PREGUNTAS Y RESPUESTAS
(ENFERMEDAD INTESTINAL)
Pregunta -1-:
¿Se conoce la causa de la colitis ulcerosa? ¿Qué explicación ha dado la medicina hasta ahora para esta enfermedad?
Respuesta-1-:
La enfermedad de la colitis ulcerosa es crónica. ) es una enfermedad inflamatoria. En estudios realizados durante muchos años para explicar el motivo, se cree que se trata de una respuesta anormalmente exagerada del mecanismo inmunológico contra antígenos que se cree que son de origen intestinal en una persona con predisposición genética. Como resultado de esta respuesta inmune exagerada, surge como una enfermedad que involucra tanto el intestino grueso como sistémico.
Pregunta-2-:
¿Qué grupos de edad se ven afectados con mayor frecuencia por la colitis ulcerosa? ¿Cuál es la frecuencia de aparición en el mundo y en Turquía?
Respuesta-2-:
Aunque se puede encontrar como una enfermedad que afecta tanto a la infancia como a partir de los 15 años. , también puede presentarse especialmente en el grupo de edad de 20 a 40 años, afecta tanto a hombres como a mujeres y constituye un importante problema de salud. Como se ve en la Imagen 1, ocurre en ciertas regiones del mundo. Es especialmente común en los países desarrollados. Se encuentra en una zona de alto riesgo en Turquía en cuanto a su frecuencia de aparición.
Alta incidencia de colitis ulcerosa en el mundo (número de casos nuevos que ocurren cada año) El número de casos se informa entre 2 y 10/100 000 para las regiones, y la prevalencia se informa como (el número de casos presentes en esa sociedad en un período de tiempo determinado)/100 000. La frecuencia de aparición en Turquía se acerca a estas cifras. Se constata que la frecuencia de ocurrencia aumenta día a día debido a problemas en las condiciones nutricionales y dificultades para acceder a los productos necesarios para una nutrición saludable. Es inevitable que este riesgo aumente a medida que aumente la contaminación ambiental y la contaminación del agua potable y no se pueda establecer una conciencia ambiental en la sociedad.
Pregunta-3-:
Estás hablando de predisposición genética. ¿Existe la posibilidad de que un hermano o hijo de un paciente con colitis ulcerosa desarrolle esta enfermedad?
Respuesta-3-:
Hoy en día se menciona la predisposición genética en la formación de muchas enfermedades. La colitis ulcerosa es una de esas enfermedades. Nuestro conocimiento sobre la aparición de la enfermedad en otros familiares o hijos de un paciente con colitis ulcerosa no está claro. En algunas familias, la colitis ulcerosa puede ocurrir en más de un hermano. Las condiciones de herencia pueden ser diferentes en diferentes sociedades.
Se observa que las enfermedades inflamatorias intestinales (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn) se dan con frecuencia en sociedades como la judía, donde los matrimonios consanguíneos se producen con frecuencia.
Pregunta-4-:
¿Cuáles son las primeras quejas que se ven en el paciente? ¿Cuáles son los síntomas y motivos para consultar a un médico en la primera aplicación?
Respuesta-4-:
Las quejas que trae Los casos que acuden al médico suelen ser dolores abdominales, molestias como defecación con sangre, mucosas (babosas, flema), diarrea y fiebre. El dolor abdominal puede variar de leve a muy intenso, pudiendo también presentarse con abdomen agudo
(requiriendo intervención quirúrgica urgente).
La diarrea puede ser un sangrado leve de 1 a 2 veces al día, o puede llegar hasta 25 a 30 veces al día, y puede causar una pérdida excesiva de sangre, lo que mantiene a la persona fuera de la cama por la noche. La fiebre puede ser 37,5 grados centígrados, o perforación intestinal en el abdomen o en el caso del megacolon tóxico puede llegar hasta los 40 grados ¿Es la colitis ulcerosa una enfermedad que debería venir a la mente?
Respuesta-5-:
Por supuesto, lo primero que nos debe venir a la mente es la úlcera. colitis infecciosa. Cuando pensamos que Turquía es rica en enfermedades parasitarias y que la disentería bacilar es un problema importante en zonas donde no se dispone de agua potable ni de alimentos sanos y limpios, lo primero que nos viene a la mente es la diarrea infecciosa. Entre los parásitos, la ameba sigue siendo un problema importante. E. coli llamada Escherichia coli, que es el agente causante de la disentería bacilar, se encuentra con frecuencia como causa de diarrea con moco sanguinolento.
La diarrea con sangre infecciosa a menudo sigue siendo un problema debido a muchas razones, como la mezcla de aguas residuales o de fosas sépticas con agua potable, el consumo de alimentos, verduras y frutas lavadas con estas aguas sin una limpieza adecuada, el uso inadecuado de servicios sanitarios. limpieza y falta de costumbre de utilizar papel higiénico. Uno de los puntos importantes que no se debe olvidar aquí es que lo primero que debe venir a la mente es la colitis ulcerosa si se repite la diarrea con sangre. Además, debido a que es probable que el parásito ameba se encuentre con frecuencia en casos de colitis ulcerosa, se debe tener en cuenta la colitis ulcerosa en casos con colitis ameba frecuente. Las enfermedades que deben considerarse en el diagnóstico diferencial de la diarrea con sangre se muestran en la tabla 1.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Disentería bacilar
• Disentería amebiana • Histoplasmosis
• Enterocolitis infecciosa
• Ileítis regional (Enfermedad de Crohn)
• Poliposis congénita (Adenomatosis familiar, poliposis coli-FAP)
• Enterocolitis pseudomembranosa (diarrea con sangre tras el uso de antibióticos)
• Colitis isquémica (afección clínica debida a problemas en los vasos que alimentan el intestino)
• Cánceres de colon: Pólipos difusos en el caso de PAF.
