Las pérdidas prematuras de embarazos son una situación extremadamente desmoralizante tanto para el paciente como para el médico. La pérdida temprana del embarazo ocurre en el 75% de las mujeres que desean quedar embarazadas. Dado que la mayoría de estas pérdidas ocurren durante el período menstrual de la mujer, no es posible que la mujer lo note. Si la pérdida ocurre antes de la semana 12 de embarazo, se llama pérdida temprana del embarazo.
Los abortos espontáneos que ocurren al menos tres veces seguidas se llaman pérdida recurrente del embarazo o aborto habitual.
Cuando aún no existe un diagnóstico de embarazo con técnicas clínicas y de imagen, sólo una prueba de embarazo positiva se denomina embarazo químico. Esto suele deberse a defectos en el espermatozoide y el óvulo.
Las causas recurrentes de pérdida del embarazo son:
Causas genéticas:
Alteraciones anatómicas en el útero
< /Problemas relacionados con el sistema inmunológico
Problemas endocrinos
Causas hematológicas
Infecciones
Causas ambientales
Las causas genéticas generalmente ocurren debido a la estructura cromosómica anormal del embrión a medida que aumenta la edad. Esta es la razón del 70% de las pérdidas prematuras de embarazos. En casos de pérdida temprana del embarazo, se puede realizar un análisis genético del material del aborto espontáneo. Se puede obtener información útil para el próximo embarazo. Aunque se están realizando esfuerzos para reducir las pérdidas recurrentes de embarazos mediante diagnóstico genético previo a la implantación y técnicas de reproducción asistida, es posible que las biopsias tomadas en cuatro y ocho células no reflejen completamente el cariotipo debido al riesgo de que no todas las células sean similares. En parejas con abortos recurrentes pueden existir alteraciones cromosómicas de la madre o del padre, que si bien no provocan errores en el individuo, pueden manifestarse durante el embarazo y provocar nacimientos incompatibles con la vida. Estas parejas deben recibir asesoramiento genético.
Las causas anatómicas se encuentran en cada 700 mujeres. La tasa de prevalencia de trastornos anatómicos como el tabique, el útero bicorne y el útero arqueado en la sociedad es del 6,7%. Estos trastornos afectan negativamente a la zona donde se colocará el feto, ya sea afectando negativamente la vascularidad o estrechando la cavidad uterina. Las adherencias intrauterinas, los fibromas y los pólipos endometriales son otras causas de aborto espontáneo recurrente. Corrección quirúrgica de estas anomalías. reduce la tasa de abortos espontáneos.
Se sabe que el sistema inmunológico juega un papel clave en el éxito del embarazo. La relación entre las enfermedades del sistema inmunológico y la pérdida recurrente de embarazos se conoce desde hace muchos años. Es bien conocido el mayor riesgo de aborto espontáneo en el lupus eritematoso sistémico.
La diabetes no controlada, los niveles insuficientes de progesterona y los trastornos de la fase lútea son problemas endocrinos que pueden considerarse como causa de aborto espontáneo. La relación entre las enfermedades relacionadas con la tiroides y los abortos espontáneos no está clara. Sin embargo, la presencia de anticuerpos antitiroideos puede ser un signo de otras enfermedades autoinmunes.
Los metanálisis han demostrado que los trastornos de trombofilia hereditarios y adquiridos, como la mutación del factor V Leiden, la resistencia a la proteína C activada, la mutación del gen de protrombina G20210A y la deficiencia de proteína S, están directamente relacionados con las pérdidas recurrentes de embarazos.
Aunque hay muchos microorganismos acusados de causar pérdidas recurrentes de embarazos, no existe consenso sobre un agente. El papel de las infecciones a este respecto es muy limitado.
El plomo es un conocido dañino para los nervios. Una vez más, aunque las conversaciones sobre el tabaquismo no son seguras, pueden aumentar ligeramente el riesgo de aborto espontáneo.
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