Testículo no descendido

¿Qué es el testículo no descendido?

La incapacidad del testículo (o "testículos") para descender al escroto (saco de piel debajo del pene) se denomina testículo no descendido "criptorquidia, testículos ocultos o no descendidos" . Aunque esta afección es poco común, generalmente se observa en bebés prematuros. A medida que el feto masculino crece en el útero, los testículos aparecen y se muestran en la zona abdominal, cerca de los riñones. En el séptimo mes de embarazo, los testículos comienzan a descender desde esta zona hacia la ingle. Deberían alcanzar su posición definitiva en el escroto 6 meses después del nacimiento. La función principal de los testículos es producir la hormona masculina testosterona y esperma. Un testículo no descendido puede producir hormonas, pero su capacidad para producir esperma se ve muy afectada. Aproximadamente al 1% de los bebés varones de 1 año se les diagnostica testículos no descendidos. Es la anomalía congénita más común de los órganos genitales en los recién nacidos varones. Por lo general, solo un testículo se ve afectado, pero la probabilidad de que ambos testículos no desciendan es aproximadamente del 10%.

Causas de los testículos no descendidos:No se sabe por qué algunos testículos no descienden.

Los factores de riesgo son los siguientes:

• Tener familiares con testículos no descendidos u otras anomalías de órganos genitales

• Nacimiento prematuro o bajo peso al nacer

• Condiciones que afectan el crecimiento del bebé en el útero

• Consumo de alcohol o cigarrillos por parte de la madre durante el embarazo

• Exposición a largo plazo o exposición a algunos pesticidas agrícolas restantes

 

Tipos testiculares no descendidos

Los testículos no descendidos son testículos que pueden ser palpables o no durante el examen. Se dividen en dos grupos. Un testículo no descendido palpable puede ubicarse en cualquier área de la trayectoria de descenso normal. A veces, el testículo puede ubicarse en algún lugar fuera de la trayectoria de descenso normal ( fuera del escroto), esto se llama testículo ectópico. En algunos pacientes, los testículos pueden moverse hacia adelante y hacia atrás entre el escroto y el abdomen debido a un fuerte reflejo del músculo cremáster, este tipo de testículo se llama testículo retráctil. Un testículo no descendido no palpable generalmente se ubica en un área del abdomen. Órganos genitales� Puede ubicarse encima del ligamento anular inguinal, alrededor del riñón, entre el recto y la vejiga o cerca de la pared del estómago. El tratamiento se decide según la ubicación de los testículos y la presencia de testículos. Los testículos palpables ectópicos requieren cirugía. Los testículos retráctiles que se bajan manualmente se pueden esperar hasta la pubertad bajo estrecha vigilancia. Si ambos testículos no se pueden palpar con la mano y la diferenciación sexual es apropiada y está presente; Se debe realizar una evaluación endocrinológica y genética. Los pacientes y sus familiares suelen consultar a un médico con la queja de no poder sentir los testículos en el escroto (bolsas). Por lo general, el testículo no se nota cuando se examina a un bebé inmediatamente después del nacimiento. Los testículos no descendidos deben controlarse con controles periódicos durante los primeros 6 meses. Si el testículo no desciende por sí solo necesitará tratamiento.

 

Diagnóstico

Examen físico: Con examen físico , los testículos no descendidos se pueden palpar con la mano y se clasifican como no palpables (palpable/no palpable). Los métodos de imagen no son muy útiles a este respecto. Para el examen, el niño se acuesta boca arriba con las piernas en posición de rana. Si un testículo no es palpable, no ha descendido y el otro es más grande de lo normal, es posible que un testículo esté poco desarrollado o atrófico (pequeño). El abdomen debe examinarse visualmente para garantizar que el testículo no descendido no sea ectópico.

Laparoscopia de diagnóstico: el examen intraabdominal laparoscópico (examen con cámara) es la única forma de diagnosticar de manera confiable un testículo no palpable. Se recomienda la evaluación laparoscópica para ser examinado bajo anestesia general, algunos testículos que no eran palpables antes del procedimiento pueden volverse palpables, la anestesia general nos brinda esta oportunidad

 

TRATAMIENTO

Testículo Si no desaparece por sí solo, será necesario tratamiento. El objetivo del tratamiento es prevenir problemas que puedan ocurrir en los espermatozoides y la estructura hormonal y reducir el riesgo de desarrollar cáncer testicular, que es de 7 a 14 veces más común en personas normales. La cirugía debe realizarse alrededor del año de edad o como máximo dentro de los primeros 18 meses.

Terapia hormonal: En algunos casos, se puede aplicar terapia hormonal para permitir que el testículo descienda al escroto por sí solo.