Pregunta-6-:
Dado que se ve que tantas enfermedades están incluidas en el diagnóstico diferencial, ¿qué se debe hacer para diagnosticar la colitis ulcerosa?
Respuesta-6-:
Todos estos detalles deben examinarse uno a uno durante la etapa de diagnóstico. No es posible diagnosticar la colitis ulcerosa con un único método de examen. La colitis ulcerosa se puede diagnosticar evaluando en conjunto el cuadro clínico, la radiología, los exámenes endoscópicos y las pruebas de laboratorio del paciente. Por estos motivos, el médico debe tener mucho cuidado a la hora de realizar un diagnóstico. Al tomar una decisión cuidadosa a la hora de realizar este diagnóstico, que puede durar años y es importante en muchos aspectos, hay que revisar el diagnóstico una y otra vez.
Pregunta-7-:
¿Cuánto tiempo se tarda en deshacerse de la colitis ulcerosa una vez que comienza? ¿Es una enfermedad recurrente?, ¿es posible que desaparezca por completo?
Respuesta-7-:
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica que puede presentarse de diferentes formas. Progresa con sedación (remisión) y exacerbaciones (exacerbación). El cuadro clínico y las molestias, que al principio son leves, pueden persistir durante 4 a 12 semanas. Puede haber una remisión parcial o este proceso puede durar hasta 6 meses. Esta imagen se llama tipo recurrente. A medida que este proceso disminuye, la enfermedad puede calmarse. Entonces pueden ocurrir ataques y la enfermedad puede pasar a lo que llamamos de tipo crónico persistente. En pacientes con colitis ulcerosa, que llamamos de tipo crónica persistente, la remisión puede durar meses, años (durante un tiempo prolongado, como de 10 a 15 años) o pueden ocurrir exacerbaciones en un corto período de tiempo.
La colitis ulcerosa (colitis ulcerosa), que llamamos de tipo recurrente o crónica continua, puede convertirse en su forma más inflamatoria, que llamamos de tipo fulminante, en cualquier etapa de su evolución. . Cuando la enfermedad comienza por primera vez, puede presentarse con lo que llamamos del tipo fulminante. Entre todos los casos de colitis ulcerosa, la forma de colitis fulminante se puede observar con una tasa del 5%.
Hallazgos clínicos y de laboratorio en estado fulminante:
Puede haber dolor abdominal, siendo más común el abdomen indoloro. el dolor ha disminuido o desaparecido,
Si bien la diarrea inicialmente es sanguinolenta y profusa, la diarrea puede desaparecer y puede producirse estreñimiento.
Se observa hinchazón abdominal y disminución de los ruidos intestinales.
La fiebre puede alcanzar los 39-40 grados. .
La presión arterial disminuye, el pulso se acelera (120 o más por minuto está en un nivel taquicárdico).
El paciente puede estar deshidratado y seco.
En la radiografía simple de abdomen en bipedestación, la sombra de gas del colon transverso (medio) puede estar ampliada (más de 6 cm).
El recuento de leucocitos puede alcanzar entre 14.000 y 20.000.
Si se perfora el intestino, se puede observar aire libre en el hígado directamente en el pie.
Pregunta-8-:
Si bien se afirma que la enfermedad de la colitis ulcerosa afecta los intestinos, especialmente el grueso intestino, usted dijo que causa afectación sistémica.¿Qué se entiende por afectación sistémica?¿Qué otros problemas afectan al paciente con colitis ulcerosa?
Respuesta-8-:
Afectación sistémica significa afectaciones relacionadas con la enfermedad de la colitis ulcerosa fuera del intestino grueso. Estos sitios de afectación se resumen en la Tabla 5.
COMLICACIONES SISTÉMICAS
1-Artritis
2- Lesiones cutáneas
3- Lesiones de mucosas
4- Patologías hepáticas
5- Tromboflebitis
6- Riñón
7- Ojo
8- Anemia hemolítica autoinmune, amiloidosis.
Expliquemos esto un poco.
Artritis:
Están afectadas especialmente las articulaciones grandes. Las articulaciones como los tobillos, las rodillas y las caderas pueden verse afectadas cuando la colitis ulcerosa se encuentra en la fase activa (brote), o puede ocurrir cuando la enfermedad está en remisión parcial. La artritis suele presentarse con síntomas como dolor, hinchazón y enrojecimiento de la articulación. Si el paciente tiene un ataque de artritis en la rodilla o en el pie, es posible que no pueda orar, doblar la rodilla, subir y bajar escaleras o pisar el pie. Se les conoce como artritis que no pueden causar deformidad. La espondilitis reumatoide seronegativa (enfermedad con afectación lumbar negativa del factor reumatoide) y la artritis reumatoide son más comunes que los casos sin colitis ulcerosa.
Nos gustaría informar a nuestros pacientes sobre este problema con antelación. Cirugía ortopédica cuando no tenía conocimientos.
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