Una parte importante de las enfermedades anales no se pueden diagnosticar porque no se investigan algunas quejas que los cirujanos no preguntan y los pacientes no pueden expresar porque les da vergüenza. Cuando los pacientes afirman que están "estreñidos", en realidad quieren decir que no pueden defecar, que no pueden defecar completamente, que van frecuentemente al baño debido a una evacuación incompleta y que a veces defecan con las manos. Los detalles y la vergüenza del paciente hacen imposible el diagnóstico. Su persona más cercana ha estado tomando medicamentos durante quizás 20 años y está luchando en la desesperación y la oscuridad con sus propios problemas. Los pacientes con invaginación intestinal (Intususcepción) o mujeres que no pueden evacuar las heces (rectocele) debido a la distensión del intestino posterior, van al baño con frecuencia, creen que sienten la necesidad de defecar, permanecen en el baño durante mucho tiempo, se esfuerzan. y excretan un poco de heces viscosas, pero no pueden evacuar. Al no poder evacuar, su vida social se paraliza.
¿Cómo se clasifica la dificultad para defecar o estreñimiento?
Defecación La dificultad también se llama disquecia, estreñimiento y defecación disinérgica. Estos son los criterios de Roma III. Según estos criterios, al menos dos de los siguientes elementos deben estar presentes durante 3 meses y las molestias del paciente deben haber comenzado hace al menos 6 meses.
Criterios de Roma III para la defecación dificultad
Las molestias deben haber comenzado hace 6 meses y haber sido persistentes durante los últimos 3 meses.
Fallo de la prueba de excreción del balón
Prueba de dificultad para defecar mediante defecografía
Determinar que existe un defecto de contracción en los músculos del suelo pélvico mediante manometría anal, electromiografía anorrectal o EMG anorrectal
Demostrar que hay empuje defecto por manometría anal o defecografía
Criterios de Roma III para dificultad para defecar
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Defecar menos de tres veces por semana
Esfuerzo excesivo en al menos el 25% de las defecaciones
Defecación sólida en al menos el 25% de las defecaciones y tener defecaciones voluminosas
Sensación de no poder evacuar completamente las heces en al menos el 25% de las defecaciones defecaciones
Sensación de que las heces están atascadas o bloqueadas en al menos el 25% de las defecaciones
Defecación� Requerir apoyo para los dedos en al menos el 25 % de los casos (por ejemplo, evacuación con los dedos o defecación apoyando el hueso o los músculos pélvicos)
No poder defecar heces blandas sin utilizar un relajante de heces o un medicamento suavizante (laxante )
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Presencia de síntomas débiles del síndrome del intestino irritable (SII)
Criterios de la Sociedad Americana de Gastroenterología (ACG) para dificultad para defecar
Presencia de al menos tres de los siguientes síntomas durante el último año
Defecar menos de tres veces por semana
Dificultad para defecar que requiera un esfuerzo excesivo
Ausencia de sensación de defecar
No evacuar completamente las heces incapacidad para defecar
Defecación en trozos duros y pequeños
Existencia de largos periodos de defecación
Necesidad de apoyo en los dedos para defecar
¿En qué casos se observa dificultad para defecar?
Ingesta inadecuada de líquidos
Ingesta inadecuada de fibra
Estrés
Hemorroides
Fisura anal
Embarazo
Hipotiroidismo (glándula tiroides poco activa)
Síndrome del intestino irritable (SII)
Cáncer de intestino
Enfermedad de Hirschuprung
Enfermedad de Chagas
Meningocele
Enfermedad de esclerosis múltiple (EM)
Enfermedad de Parkinson
Estar paralizado
Intususcepción
Prolapso anal (prolapso rectal)
Rectocele
Sigmoidocele
Anismo
Exceso de calcio
Potasio bajo
Exceso urea (uremia)
Diabetes
Estudio de exceso de glándula paratiroidea (hiperparatiroidismo)
Esclerodermia
Qué tipo de pruebas se realizan en caso de ¿dificultad para defecar?
Colonoscopia
Radiografía de intestino grueso
Manometría anorrectal
Defecografía (vídeo -defecografía, defecografía por tomografía computarizada, defecografía por resonancia magnética)
¿Qué significa defecación obstructiva?
La dificultad o evacuación incompleta de las heces en el recto, la última parte del intestino grueso, se llama ' defecación obstructiva".
¿Qué causa la defecación obstructiva?
Un músculo sano del ano interno de las heces, que es un músculo involuntario durante el acto de defecar. (esfínter anal externo) se relaja y el esfínter anal externo (esfínter anal externo) y los músculos del suelo pélvico, que son músculos voluntarios, se relajan. Base de la pelvis o hueso del techo o suelo pélvico; Está formado por el músculo elevador del ano, el músculo coccígeo y el tejido conectivo. El músculo elevador del ano es; Está formado por el músculo pubococcígeo, el músculo puborrectal y el músculo iliococígeo. Estos músculos son responsables de los movimientos de contracción y relajación del ano, el tracto urinario (uretra), la próstata y el órgano femenino (vagina). Cameron y cols. En un estudio, se informó que 1/3 de las mujeres con prolapso anal (prolapso rectal) y dificultad para defecar experimentaron incontinencia urinaria. De manera similar, Morgan et al. En un estudio, se informó que 1/3 de las mujeres con problemas para defecar experimentaban incontinencia fecal y de gases.
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