Cirugía

Orquiopexia: Base del testículo no descendido El tratamiento consiste en trasladar el testículo al escroto (orquidopexia) mediante método quirúrgico. Si un testículo no ha descendido completamente al escroto en los primeros 6 meses, la cirugía debe realizarse dentro del siguiente año. El retraso en el tratamiento puede aumentar el riesgo de cáncer testicular y/o infertilidad en el futuro. La cirugía para un testículo palpable se realiza con dos incisiones: una en la zona donde se ubica el testículo y la otra en la zona donde se colocará el testículo en el escroto. Para testículos no palpables puede ser necesario un examen laparoscópico, es la mejor forma de determinar la ubicación del testículo, para ello se requiere anestesia general. Si es necesario, se puede realizar la extirpación completa del testículo o su posición normal mediante laparoscopia.

Seguimiento:

Aquellas que tuvieron un testículo no descendido en la infancia pueden tener hijos, aquellas cuyos Una cirugía de testículo no descendido se realizó antes de los 18 meses y tiene las mismas posibilidades de ser padre que un hombre normal. El riesgo de desarrollar cáncer testicular en niños con testículos no descendidos es muy alto (7-14 veces) en comparación con otros hombres. Por lo tanto, son necesarios controles periódicos y regulares durante y después de la adolescencia en aquellas personas con antecedentes de testículos no descendidos. Los casos con testículos retráctiles (descendentes) no necesitan tratamiento médico ni quirúrgico, pero se debe seguir de cerca hasta la adolescencia.

Recomendaciones para testículos no descendidos:

• No hay necesidad de tratamiento médico o quirúrgico para los testículos retráctiles, pero se requiere un seguimiento estrecho hasta la adolescencia.

• El proceso de descenso los testículos no descendidos al escroto se producen a la edad de 1 año o dentro de los 18 meses como máximo.

• En pacientes con testículos no palpables y Si el trastorno del desarrollo sexual no es evidente, el examen laparoscópico es la mejor manera de encontrar el testículo. El testículo se puede extirpar o reposicionar en la misma sesión.

• El tratamiento hormonal no es un tratamiento estándar.

• En niños de 10 años o más, si un testículo es normal y el otro está en el abdomen y no se puede palpar, se puede considerar la extirpación del testículo debido al riesgo de desarrollar cáncer testicular más adelante.

• Los recién nacidos cuyos testículos no se pueden palpar deben ser evaluados para detectar posibles trastornos del desarrollo sexual.

Preguntas frecuentes:

1- El pediatra no sintió los testículos de mi hijo donde deberían estar después del nacimiento. ¿Qué debemos hacer?

Su pediatra deberá revisar los órganos genitales de su hijo con regularidad. Los testículos podrán descender de forma natural hasta por 6 meses. Si no descienden solos le recomendará un tratamiento y lo remitirá a un urólogo pediatra.

2-¿A qué edad descienden los testículos?

Los testículos deben estar completamente descendidos a los 6 meses de edad.

3- El médico dijo que debía vigilar la posición de los testículos, pero no los encuentro en las bolsas. ¿Qué debo hacer?

Observa a tu hijo durante un baño caliente o cuando esté relajado después de dormir. Intenta examinarlo. Si aún así no puedes sentir los testículos, infórmaselo a tu médico.

4- ¿Podemos evitar la cirugía si nuestro hijo tiene un testículo no descendido diagnosticado por el médico?

Comenta tus inquietudes al pediatra o urólogo pediátrico.tráelo. Su médico le ayudará a decidir si es necesaria la cirugía. El urólogo pediátrico le indicará cuál es el tratamiento adecuado y, si es necesario, le recomendará el tipo y tipo de operación.

5- Nuestro niño tiene 12 años, en su último examen, el pediatra dijo que sintió el testículo en su abdomen, pero también desciende al escroto de vez en cuando. El testículo está dañado. ¿Lo es?

Por lo general, las condiciones dentro del abdomen no son buenas para los testículos y pueden perder su función. El testículo puede moverse naturalmente hacia adelante y hacia atrás entre el escroto y el abdomen (retráctil) y no se necesita cirugía. Su conocimiento sobre la posición de los testículos de su hijo en un estado relajado puede desempeñar un papel importante a la hora de decidir un tratamiento adicional (operación).

6- Nuestro hijo fue operado para bajar los testículos al escroto. (en lugar de lo normal). El efecto de la cirugía sobre la infertilidad. ¿Existe? ¿Podrá tener hijos cuando sea mayor?

La tasa de niños que se sometieron a orquiopexia antes de los 18 meses es casi la misma que la de otros niños. Los hombres con testículos no descendidos bilaterales tienen un mayor riesgo de infertilidad, por lo que se pueden realizar pruebas de esperma después de la pubertad para comprobar el potencial de fertilidad

 

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