Es un cuadro clínico debido al desgaste de las estructuras que forman la columna lumbar.
Puede ocurrir degeneración (desgaste) en los discos y articulaciones entre la columna. Se producen diferentes hallazgos clínicos en las distintas etapas del uso. Los hallazgos radiológicos pueden no ser paralelos a la clínica del paciente. El desgaste es un proceso, se produce a lo largo de años, no nos acostamos una noche con la memoria sana y nos levantamos a la mañana siguiente con la memoria desgastada. Cabe señalar que las quejas del paciente pueden comenzar en cualquier momento de este proceso, lo que indica que la calcificación se ha producido por debajo del umbral del dolor a lo largo de la vida. Además, el desgaste en un segmento de movimiento puede predisponer a segmentos adyacentes a eventos similares. Se pueden observar diferentes etapas del proceso de desgaste en diferentes segmentos de movimiento de la columna del paciente. El proceso de envejecimiento no siempre es compatible con la fase clínica de desgaste.
La primera etapa del proceso de desgaste es la disfunción segmentaria. Llamamos disfunción a la situación en la que el movimiento disminuye más allá de lo normal. En esta etapa, el primer hallazgo clínico suele reflejar una disfunción articular, a diferencia de una hernia de disco. En la disfunción articular se produce dolor articular, inflamación y limitación del movimiento. La contracción constante de los músculos cortos, especialmente alrededor de la columna, contribuye a la restricción del movimiento articular. El motivo de consulta al médico es el dolor lumbar. El dolor lumbar aumenta al estar de pie, caminar, inclinarse hacia atrás desde la cintura y girar hacia la izquierda y hacia la derecha en la cintura. Puede aliviarse levemente al inclinarse hacia adelante, pero estos hallazgos no son diagnósticos, especialmente en presencia de dolor crónico. Los hallazgos esperados son dolor a la palpación regional y espasmo muscular, rango de movimiento articular limitado y examen neurológico normal. Puede haber dolor que se irradia a la cadera y al muslo. El desgaste del disco también puede ocurrir durante esta etapa inicial de desgaste. Es posible que la disfunción articular no permita soportar un peso adecuado, por lo que se transmite una mayor tensión a través del disco ubicado entre las vértebras. Es más probable que las últimas etapas de disfunción resulten en una hernia de disco.
El dolor lumbar debido al desgaste del disco aumenta al agacharse, toser y estornudar. Sin embargo, es posible que este cuadro clínico no siempre esté presente y que se produzca dolor atípico, especialmente en individuos atléticos jóvenes. En presencia de hernia por calcificación discal, el síntoma clínico predominante es la debilidad y puede haber dolor mínimo de espalda y piernas. cintura f� Dependiendo de la ubicación de la llaga, el paciente puede presentar dolor intenso de espalda o dolor en las piernas. El dolor puede ser extremadamente intenso. Empeora al estar de pie y caminar, y a veces puede mejorar al sentarse.
En la segunda etapa de desgaste, hay un movimiento segmentario excesivo. Un paciente que nunca ha sufrido dolor de espalda y nunca ha tenido quejas puede pasar a la segunda etapa de uso. El rango de movimiento bruto evalúa la flexibilidad de los tejidos blandos y monitorea el efecto del tratamiento, pero no proporciona información sobre el movimiento segmentario. La información sobre el movimiento segmentario puede proporcionarse mediante un examen manual experimentado. La rigidez y el dolor del arco al inclinarse hacia adelante durante el período de recuperación pueden ser indicativos de un movimiento segmentario excesivo. Si se produce sensibilidad y espasmo muscular cuando se aplica fuerza lateral a las protuberancias espinales durante el examen, se entiende que el segmento examinado es excesivamente móvil. En la segunda etapa de desgaste, el desgaste de los discos entre las vértebras continúa y el disco pierde altura en consecuencia.
En la tercera etapa de desgaste, se produce la estabilización segmentaria. En las articulaciones se producen fibrosis, expansión y adhesión. El desgaste del disco progresa y el contenido de agua disminuye significativamente. Se forman pequeñas protuberancias óseas en las esquinas de las vértebras. En esta etapa del desgaste, la amplitud de movimiento de la articulación se restringe y se produce rigidez. Puede haber un estrechamiento en los canales a través de los cuales pasan los nervios, lo que resulta en compresión de la raíz nerviosa, estenosis y deslizamiento en la cintura. En esta etapa se producen entumecimiento, calambres musculares y debilidad. Normalmente, las molestias del paciente desaparecen con maniobras como inclinarse hacia adelante y sentarse.
Leer: 0
