Esta enfermedad, descrita por primera vez por TG Morton en 1876, se origina en el nervio entre el tercer y cuarto metatarsiano del pie. Puede ocurrir como resultado de la compresión de estos nervios, que son responsables de la sensación de los dedos en la planta del pie, debido principalmente a la estructura del pie. Se ve entre los 40 y 60 años y 8 veces más en mujeres que en hombres. A menudo se ve entre 2-3 o 3-4 huesos de cresta. Aunque se asocia con tacones altos o zapatos ajustados, se puede aliviar quitándose los zapatos y masajeando.
¿Cuáles son los síntomas del neuroma de Morton?
La causa exacta del neuroma de Morton es desconocido. Se sugiere que los zapatos que se estrechan al apuntar hacia adelante y los movimientos de salto repetitivos sobre un piso duro afectan el nervio y hacen que se engrose. Los ligamentos metatarsianos transversales que conectan los huesos metatarsianos entre sí están ubicados como un techo sobre el nervio en el pie, lo que hace que el nervio engrosado permanezca en un área estrecha y se comprima cuando se presiona en todas partes. Los pacientes pueden expresar que sienten como si estuvieran caminando sobre mármol. El dolor puede irradiarse al tercer y cuarto dedo y puede aliviarse quitándose los zapatos. Situaciones como hinchazón no son frecuentes.
¿Cómo se puede hacer el diagnóstico?
Las molestias pueden aumentar al apretar manualmente entre los huesos del peine. Es posible que su médico quiera que se someta a métodos de imágenes como rayos X, ultrasonido o resonancia magnética para el diagnóstico. La radiografía tiene una utilidad limitada para diagnosticar el neuroma de Morton, pero es útil para diferenciar otras enfermedades. Esta lesión se puede observar en las resonancias magnéticas con contraste realizadas especialmente en casos de duda: cortando el ligamento transverso con una incisión de cm se libera el nervio o se extrae el segmento nervioso engrosado. El tratamiento no quirúrgico puede reducir las molestias sólo en un 15-20% de los pacientes. El objetivo aquí es reducir la presión sobre el nervio.
Las molestias se intentan reducir restringiendo el movimiento de los dedos con zapatos de caña ancha, zapatos sin tacón o plantillas duras y ajustadas. Administrar esteroides a la lesión y tomar analgésicos orales. Puede proporcionar alivio como una flor. No se ha demostrado que las plantillas, almohadillas y ortesis proporcionen beneficios significativos.
¿Qué tipo de abordaje quirúrgico se aplica?
Esta lesión se puede eliminar con una incisión realizada en la planta del pie o en la parte posterior del pie. La elección de estas técnicas puede variar según la elección del cirujano y la ubicación de la masa.
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