Cuando hay algún daño en nuestro cuerpo y hay un problema con la curación, existen métodos que los médicos utilizamos para acelerar la curación a partir de recursos naturales. El uso de agentes biológicos es uno de estos métodos.
Los agentes biológicos se dividen aproximadamente en 3.
1-Célula madre mesenquimal (precursora): La médula ósea y el tejido adiposo son las principales fuentes de células madre. Las células madre de la médula ósea se preparan aspirando y se administran al tejido dañado, o se intenta llevar las células de la médula ósea directamente al área dañada con la técnica de microfractura utilizada durante la cirugía para resolver algunos de los problemas del cartílago.
La otra fuente además de la médula ósea es la grasa, como mencioné anteriormente: es la textura. Para el tejido adiposo, se pueden utilizar células de tejido adiposo extraídas del abdomen o alrededor de la rodilla y el producto resultante se aplica en la zona dañada.
2- PRP:
3-Factores de crecimiento/citocinas
Como se puede observar, contrariamente a la creencia popular, el PRP no es una célula madre, pero sí un producto útil utilizado en muchas áreas.
La principal fuente de PRP son las plaquetas. Los trombocitos son elementos sanguíneos formados por células precursoras llamadas megacariocitos en la médula ósea. Cuando salen del vaso dañado, se activan, se precipitan en la zona dañada y forman un coágulo. Cuando las plaquetas se activan, forman ramas y se extienden por el tejido dañado. Por esta razón, en algunas aplicaciones de PRP se utilizan activadores para acelerar el proceso de activación.
En esta etapa, cuando se activan, las proteínas bioactivas, es decir, los factores de crecimiento, que contribuyen a la coagulación y la curación de los tejidos en las plaquetas, se secretan en el medio ambiente y, por tanto, desempeñan un papel clave en la curación de heridas. También activan los glóbulos blancos y eliminan las células muertas del tejido.
Las funciones más importantes y generales de estos factores de crecimiento, que son más de 30 y se liberan al medio ambiente a partir de las plaquetas, son las siguientes .
Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) - Acelera la separación celular y la revascularización. Estimula la síntesis de proteínas, la producción de colágeno y matriz en el hueso.
Factor de crecimiento vascularendotelial (VEGF) – revascularización acelerada rir
Grupo β del factor de crecimiento transformante (TGF-β): aproximadamente 303 factores se encuentran en este grupo. Desempeña un papel clave en la fibrosis y el equilibrio de las células musculares y óseas. Factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) – Es un estimulador de la proliferación de células musculares
Factor de crecimiento epidérmico (EGF) – Es un potenciador de las células epiteliales y mesenquimales
Factor de crecimiento de hepatocitos (HGF) – Acelera la revascularización
Factor de crecimiento similar a la insulina (IGF)- Estimula el músculo y su reparación células.
Dado que ya está presente en el cuerpo, ¿cuál es el propósito del uso de PRP?
Se administran trombocitos, que normalmente se encuentran entre 150 y 400 000 por ml en la sangre. Durante el tratamiento con PRP, llega a la zona dañada de forma mucho más intensa que en la sangre. En otras palabras, el objetivo es aplicar curadores de heridas funcionales más intensamente en el área objetivo e intentar aumentar la capacidad natural de curación de heridas.
No hay evidencia sobre cuántas plaquetas exactamente debe haber en el preparado. líquido. El objetivo es capturar 1 millón de plaquetas en 1 ml.
Hay muchos productos y métodos de uso relacionados con el PRP en el mercado. Entre estos:
-Cantidad de sangre extraída
-Características del tubo del que se extrae la sangre
-Tiempo de centrifugación
-Número de centrífugas
-El agente anticoagulante utilizado
-Presencia de leucocitos en el preparado
-Existen muchas diferencias en cuanto al uso de activadores. De hecho, el objetivo común en todos ellos, como hemos comentado antes, es obtener plaquetas densas.
Debido a estas diferencias, ha surgido la necesidad de clasificarlos y los líquidos que contienen PRP se dividen a grandes rasgos en 4 según a la presencia de otra célula sanguínea llamada leucocito.
1-Plasma puro rico en plaquetas (P-PRP): Es decir, aquellos que contienen sólo plaquetas sin contener leucocitos. Ejemplo: Vivostat PRF, AnituaPRGF, Nahita, Arthrex PRGF.
2-Plasma rico en leucocitos y plaquetas (L-PRP) que contiene tanto leucocitos como plaquetas. Ejemplo: Curasan, Regen, Plateltex, SmartPRP, PCCS, Magellan, GPS III.
3) Fibrina rica en plaquetas pura (P-PRF) o fibrina rica en plaquetas pobre en leucocitos
Producto forma PRP, que es diferente pero no contiene leucocitos. Ejemplo: fibrinet
4) PRP con leucocitos y fibrina rica en plaquetas (L-PRF) con diferente forma de producto y que contiene leucocitos. Ejemplo: PRF de Choukroun
El contenido de leucocitos en el producto es motivo de desacuerdo entre los usuarios. Mientras que algunos autores recomiendan tener leucocitos, otros no lo hacen. Existen publicaciones que afirman que la presencia de leucocitos acelera la curación en algunos problemas de tendones.
El PRP también se utiliza en odontología, cirugía maxilofacial, cirugía plástica, ortopedia, medicina deportiva, dermatología y cirugía cardiotorácica. Incluso se puede utilizar con fines cosméticos.
Las principales áreas de uso en ortopedia son problemas de tendones, músculos y cartílagos, curación de fracturas, lesiones de ligamentos, problemas de hombros y problemas de heridas superficiales.
Como contraindicación absoluta. Aunque no está declarado y no hay publicados efectos secundarios graves, no se recomienda en pacientes con cáncer y embarazo.
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