Debido a su estructura anatómica y multitud de funciones, la articulación de la rodilla necesita soporte de tejido blando para permanecer en equilibrio y realizar sus funciones. Los soportes de tejido blando de la articulación de la rodilla se examinan en 2 grupos: intraarticular y extraarticular.
1-Estructuras intraarticulares:
Ligamento cruzado anterior
Ligamento cruzado posterior< br /> Menisco interno
Menisco externo
2-Estructuras extraarticulares:
Ligamento lateral interno
Ligamento lateral externo
Músculos
Lesión en una o más de estas estructuras. Puede afectar las funciones de la articulación de la rodilla, así como alterar la integridad anatómica de la articulación. Las lesiones de rodilla generalmente se producen en forma de lesiones deportivas, pero también se producen en forma de accidentes de tráfico, caídas de altura, golpes directos y esguinces de rodilla. La gravedad de la lesión suele ser directamente proporcional al daño de la articulación. El tratamiento debe considerarse en dos etapas: en primer lugar, tratamiento de emergencia; Qué hacer inmediatamente después de una lesión. En la segunda etapa se realiza el tratamiento que asegurará la integridad estructural y funcional de la rodilla.
Tratamiento de Emergencia: En la primera etapa se debe verificar si existe una luxación o fractura en la articulación, y si lo hay, se debe realizar tratamiento urgente. Las lesiones vasculares y nerviosas se observan con frecuencia en las lesiones de rodilla, especialmente en las luxaciones. Estos deben ser evaluados y tratados con urgencia. Si no hay lesión vascular o nerviosa, la articulación dañada debe descansar (con un yeso, vendaje o rodillera) y se debe permitir que la articulación se calme con aplicación de hielo y medicamentos. Durante este periodo, el paciente debe evitar pisarse la pierna y utilizar muletas si es necesario. Una vez que la articulación se haya calmado, el ortopedista debe volver a evaluar la rodilla y determinar el grado de lesión del ligamento en la articulación.
Etapa I: hay un desgarro incompleto en el ligamento. Hay continuidad del ligamento y los hallazgos suelen ser leves. En la primera etapa es suficiente reposo, hielo y medicación Etapa II: El ligamento no está completamente desgarrado, pero hay elongación y estiramiento en el cuello. Generalmente se pueden tratar fijando la articulación durante 3-4 semanas, pero si no hay una recuperación completa, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico Etapa III: El ligamento está completamente roto. Hay una sensación de vacío en la articulación. En este tipo de lesiones se pueden aplicar tratamientos no quirúrgicos, pero si no hay una recuperación suficiente, Puede desarrollarse una sensación permanente de vacío y subluxación (semidislocación) en la articulación. En este caso, será necesario reparar o reestructurar el ligamento.
Los ligamentos de la articulación de la rodilla que se lesionan con más frecuencia son el ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y los ligamentos laterales externos. El ligamento cruzado posterior rara vez se desgarra y generalmente ocurre como resultado de golpes directos en la rodilla. Las lesiones de ligamentos pueden ser lesiones de ligamentos únicos o múltiples. Esto suele provocar una dislocación de la rodilla y es una lesión grave. A menudo se requiere tratamiento quirúrgico después del tratamiento de emergencia.
Lesiones del ligamento colateral interno: Dado que el ligamento colateral interno impide la apertura de la parte interna de la rodilla, esta puede lesionarse debido a una tensión excesiva en impactos laterales a la rodilla. rodilla estando de pie. En este caso, la parte interior de la rodilla se abre mientras que la exterior se estrecha. Esta lesión puede ocurrir sola o en combinación con otras lesiones de ligamentos. Las estructuras que se lesionan con mayor frecuencia, junto con el ligamento colateral medial, son el ligamento cruzado anterior y el menisco. Es importante si hay alguna lesión adicional en el tratamiento. Si bien los tratamientos no quirúrgicos generalmente son suficientes para lesiones aisladas, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico si se acompaña de una lesión del ligamento cruzado y del menisco.
Lesión del ligamento colateral externo: en el ligamento colateral externo, funciona exactamente de manera opuesta a la mecanismo. Con un golpe en el lado interno de la rodilla, el lado externo se abre mientras que el lado interno se cierra, y el aumento de tensión en el ligamento colateral externo puede provocar una lesión. La curación es más lenta y difícil que la del ligamento colateral interno. Por este motivo, el período de fijación de la rodilla debe ser más largo que el del ligamento colateral interno. Su tratamiento es similar al del ligamento colateral interno en lesiones en estadio I y II. Se requiere cirugía en las lesiones en etapa III.
Lesiones del ligamento cruzado anterior: ocurren principalmente como lesiones deportivas. Especialmente en los deportes que se practican sobre césped artificial, el ligamento se rompe debido a que el pie permanece fijo en el suelo y el muslo gira hacia afuera durante los movimientos inversos debido al carácter antideslizante del campo. El tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior generalmente está determinado por las necesidades del paciente, la inestabilidad de la rodilla y la presencia de lesiones adicionales. El tratamiento quirúrgico debe aplicarse si el paciente practica deporte y quiere continuar, si es joven, si la sensación de vacío en la rodilla afecta negativamente a su vida diaria o profesional y si existe una lesión adicional de meniscos o ligamentos. La reparación de ligamentos en el tratamiento quirúrgico aumenta el potencial de curación de los ligamentos cruzados. Se prefiere la reconstrucción del ligamento debido a su falla por insuficiencia. Generalmente se utiliza el tendón de la rótula o el tendón del músculo posterior extraído de la persona. También se pueden utilizar rayos cadavéricos.
La fisioterapia es esencial para la lesión del ligamento de la rodilla, ya sea que el tratamiento sea quirúrgico o no quirúrgico. Mantener el rango de movimiento de la articulación y fortalecer los músculos durante y después del tratamiento afecta el éxito del mismo.
Lesión de menisco: los meniscos tienen funciones muy importantes en la articulación de la rodilla. Se trata de la transmisión de carga, que garantiza la armonía del fémur y la tibia durante los movimientos y garantiza la estabilidad de la articulación (la articulación permanece en su lugar). El mecanismo de lesión suele ocurrir cuando el muslo se ve obligado a rotar externamente mientras el pie está fijo en el suelo. En pacientes mayores, si hay desgaste en el menisco, puede ocurrir con esfuerzos más simples (como arrodillarse, bajar escaleras, bajar un escalón). La historia de la lesión y el examen suelen ser suficientes para el diagnóstico de desgarros de menisco. Si se sospecha una lesión adicional y la clínica no está clara, el diagnóstico se puede realizar mediante resonancia magnética. Las quejas del paciente y el grado de desgarro son importantes a la hora de decidir el tratamiento. Generalmente, el tratamiento preferido es limpiar las partes desgarradas del menisco con un método cerrado mediante la obtención de imágenes de la articulación con una cámara. La reparación de menisco se puede realizar en pacientes adecuados y con desgarros.
Lesión muscular: la lesión de los músculos alrededor de la articulación de la rodilla ocurre cuando los músculos están expuestos a una tensión excesiva como resultado de no hacer suficientes ejercicios de calentamiento antes. Deportes. Las lesiones graves son raras y generalmente ocurren como desgarros musculares menores. El tratamiento consiste principalmente en reposo, hielo y medicación seguido de fisioterapia. En raras ocasiones, los músculos pueden romperse por completo desde sus puntos de unión al hueso. En este caso, dependiendo de la función del músculo, es posible que sea necesario suturarlo quirúrgicamente.
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