión desplazando áreas intactas de la retina hacia el centro (translocación retiniana)< br /> se ha probado, pero no se ha visto que sea beneficioso a largo plazo. Además, se están realizando estudios sobre el trasplante de epitelio pigmentario
de la retina, la terapia génica y la nanotecnología.
Como resultado, la degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad que requiere un diagnóstico y
tratamiento tempranos. ya que puede causar pérdida de visión.
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