La insuficiencia de las venas que llevan la sangre desde las piernas hasta el corazón se describe como insuficiencia venosa crónica, conocida popularmente como varices. En pacientes con varices que han sido descuidadas y sin tratar durante mucho tiempo, pueden aparecer heridas alrededor del tobillo y en la parte inferior de la pierna debajo de la rodilla debido a la insuficiencia de estas venas. Estas heridas pueden ocurrir como resultado de un traumatismo o pueden abrirse espontáneamente. Esta afección, llamada úlcera venosa o úlcera varicosa, generalmente no se cura muy bien y puede reaparecer.
Aunque su incidencia en la población general varía entre 1 y 4 de cada 1.000, la incidencia aumenta en personas de edad avanzada. Aunque se observa por igual en hombres y mujeres a edades jóvenes, es más común en mujeres de mayor edad.
El flujo en las venas de las piernas es desde la muñeca hasta la ingle, es decir, en dirección opuesta a la gravedad. El flujo en estas venas se produce con la propulsión de la sangre en las arterias y el poder de succión del corazón. Aparte de estos dos factores, no existe ningún sistema de contracción o bombeo que apoye directamente el flujo. El reflujo de sangre por efecto de la gravedad lo proporcionan válvulas ubicadas en las venas a ciertos intervalos. El deterioro de la estructura y función de estas válvulas provoca principalmente insuficiencia venosa y enfermedad varicosa. Con el desarrollo de la enfermedad, comienzan el agrandamiento de las venas de las piernas y la acumulación de sangre. Este trastorno circulatorio, el aumento de la presión en las venas de las piernas, la parte líquida de la sangre que pasa debajo de la piel y provoca edema, comienzan a causar diversos problemas en la piel de las piernas. Las llagas varicosas ocurren después de procesos como el oscurecimiento y adelgazamiento de la piel.
¿Quién tiene mayor riesgo de desarrollar úlceras venosas?
En ancianos avanzados; en obesos; Es más probable que se observe en pacientes con enfermedades crónicas como insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, hipertensión y diabetes, y en aquellos con trombosis venosa previa. Sin embargo, es más común en pacientes con insuficiencia venosa conocida pero no tratada y en aquellos que han sufrido un traumatismo en la pierna.
El primer síntoma de la enfermedad es la hinchazón, que suele ser evidente en el interior del tobillo y la cara anterior de la pierna. En la mayoría de los pacientes se observa picazón. es la única queja. En los siguientes periodos se observa adelgazamiento y oscurecimiento de la piel. Las heridas que se desarrollan en la etapa final suelen aparecer en la parte interna de la pierna, en la zona de 20 cm por encima del tobillo. La inflamación de la herida, por el contrario, es de color rojo rosado y el tejido cutáneo circundante está engrosado. En estas heridas aumentan molestias como hinchazón y dolor, que pueden ser dolorosas. Las estructuras venosas profundas, las estructuras venosas superficiales y las estructuras venosas conectadas (perforantes) deben examinarse en detalle mediante ecografía Doppler venosa.
Hay dos propósitos en el tratamiento de las úlceras varicosas. El primero de ellos es curar la herida, y el segundo es curar la insuficiencia venosa, es decir, las varices. En el tratamiento de heridas se utilizan varios sistemas de vendajes o medias simultáneamente con el cuidado de heridas. Los pacientes deben recibir cuidados de las heridas en los intervalos prescritos por sus médicos y utilizar múltiples sistemas de vendaje. Las cicatrices varicosas son una de las indicaciones más obvias de cirugía o intervención en la enfermedad varicosa. Se pueden aplicar métodos intervencionistas o cirugía antes de que cicatrice la herida (durante el período de cuidado de la herida) o después de que se complete la cicatrización de la herida, según las características del paciente y el estado de la herida.
Es importante tomar las precauciones necesarias y cambiar los hábitos de vida después de que las venas varicosas sanen y se complete el tratamiento de las varices. La tasa de recurrencia alcanza el 70% en pacientes que no respetan las precauciones y no utilizan medias. No permanecer sentado o parado durante largos periodos de tiempo, perder peso, no fumar, caminar y moverse de forma intermitente durante el día, evitar ropa ajustada y zapatos de tacón, practicar ejercicios para las varices, utilizar los medicamentos necesarios y utilizar medias de compresión. Las recomendaciones del médico se encuentran entre las reglas que se deben seguir para evitar que la herida vuelva a aparecer.
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