La válvula mitral es la válvula entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo del corazón. La sangre limpia procedente de los pulmones pasa a través de la válvula mitral y llega al ventrículo izquierdo, que bombea sangre a todo el cuerpo. Cuando el corazón se contrae, la válvula mitral se cierra y toda la sangre se bombea al cuerpo.
Estenosis de la válvula mitral
<Generalmente es causada por fiebre reumática después de una infección grave del tracto respiratorio mal tratada en la infancia.
Las valvas de la válvula mitral se engrosan y se calcifican. Las válvulas se pegan y no pueden moverse.
La apertura normal de la válvula es de 4 a 6 cm². Cuando la apertura de la válvula cae por debajo de 1,5 cm², se produce una estenosis valvular que requiere cirugía.
Dado que la válvula no se puede abrir completamente, la sangre de los pulmones no puede drenar completamente hacia el lado izquierdo. ventrículo. En este caso, aumenta la presión en los vasos que van de los pulmones al corazón. Se produce acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar) y dificultad para respirar.
Si se retrasa la cirugía, se produce una presión alta irreversible en los vasos pulmonares y un deterioro de la contracción del corazón. La cirugía se vuelve muy riesgosa o no se obtienen beneficios (las dificultades para respirar continúan aunque se reemplace la válvula).
Válvula mitral Insuficiencia
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Puede ocurrir por fiebre reumatoide, después de un infarto, por enfermedades de los tejidos o por edad avanzada.
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Puede deberse a la ruptura de las estructuras filamentosas (como cuerdas de paracaídas) que conectan las valvas de la válvula mitral con el músculo cardíaco, o si el anillo (anillo) donde las válvulas se conectan con el el corazón se expande, no pueden acercarse entre sí.
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Cuando el corazón se contrae, no toda la sangre va al cuerpo, sino que escapa hacia los pulmones a través de la válvula mitral, que no cierra del todo. A medida que aumenta la presión arterial en los pulmones, se produce dificultad para respirar.
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En la estenosis e insuficiencia mitral, las aurículas del corazón se agrandan. Como resultado, se producen alteraciones del ritmo (fibrilación auricular). Dado que el flujo sanguíneo en el corazón se ve afectado en este trastorno del ritmo, se puede formar un coágulo de sangre en el corazón y este coágulo puede ser arrojado al cerebro, provocando un derrame cerebral.
Tratamiento quirúrgico
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La estenosis mitral se calcifica y comienza a abrirse. Es necesario quitar la tapa. En su lugar, se coloca una válvula mitral protésica.
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La válvula protésica puede ser metálica (titanio) o puede ser una válvula biológica adaptada al cuerpo humano tomando tejidos animales (ganado o cerdo).
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Los pacientes con una válvula metálica deben usar un medicamento anticoagulante (coumadin) de por vida. Dado que en las válvulas biológicas no existe riesgo de coagulación en la válvula, no es necesaria la dilución de la sangre (después de los primeros tres meses).
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El propósito de la insuficiencia mitral es reparar la válvula. Dado que se conserva su propia válvula, las funciones cardíacas se conservan mejor a largo plazo que el reemplazo de la válvula. Dado que no se utiliza prótesis, no hay necesidad de tratamiento anticoagulante.
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Existen diversas operaciones de reparación. Su cirujano debe indicarle cuál es el adecuado para usted según su enfermedad.
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Si hay un trastorno del ritmo (fibrilación auricular) que acompaña a la enfermedad valvular, se puede realizar una operación para restablecer el ritmo normal. (ablación) debe realizarse en la misma cirugía.
Cirugía de válvula mitral con pequeña incisión (cirugía mínimamente invasiva)
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Clásicamente, las cirugías de la válvula mitral se realizan desde el frente cortando el esternón. Se utiliza un dispositivo de circulación cardíaca.
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En cirugías de incisión pequeña, la reparación o reemplazo de la válvula mitral se puede realizar a través de una incisión de 4 a 5 cm debajo del pecho derecho.
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En la operación que se realiza con ayuda de un robot o por vía endoscópica, se realiza el mismo procedimiento que en la cirugía abierta.
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