Es una condición clínica caracterizada por la acumulación de líquido en la cavidad del oído medio detrás del tímpano intacto sin signos de infección aguda. En estos pacientes no se observan síntomas como fiebre, erupción cutánea y dolor de oído intenso. El líquido en el oído suele aparecer después de una otitis media aguda. Debido al efecto de la inflamación, suele producirse una obstrucción en la trompa de Eustaquio. Con el tiempo, se produce una presión negativa en el oído medio. Después de un tiempo, la mucosa del oído medio sufre un cambio secretor, lo que hace que el líquido en el oído se vuelva permanente. Además de las infecciones del oído medio, el barotrauma, el cáncer de nasofaringe, la radioterapia y las alergias también pueden provocar acumulación de líquido en el oído. Especialmente en adultos, cuando hay acumulación de líquido en el oído de un lado, se debe descartar la presencia de un tumor nasal.
La acumulación de líquido en el oído medio es una de las enfermedades más comunes de la infancia. La razón de esto es que la trompa de Eustaquio está más paralela al plano de tierra en los niños pequeños. Los niños en entornos de jardín de infantes y guarderías corren un mayor riesgo. La acumulación de líquido en el oído es más común en niños de familias fumadoras. La presencia de adenoides en los niños es un factor de riesgo de acumulación de líquido en el oído porque las adenoides actúan como reservorio de microorganismos. Cuando se examina el líquido del oído medio, los microorganismos que se producen con frecuencia son S. Pneumonia, H. Influenza y M. Catarrhalis, al igual que en las infecciones agudas del oído medio.
CÓMO DIAGNOSTICAR LA ACOPLAMIENTO DE LÍQUIDO EN EL OÍDO MEDIO
Por lo general, no se observan fiebre ni dolor de oído intenso en los niños enfermos. En los niños suele haber un estado de inquietud. Estos niños constantemente se tapaban los oídos con las manos. Los pacientes tienen un grado leve de pérdida auditiva. Al examen, el tímpano se ve opaco y abultado hacia afuera. Con el tiempo, el tímpano comienza a colapsar. En la prueba de timpanometría se observa presión negativa en el oído medio y no se pueden obtener reflejos acústicos. En la prueba de audición se observa pérdida auditiva conductiva.
CUÁL ES EL CURSO NATURAL DE LA Acumulación de LÍQUIDO EN EL OÍDO
El líquido en el oído suele desaparecer espontáneamente dentro de 3 meses. Sin embargo, el líquido puede persistir en un 10-20% de los pacientes. Esto es En este caso, con el tiempo, el tímpano comienza a colapsar debido al efecto de la presión negativa. Con el paso de los años, el tímpano se adhiere a la pared del oído medio. La fusión se produce en los huesecillos del oído. Algunos pacientes pueden desarrollar una enfermedad llamada colesteatoma.
CÓMO SE TRATA LA Acumulación de líquido en el oído
Medicamentos
La farmacoterapia es el método de tratamiento de primera elección. Los fármacos utilizados frecuentemente para este fin son antibióticos, descongestionantes, antihistamínicos, esteroides y vacunas.
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Antibióticos: Los fármacos más utilizados en el tratamiento farmacológico de la acumulación de líquido en el oído medio son los antibióticos. . No hay consenso sobre cuánto tiempo se deben usar los antibióticos. Muchos médicos prefieren utilizar antibióticos durante al menos dos aplicaciones de diez días durante un período de 1 mes. Los antibióticos más utilizados para este fin son; amoxicilina-ácido clavulánico, cefalosporinas, cotrimaxazol y macrólidos.
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Descongestionantes: no se ha demostrado científicamente su eficacia. Sin embargo, muchos médicos prefieren utilizar descongestionantes tópicos junto con antibióticos durante un período breve (4-5 días). Algunos médicos pueden usar descongestionantes sistémicos tomados por vía oral durante un período más prolongado.
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Esteroides: aunque los esteroides utilizados sistémicamente ayudan a perder líquido a corto plazo, el líquido se vuelve a formar a largo plazo. término. Teniendo en cuenta sus efectos secundarios, el uso de esteroides no es deseable. Sin embargo, los esteroides tópicos se pueden usar por vía nasal. Sin embargo, su eficacia no ha sido probada.
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Antihistamínicos: A menos que exista una alergia subyacente, el uso de antihistamínicos no es la opción correcta.
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Vacunas.: estudios realizados en los últimos años muestran que las vacunas neumocócicas y H. Influenza tienen contribuciones positivas a la formación y tratamiento de infecciones recurrentes del oído medio y otitis media con derrame.
Tratamiento Quirúrgico (oído Inserción de un tubo dentro de la membrana)
El tratamiento quirúrgico se considera en casos de colecciones de líquido que no mejoran con medicación por más de tres meses. El método utilizado en el tratamiento quirúrgico consiste en insertar un tubo de ventilación en el tímpano. El objetivo aquí es llegar al oído medio. Se trata de romper el círculo vicioso permitiendo que el aire se ventile. Las acumulaciones de líquido en el oído suelen responder bien a la inserción del tubo. Sin embargo, en algunos casos, es posible que sea necesario insertar el tubo de ventilación varias veces. En algunos casos, el curso de la enfermedad puede continuar a pesar del tubo de ventilación. En este caso, es posible que se requieran cirugías más grandes, como la timpanomastoidectomía.
En algunos casos, se puede considerar la aplicación de un tubo de ventilación en una etapa más temprana. Estas situaciones;
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presencia de infección recurrente del oído medio
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colapso del tímpano
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Pérdida auditiva superior a 35 dB
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desarrollo de pérdida auditiva tipo oído interno
Tubos de ventilación insertados, Permanecen entre 6 y 12 meses, según el tipo. Durante este período, los pacientes deben proteger sus oídos del agua. Una vez que el oído sana, el tubo generalmente se retira solo y no es necesario realizar ninguna otra acción. El agujero en el tímpano se cierra espontáneamente en poco tiempo. En muy raras ocasiones, es posible que el orificio en el tímpano no sane después de retirar el tubo. En este caso, puede ser necesario cerrar el agujero quirúrgicamente.
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